壓縮霧化結合拍背輔助排痰治療小兒肺炎療效臨床觀察

周 冠 波

(廣東省五華縣中醫醫院 梅州 514400)

小兒肺炎在嬰幼兒人群中的發病率比較高，而且是臨床上比較常見的一種呼吸道疾病，對小兒的身體健康以及生長發育都造成了嚴重的影響[1]。肺炎的發生原因比較多，其中主要原因是由于病原體感染、過敏反應等導致了肺部發生炎癥反應，患者的臨床癥狀主要是咳嗽、呼吸急促、肺部有明顯的肺啰音、發熱等[2]。因此對于這種疾病應該積極治療，避免影響患者的身體發育以及身體健康。小兒肺炎在冬春季節或者是氣候發生驟變時比較多發，而且一旦發病，痰液比較多，如果不能及時地將痰液吸出，會在支氣管造成阻塞，使得患兒的病情加重[3]。因此本次研究將2016年1月～2018年1月我院收治的小兒肺炎患者選取90例進行研究，主要分析壓縮霧化結合拍背囑咐排痰治療小兒肺炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2018年1月我院收治的小兒肺炎患者選取90例進行研究，將其根據隨機原則實施分組，其中包括對照組(n=45例)和實驗組(n=45例)。對照組患者中男25例，女20例，年齡3個月～5歲，平均年齡(2.7±0.5)歲；實驗組患者中男28例，女17例，年齡4個月～5歲，平均年齡(2.8±0.4)歲。本次研究將合并有臟器功能損傷以及重要臟器疾病的患者排除，所有患者都符合小兒肺炎的診斷標準，家屬都了解本次研究的相關情況，自愿參加本次研究，同時簽署了知情同意書。分析比較兩組患者的一般資料，差異沒有統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

所有患者首先都實施常規治療，其中包括抗感染、平喘、解痙、支持療法等。在此基礎上對照組患者單純的采用壓縮霧化吸入治療，實驗組在上述基礎上采用普米克令舒聯合萬托林實施壓縮霧化吸入，根據患者的實際年齡，合理的決定藥物的使用劑量，一般情況下萬托林的劑量為0.25ml，普米克令舒的常規劑量為0.5mg，再用2ml的生理鹽水進行稀釋，每次霧化吸入時間控制在10～15min，每天治療2次。治療完成后大約30min，對其采用拍背輔助排痰的辦法治療，每次10min，每天2次。

相關護理措施：(1)操作前的相關護理措施：首先應該保持病房環境的安靜、舒適、整潔、空氣流通等，室溫保持在12～22℃，適度保持為55%～60%之間，光線應該充足，定時對室內進行開窗通風換氣。同時護理人員應該對患者和家屬的心理情緒進行安撫，了解家屬的心理狀態，對其存在緊張、焦慮等負面情緒應該積極引導，緩解患者及家屬的壓力。同時對其講解疾病的治療辦法，使其可以接受治療，提高了患者治療的依從性。對于治療過程中，應該合理的安排霧化吸入治療的時間，一般情況下，早晨或者是臨睡前、餐前1～2h或者是餐后2～4h都可以進行霧化治療。對于年齡稍微大的患者可以采用通俗易懂的言語對其講解霧化吸入的好處，并且指導患者拍背排痰的優點，指導患者進行縮唇呼吸，這樣有助于刺激咳嗽，從而促進了排痰，使得臨床療效顯著提高。而年齡比較小的患者可以采取針對性的措施分散患者的注意力，使其在不知不覺中順利地實施治療。(2)操作中的相關護理：護理人員在操作相關器械前，應該對壓縮機的功能狀態進行檢查，確保壓縮機的完好使用，同時根據 醫囑將相關的藥液加入一次性霧化吸入的容器內，將其和壓縮機相互連接，實施霧化吸入，如果患者存在頻繁咳嗽的現象，或者是存在氣促，嘔吐、惡心等癥狀，應該立刻停止吸入治療，改為間斷吸入的辦法治療；對于情緒比較煩躁、哭鬧不止、配合度欠佳的患者可以在其睡著后進行霧化治療。霧化吸入完成后30min，護理人員對其實施拍背叩擊輔助排痰治療，指導患者進行側臥位，將頭部稍低，拍背時將五指并攏，掌心呈現空心狀由外向內，自下而上輕輕地拍背，邊拍邊鼓勵患者進行咳嗽，這樣可以促進肺泡以及呼吸道內分泌物的排出。拍背的過程中應該避免在脊柱、胸骨處進行叩擊，對患者的面色、咳嗽、呼吸、咳痰等狀況進行觀察，看看是否存在不適感，一旦發現異常情況應該立即報告醫生并且及時配合處理。(3)操作后的護理措施：治療后應該鼓勵患者咳嗽促進排痰，對于痰液粘稠量比較大的患者在疾病情況允許的前提下，應該實施支氣管體位引流，必要的情況下可以進行吸痰治療，對其痰液量、顏色、性質等變化情況進行觀察。為避免交叉感染的發生，在霧化吸入時應該使用一次性霧化吸入器。

1.3 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0分析相關數據，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的治療效果進行分析比較，實驗組患者和對照組患者經過相應的治療和護理后，其臨床總有效率分別為93.3%、77.7%，組間比較差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效比較

組別例數痊愈有效無效總有效率(%)實驗組453012393.3對照組4520151077.7χ2////7.624P////<0.05

3 討論

小兒肺炎是臨床上兒科常見的疾病之一，也是導致嬰幼兒死亡的常見原因[4]。肺炎的發生是由于病原體受到了感染、或者是吸入的羊水、油類、過敏反應等導致的肺部炎癥反應，在一年四季內均會發病，而且具有反復發作的特點，嚴重威脅了廣大患兒的生命安全以及身體健康[5]。因此臨床上對于這種疾病的治療辦法主要是改善通氣，對炎癥反應進行控制，同時做好相關并發癥的預防工作[6]。現階段臨床上對于這種疾病的檢查辦法主要是血常規檢查、C反應蛋白試驗、病原學檢查、胸部X線檢查等，根據實際檢查結果和患者的臨床表現相結合進行診斷，然后實施綜合治療辦法[7]。

本次研究對患者首先實施常規治療，其中包括改善室內的環境空氣，將室內溫度保持在20℃左右，濕度保持在60%左右，同時囑咐患者飲食應該以易消化為主，多食維生素含量豐富的食物，并且對患者定時翻身、拍背，促進痰液的排出[8]。在上述基礎上還應該采用抗生素進行治療，避免感染的發生，配合對癥治療，使得臨床療效顯著提高。壓縮霧化吸入是利用壓縮空氣的原理將藥液放入容器內使其變成微小的氣霧，隨著患者呼吸的同時藥液可以順利的到達氣管、支氣管、肺泡中，對功能進行改善，使其氣道的高原反應得到降低，氣道內的炎癥也逐漸的消除，具有強效的抗炎效果；同時治療后藥物的療效起效比較快，操作辦法比較簡單，患者的接受度也比較高。同時對患者配合拍背輔助排痰的辦法，通過拍背刺激患者咳嗽，纖毛運動的原理會利用振動效果，促使痰液松脫，從而排出體外。將上述治療辦法相互結合后，有效地改善了患者的臨床癥狀，使其病程大大的縮短，并且對壓縮機實施成功消毒，患者采用一次性霧化吸入器使得感染的發生率有效的降低，臨床效果顯著提高。本次研究結果也顯示，采用壓縮霧化吸入結合拍背輔助排痰的實驗組患者中，治療總有效率為93.3%，而單純采用壓縮霧化吸入的對照組患者的總有效率為77.7%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于小兒肺炎的臨床治療采用壓縮霧化結合拍背輔助排痰的辦法可以有效改善患者的臨床癥狀，大大地縮短了患者的病程，同時對其配合合理的護理措施，使得患者的炎癥反應、肺功能等都得到改善，臨床治療效果顯著提高，值得在臨床上廣泛應用。