白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療閉角型青光眼合并白內障預后效果觀察

馮生

（廣西柳州市眼科醫院 廣西 柳州 545000）

在臨床常見老年疾病中，閉角型青光眼十分常見，若治療不及時，易導致其生活質量受到影響[1]。研究顯示，多數閉角型青光眼常合并白內障，導致治療難度增加。目前臨床對于閉角型青光眼合并白內障通常以手術方式治療，雖然傳統的手術方式具有一定效果，但易出現眼壓控制不佳、濾過泡瘢痕化等情況，進而影響患者預后[2]。本研究對所有閉角型青光眼合并白內障患者實施分析，并對其各項情況進行分析，具體內容見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月—2018年8月收治的60例閉角型青光眼合并白內障患者作為研究對象或研究病人，以電腦隨機分組方式作為分組原則，分為觀察組30例、對照組30例。

觀察組30例中有男性、女性分別24、6例；年齡值在60歲至80歲，平均為（70.22±1.23）歲。

對照組30例中有男性、女性分別23、7例；年齡值在61歲至80歲，中位為（70.65±1.44）歲。

兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照 治療內容：對照組實施傳統手術，給予患者表面麻醉，于眼球旁注入2%的利多卡因（1ml），基底選擇穹窿部位，以此實施L型結膜瓣和梯形板層鞏膜瓣，在青光眼手術區域采用超聲乳化，植入人體晶體后，根據前房恢復情況選擇小梁切除術治療，操作完成后縫合切口。

1.2.2 觀察組 治療內容：觀察組實施白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療，麻醉方式同上，在透明角膜緣部位做一道切口，并實施超聲乳化，后將人工晶體植入，在前房位置注入縮瞳劑，在虹膜根部將黏彈劑注入，并將虹膜恢復器植入，輕柔按壓虹膜根部，將房角進行鈍性分離，并以灌注液沖刷力量將房角進行分離，由此恢復前房深度，最后將切口關閉[3-4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不同時間段視力水平和眼壓。

1.4 統計學方法

應用SPSS26.0軟件分析所有“觀察指標”，其中計量資料用（±s）表示，用T值檢驗；計數資料用%表示，用卡方檢驗，檢驗結果不同時間段視力水平和眼壓以P＜0.05表明兩者間存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組視力水平

觀察組視力水平高于對照組（P＜0.05），兩者差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組視力水平比較（±s）

表1 兩組視力水平比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后一周 治療后三個月觀察組 30 0.15±0.02 0.32±0.02 0.49±0.23對照組 30 0.15±0.03 0.24±0.01 0.28±0.11 t--19.596 4.512 P--＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組眼壓

觀察組眼壓低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 60例閉角型青光眼合并白內障患者眼壓（±s，mmHg）

表2 60例閉角型青光眼合并白內障患者眼壓（±s，mmHg）

組別 例數 治療前 治療后一周 治療后三個月觀察組 30 25.44±1.23 19.21±1.02 15.43±1.09對照組 30 25.67±1.92 22.30±1.12 19.98±1.23 t--11.172 15.164 P--＜0.05 ＜0.05

3.討論

閉角型青光眼的發生機制主要是由于眼前段結構異常所引起，以眼壓增高作為臨床表現，其通常合并白內障，導致治療難度增加[5]。目前臨床對于該疾病通常以手術治療為主，但傳統手術易增加患者并發癥風險，而白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療不僅能夠使患者視力水平得以提高，同時能夠降低患者眼壓，改善患者預后。

本文研究數據顯示，觀察組視力水平高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。觀察組眼壓低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，白內障超聲乳化聯合房角分離手術治療閉角型青光眼合并白內障能顯著改善患者預后，值得推廣。