開放性四肢骨折患者手術中實施手術室護理對其切口感染率的影響探討

歐陽艷嫦 文燕華

(廣州市花都區花山鎮衛生院 廣州 510880)

骨科常見疾病為開放性四肢骨折。目前，臨床常用治療方法為手術治療，但由于開放性骨折創傷大，使得并發癥發生率高[1]。本文主要研究開放性四肢骨折應用手術治療對于術后并發癥發生率的影響，現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的88例四肢開放性骨折患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組各44例。對照組中男21例，女23例，年齡38～50歲，平均年齡(46.1±4.98)歲；骨折類型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、脛腓骨骨折12例、尺橈骨骨折4例。觀察組中男20例，女24例，年齡39～52歲，平均年齡(45.9±5.02)歲；骨折類型：肱骨骨折16例、股骨骨折13例、脛腓骨骨折12例、尺橈骨骨折4例。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

給予對照組患者實施常規護理模式。

1.2.2觀察組

給予觀察組患者實施手術室護理模式，詳細內容如下：(1)術前訪視：術前了解患者既往病史、過敏史以及金屬植入情況，同時告知患者術中配合注意事項，以及對于開放性四肢骨折的相關知識和術后不良反應。同時對術前恐懼緊張焦慮的情緒的患者進行有效疏導，為患者列舉既往手術成功案例，消除患者術前負面情緒，提升患者對臨床治療和護理的依從性。(2)術中護理：①建立靜脈通道：由于開放性四肢骨折患者術中極易發生創傷性休克，應在患者進入麻醉準備時，進行靜脈通道建立[2];②預防感染：根據醫囑完成抗生素預防感染治療；③切口消毒：為避免患者發生切口感染，嚴格遵守無菌技術操作，進行切口消毒，并采用0.9%氯化鈉注射液沖洗，并再次消毒；④四肢保暖：術中注意患者肢體末端保暖，同時將手術室溫度調到22～25攝氏度，以及濕度在50%～55%之間。(3)術后護理：①術后轉運：手術結束后，觀察患者壓瘡情況，運轉患者過程密切觀察患者生命體征以及切口滲血滲液情況，對于發生緊急情況應立即返回手術室，并配合護理搶救；②定期換藥：護理人員應定期更換切口敷料，并進行消毒，預防切口發生感染[3]。

1.3觀察指標

分別觀察兩組患者接受不同護理模式后切口感染發生率和滿意度。

1.4療效判定標注

護理滿意度采用科室特點擬定護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意4個級別，每份問卷為百分制，其中非常滿意為85～100分，滿意為75～84分，一般滿意為60～74分，不滿意為60分以下，滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數×100%[4]。切口愈合情況采用一級、二級、三級這3個級別評價，其中一級：切口無感染和不良反應發生；二級：切口硬節、積液以及紅腫等，但無膿性液體；三級：切后化膿。但發生感染和不良反應患者經對癥治療后均痊愈[5]。

1.5統計學處理

本次調查均采用SPSS19.0軟件計算處理，計量資料采用t表示，計數資料采用χ2表示，當P<0.05時說明對比資料存在顯著差距。

2 結果

2.1對比兩組患者護理滿意度，見表1。

表1 對比兩組患者護理滿意度[n(%)]

組別例數非常滿意滿意一般滿意不滿意滿意度觀察組4428(63.64)10(22.73)5(11.36)1(2.27)43(97.73)對照組4410(22.73)17(38.64)9(20.45)8(18.18)36(81.82)χ2/12.8578.4915.1964.07119.483P/0.0110.0080.0060.0040.002

2.2對比兩組患者感染率和切口愈合情況，見表2。

表2 對比兩組患者感染率和切口愈合情況[n(%)]

組別例數一級二級三級感染率觀察組44291053(6.82)對照組4413181312(27.27)χ2/10.0528.2186.9417.831P/0.0080.0070.0040.000

3 討論

外科常見手術為開放性四肢骨折手術，術后患者可出現不同程度的肌肉、血管、骨骼等由于損傷導致的劇烈疼痛、腫脹等癥狀[6]。臨床研究發現，若術后護理不合理、不科學可導致神經或肌肉發生萎縮、壞死等，最終導致切后發生感染。隨著現代化的交通工具和機械的發展，使得開放性四肢骨折患者逐漸增加，同時病情變得復雜，增加臨床治療難度[7]。對于開放性四肢骨折臨床治療原則為在保證骨折愈合的同時避免切口感染，通過恢復切口愈合從而恢復肢體功能。患者發生切口感染的主要原因包括手術消毒不徹底、術后切口換藥不及時，而導致這類現象發生的原因主要為護理人員臨床護理操作不嚴謹、不規范，導致細菌侵入切口，發生切口感染[8]。

通過本次調查發現，觀察組患者切口愈合級別一級和二級數量明顯較對照組多，而對照組三級愈合數量顯著較對照組多，差距顯著(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度為97.73%，對照組為81.82%，觀察組明顯高于對照組，差距顯著(P<0.05)。綜上所述，手術室護理對開放性四肢骨折術后可有效降低患者術后切口感染發生率，提升患者切口愈合級別和護理滿意度。