助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

尚 冰 陽(yáng)

(河南省開封市婦幼保健院產(chǎn)房 開封 457000)

隨著國(guó)家二胎正常的開放，越來越多的人愿意孕育二胎，其中高齡產(chǎn)婦的人數(shù)越來越多。計(jì)劃生育政策改革的影響，很多家庭都樹立了一種晚生晚育的思想。在這種背景下，高齡產(chǎn)婦的人數(shù)眾多，其分娩風(fēng)險(xiǎn)控制，也一直是護(hù)士們高度關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一[1]。對(duì)于高齡產(chǎn)婦的健康教育與護(hù)理工作，需要不斷深入，一定要減輕產(chǎn)婦的痛苦，縮短產(chǎn)程，從而確保母嬰分娩的良好結(jié)局。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理模式，從產(chǎn)婦的心理、生理等方面，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔助給予產(chǎn)婦心理護(hù)理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的優(yōu)化和升級(jí)[2]。本研究的宗旨是探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的積極影響，整理的護(hù)理報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為80例高齡產(chǎn)婦，時(shí)間為2017年8月～2018年8月期間，將其中的40例產(chǎn)婦納入對(duì)照組，另外40例納入觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡33～41歲，平均年齡(36.45±2.40)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.00±0.50)周。觀察組產(chǎn)婦年齡32～42歲，平均年齡(36.5±0.50)歲；孕周36～41周，平均孕周(39.50±0.20)周。產(chǎn)婦一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予產(chǎn)前健康教育，協(xié)助不同產(chǎn)程的胎兒分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦正常進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)。觀察組實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：(1)心理護(hù)理：助產(chǎn)士在待產(chǎn)期間，應(yīng)該觀察產(chǎn)婦的宮口開指情況，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，對(duì)于分娩知識(shí)和環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓產(chǎn)婦能了解一定的情況，緩解其緊張心理；然后根據(jù)產(chǎn)婦提出的問題，及時(shí)解答和針對(duì)性給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦能保持良好的心態(tài)，對(duì)待分娩保持一顆平常心；(2)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)更高，相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)影響因子更多，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；(3)產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，給予正確的屏氣用力指導(dǎo)，全程給予產(chǎn)婦撫摸、導(dǎo)樂護(hù)理，多多鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，提升產(chǎn)婦信心；(4)產(chǎn)后護(hù)理：及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒已經(jīng)分娩出，進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，平復(fù)產(chǎn)婦的緊張情緒，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的體征，避免分娩后大出血情況，確保產(chǎn)婦分娩的生命安全；(5)中醫(yī)護(hù)理：根據(jù)情志理論基礎(chǔ)，在理論指導(dǎo)下，選取太陽(yáng)膀胱經(jīng)中的3組封閉穴位，采用針灸調(diào)養(yǎng)；情志護(hù)理，根據(jù)喜勝憂的主張，借助以情制情的方略，營(yíng)造輕松、愉悅分娩。根據(jù)產(chǎn)婦的焦慮情況，結(jié)合產(chǎn)婦的愛好，及時(shí)與產(chǎn)婦交流，吸引產(chǎn)婦的注意力，減輕痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程的時(shí)間，觀察產(chǎn)后出血(出血量≥250ml)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算。χ2檢驗(yàn)主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等；平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式結(jié)果比較

觀察組中剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)分娩率均低于對(duì)照組，自然分娩率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 產(chǎn)婦分娩方式結(jié)果比較[n(%)]

組別自然分娩陰道助產(chǎn)剖宮產(chǎn)對(duì)照組(n=40)5(12.50)15(37.50)20(50.00)觀察組(n=40)30(75.00)4(10.00)6(15.00)χ27.5114.5745.254P<0.05<0.05<0.05

2.2 產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間結(jié)果比較

觀察組第一、第二和第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率結(jié)果比較

觀察組中僅1例產(chǎn)后出血，發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組中產(chǎn)婦產(chǎn)后出血9例，出血率為22.50%。觀察組顯著低于對(duì)照組(χ2=5.451，P<0.05)。

表2 產(chǎn)婦不同產(chǎn)程時(shí)間結(jié)果比較

組別第一產(chǎn)程(min)第二產(chǎn)程(min)第三產(chǎn)程(min)對(duì)照組(n=40)46.15±10.2536.45±13.1049.56±10.15觀察組(n=40)39.45±10.2028.45±7.5040.25±2.60t11.45213.50611.020P<0.05<0.05<0.05

3 討論

剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦身體傷害非常大，會(huì)增加產(chǎn)后大出血的概率，對(duì)產(chǎn)婦的盆腔和子宮等功能會(huì)產(chǎn)生非常不利的影響。為了確保高齡產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量和胎兒的生命健康與安全，應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)[2]。

本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)分娩干預(yù)，最終觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程時(shí)間均顯著較對(duì)照組縮短，且觀察組中產(chǎn)婦經(jīng)過陰道自然分娩率明顯提高，剖宮率下降，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率也明顯降低，整體護(hù)理干預(yù)效果更理想。在分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生很多的心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)，超過50%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼，這些負(fù)面情緒會(huì)影響產(chǎn)婦的內(nèi)分泌水平，降低產(chǎn)婦正常身體的耐受能力，產(chǎn)婦的疼痛加劇。而通過助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以產(chǎn)婦為中心，結(jié)合產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最終能消除產(chǎn)婦的情緒，提升產(chǎn)婦的信心，幫助產(chǎn)婦能在溫馨的環(huán)境下自然分娩，以確保母嬰的安全[3～4]。在產(chǎn)程過程中，護(hù)士還要根據(jù)宮口擴(kuò)張情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦程正確地屏氣用力，使屏氣用力與宮鎖緊密結(jié)合，縮短產(chǎn)程時(shí)間，防止產(chǎn)道損傷或者撕裂，能有效降低產(chǎn)后的出血概率。在護(hù)理中，一定要根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體化差異情況，積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。

綜上所述，對(duì)于高齡產(chǎn)婦實(shí)施積極的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低產(chǎn)后出血率和剖宮率，具有積極的護(hù)理推廣價(jià)值。