防癆宣教及健康教育干預在結核病患者治療管理中的作用

摘要：目的? 探討在結核病治療管理中運用防癆宣教及健康教育干預的作用。方法? 選取2017年3月～2018年3月我中心收治的150例結核病患者，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組，各75例，均予以患者防癆宣教，試驗組額外增加健康教育干預，比較兩組的防治知識掌握程度、行為依從情況和臨床治愈情況。結果? 試驗組患者對疾病基本知識、居家消毒知識、用藥知識、日常注意要點等健康防治知識的評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組臨床治愈率為93.33%，高于參照組的82.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用防癆宣教及健康教育可提升患者對結核病相關健康知識的掌握程度，且有助于規范患者治療行為，提升患者治愈效果。

關鍵詞：結核病;治療管理;防癆宣教;健康教育干預

中圖分類號：G52? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.040

文章編號：1006-1959（2019）09-0121-03

Abstract：Objective? To explore the role of anti-mite missions and health education interventions in the management of tuberculosis. Methods? A total of 150 patients with tuberculosis admitted to our center from March 2017 to March 2018 were enrolled in the reference group and the experimental group according to the random number table，in each of the 75 cases， the patients were given anti-mite education， and the experimental group added additional health education interventions to compare the mastery of prevention knowledge， behavioral compliance and clinical cure. Results? In the experimental group， the scores of the basic knowledge of disease， home disinfection knowledge， medication knowledge， daily attention points and other health prevention knowledge were higher than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the clinical cure rate of the test group was 93.33%，which was higher than 82.67% of the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? The application of flood control education and health education can improve the mastery of tuberculosis-related health knowledge， and help to standardize patients' treatment behavior and improve patient healing.

Key words：Tuberculosis;Treatment management;Flood prevention education;Health education intervention

我國結核病人群數量龐大，是我國嚴密控制的重大疾病[1]。結核病患者用藥治療過程中，若發生服藥中斷、服藥方法錯誤、用量不當、治療不規律、療程不足等情況，可能導致體內結核分枝桿菌耐藥，若耐藥菌傳播到健康人群，將導致結核病流行性病變，影響社會健康與穩定，因此有必要加強結核病患者的防癆宣教及健康教育，提升患者治療依從性[2]。本文主要探究結核病治療管理中運用防癆宣教及健康教育干預的意義，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年3月～2018年3月收治的150例結核病患者，按照隨機數字表法分為參照組和試驗組，各75例。參照組中男38例，女37例，年齡19～53歲，平均年齡（37.48±3.49）歲，其中初治患者41例，復治患者34例;試驗組中男39例，女36例，年齡21～57歲，平均年齡（39.58±3.75）歲，其中初治患者40例，復治患者35例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①患者痰菌檢測持續陽性;②具備正常溝通交流能力，可配合完成研究各項調查。排除標準：①患者有精神疾病;②存在肝、腎、心臟重大疾病者;③依從性較差者;④未定期復診者;⑤妊娠或哺乳者;⑥中途退出研究者。

1.3方法

1.3.1參照組? 接受防癆宣教，宣教方法如下：①設立結核病咨詢處，咨詢處醫護人員先接受結核病有關知識考核，合格后方可上崗，工作內容主要為患者提供結核病知識宣傳，主動分發結核病宣教手冊，在宣傳過程中，注意為患者介紹當前結核病病治療現狀、進展等信息，增強患者的治療信心，并叮囑患者遵醫用藥;②制作防治宣傳板報，將其放置在患者病區、咨詢臺附近，加強對患者及家屬的防癆宣教，并制作視頻、圖文文章等，用于網絡發布，通過微信、微博、網站等發布結核病防治有關信息，指導患者查看結核病防治宣傳信息，鼓勵患者轉發有關宣傳信息，增強宣傳的廣度;③舉辦防癆宣教講座、交流會，為患者、家屬及其他愿意參加的社區人員提供了解結核病病的平臺，普及結核病知識，加強患者及其他人群對結核病的了解。

1.3.2試驗組? 在參照組基礎上，還給予健康教育干預：①設置專門化結核病宣傳櫥窗，櫥窗布置在患者經常經過的大廳內，櫥窗內容采用鮮明色彩的字體、標題為患者介紹結核病相關健康知識，包括結核病定期檢查項目、結核病發病影響因素、治療方法、日常注意點等內容，并做適當案例列舉，為患者樹立正面或反面教材形象，通過生動的案例提升患者的警惕性，提升其對遵醫用藥、定期檢查的重視程度;②心理干預與健康宣教相結合，大部分患者在得知自身病情后，常因社會、家庭及自我壓力導致心理問題，內心產生悲觀、絕望、回避等不良情緒，故醫護人員應當注意患者的情緒變化，及時給予患者心理疏導，提升患者治療自信，使其積極接受健康宣教及其他治療，保障服藥到口，定時定量服藥;③患者出院后，除予以出院宣教外，分發隨訪卡，隨訪卡包括用藥方法、劑量、藥品類型、責任醫生及護士聯系方式、飲食、運動指導、消毒隔離指導等內容，做好患者的信息存檔，保留患者聯系方式，并留下家屬備用聯系方式，以便開展隨訪。做好隨訪宣教工作，部分患者自覺癥狀好轉后，因工作遺忘或其他因素影響，可能出現不按期甚至暫停服藥情況，為保障患者定期復診、服藥，應加強隨訪宣教，通過電話隨訪、微信隨訪等方式，為患者普及結核病治療的要點，定期復查、服藥對病情的重要影響，使患者能夠堅持服藥、檢查，進一步提升患者對各項治療的依從性。

1.4觀察指標? 采取問卷形式調查，格式參考邵盛歡所擬定的問卷格式[3]調查兩組管理后對結核病有關健康知識的掌握程度，內容包括疾病基本知識、居家消毒知識、用藥知識、日常注意要點。各項均采用百分制，分值較高則掌握程度較優;記錄患者管理后定期復檢、定期取藥、遵醫囑用藥行為依從情況和臨床治愈情況。

1.5統計學方法? 數據采用SPPSS 18.0軟件處理分析，計數資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者管理后防治知識掌握程度比較? 試驗組患者對疾病基本知識、居家消毒知識、用藥知識、日常注意要點健康防治知識的評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者管理后行為依從情況和臨床治愈情況比較? 試驗組患者定期復檢、取藥、遵醫囑服藥及臨床治愈的例數均高于參照組，試驗組臨床治愈率高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

結核病是一種慢性傳染性疾病，該病可通過空氣傳染，傳染性較強，是社會關注度較高的公共衛生問題，通過對結核病患者的治療，確保其病情痊愈是防止傳染的有效途徑[4-6]。如何在非住院條件下實現堅持、規律的治療，使涂陽患者能夠依據治療方案完成全程治療是提升痊愈率的關鍵[7，8]。為提升患者的配合性，有必要予以患者良好的健康宣教，患者在明確病情、疾病知識、治療方案的情況下，自覺遵醫服藥，堅持接受治療，通過良好的自我管理促進病情的良性發展，可達到控制結核病傳染的目的[9，10]。

通過防癆宣教可為患者了解結核病相關知識提供平臺，避免患者做出不當傳染性危險行為。同時，患者對自身病情有明確認知，能夠端正其治療態度，提升其面對疾病的信心。但在當前防癆宣教中發現，部分患者積極性不高，較少主動參與到宣教工作中。為進一步提升患者的參與度，采用健康宣教方法，設置宣傳櫥窗，通過專門化平臺健康知識宣傳，提高患者查看結核病相關知識的頻率，同時為患者展示結核病案例，有助于引導患者思考自身行為的正確性，提升其個人警惕和依從性。同時采用心理干預，削弱患者的抵抗、回避心態，能夠引導患者以正確、積極的心態接受健康宣教，增強健康宣教的效果。并做好隨訪宣教，進一步提升患者對結核病相關健康知識的了解程度，使患者在醫護人員的督促下，做到定期服藥、檢查，保障治療效果。隨訪宣教可防止患者因自感病情好轉而放棄治療，降低患者病情復發的可能性。

本研究中，試驗組患者對疾病基本知識、居家消毒知識、用藥知識、日常注意要點等健康防治知識的評分均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），證明將防癆宣教與健康教育干預相互結合能夠有效提升患者對結核病的認知，提升其健康知識水平。本研究中，試驗組患者定期復檢、取藥、遵醫囑服藥例數及臨床治愈率均高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），證明增加健康教育干預對患者的遵醫行為有促進作用，可提升患者的治愈率。

綜上所述，應用防癆宣教及健康教育可提升患者對結核病相關健康知識的掌握程度，且有助于規范患者治療行為，提升患者治愈效果。

參考文獻：

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收稿日期：2019-2-20;修回日期：2019-3-2

編輯/杜帆作者簡介：何廣偉（1979.4-），男，天津人，本科，主治醫師，主要從事結核病治療管理的研究