心理干預對維持性血液透析患者生活質量和心理狀態的影響

侯雪蓮 陳茹青

(江門市新會區中醫院 江門 529100)

慢性腎功能不全患者的發病率正在逐年增加，隨著病情的發展，逐漸演變成尿毒癥[1]。對于尿毒癥的治療，其有效的治療方法之一是給予維持性血液透析。近年來，維持性血液透析技術已經逐漸成熟，因此該方法的應用可幫助尿毒癥患者的生存時間延長。但隨著人們生活水平的提升，人們在疾病治療時已經不再局限于治療效果的好壞以及癥狀的改善，還包括心理以及生理方面的改善[2]。近年來的研究重點已經向患者生活質量以及心理狀態改善的方向轉移。本文將通過我院近期收治的部分維持性血液透析患者實施心理護理干預的效果展開研究，現將研究所得作如下闡述。

1 患者資料與護理方法

1.1 患者資料

本組研究所涉及的樣本對象均來源于我院在2016年7月～2017年10月期間收治的維持性血液透析患者，共56例，分成試驗組與對照組，各28例。試驗組患者男17例，女11例；年齡27～79歲，平均年齡(54.2±4.2)歲；病因劃分為糖尿病腎病6例，慢性腎小球腎炎20例，其它2例。對照組患者男17例，女11例；年齡29～78歲，平均年齡(54.2±4.4)歲；病因劃分為糖尿病腎病5例，慢性腎小球腎炎21例，其它2例。兩組患者在性別、年齡、病因等一般資料的對比上并未顯現明顯的統計意義(P>0.05)，全部患者均可參與后續的研究對比。

1.2 護理方法

全部56例患者入組后均接受問卷調查，問卷調查所涉及的內容包括年齡、職業、文化程度、每周透析次數、透析持續的時間以及原發病種等等。此外，對照組患者接受常規的護理措施，包括遵照醫囑用藥護理，飲食護理以及健康教育等。試驗組患者則需要在對照組的護理措施之上加入心理護理干預，具體的護理內容包括：(1)認知干預：患者通常對于血液透析方面的認識不夠，對于治療容易抱有極端的心態，或極其樂觀或極度悲觀，進而會引發各類心理問題，此種情況下需要護理人員將詳細的相關知識向患者講解，使患者明白只有通過有效的方法，病情才能獲得良好的控制，為其建立抗病的自信[3]；(2)心理干預：一般而言，進入血液透析治療后的治療周期較長，且隨之而來的是不良并發癥，同時血液透析的花費昂貴，給患者家庭帶來沉重的負擔，故此患者會產生巨大的心理壓力[4]。護理人員需要與患者進行積極的溝通，干預措施需要維持一個月，分為4個階段完成：一階段主要任務為心理診斷；第二階段需要幫助患者領悟；第三階段為與護患實現溝通階段，第四階段是對患者進行再教育階段。以上4個階段共需2～2.5h，每周2～3次。

1.3 療效評定標準

護理心理狀態效果的總分為120分，得分在40分以下(不含)表示心理狀態較差，40分～80分表示心理狀態良好，高于80分(不含)則表示心理狀態優。對比兩組患者的心理狀態變化，其中包括焦慮評分以及抑郁評分，使用自制的焦慮抑郁評分表進行評價，分數越低表明癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的心理狀態評價

護理前，兩組對比差異沒有統計學意義(P>0.05)；護理后，對照組與同組護理前比較無差異(P>0.05)，但試驗組優的比例高于對照組，同時也高于護理前，對比具有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀態評價結果 [n(%)]

時間組別優良差護理前試驗組2(7.1)23(82.1)3(10.7)對照組2(7.1)23(82.1)3(10.7)護理后試驗組25(89.2)3(10.7)0(0.0)對照組2(7.1)23(82.1)3(10.7)

2.2 對比兩組患者的焦慮以及抑郁評分

兩組患者在護理前的焦慮抑郁評分無明顯差別，但在接受護理后，試驗組評分明顯高于對照組，且組間對比存在明顯差距(P<0.05)，見表2。

組別時間SASSDS試驗組(n=28)護理前27.84±10.4729.56±10.12護理后68.47±12.5868.83±12.60對照組(n=28)護理前28.46±10.2529.53±10.08護理后41.38±10.2929.59±12.52

3 討論

疾病的患發對于每個患者而言存在心理應激的過程，患者為了從疾病中適應，均可能呈現出不同的心理反應。尿毒癥在當前醫療科技的指導下尚未有治愈的可能，患者需要通過血液透析的方法來維持生命。在患者接受血液透析的過程中，可能會因為治療持續時間過長、家庭的經濟負擔重等因素而表現出不良的情緒，或焦慮或抑郁[6]，不良的情緒會使患者的治療進程以及效果受到影響。隨著當前生活水平不斷提升，患者不僅追求療效的有效性，而且對心理層面的護理關懷也有所要求。本組研究將以近期收治的部分血液透析患者進行護理干預的效果進行研究。

本組研究結果顯示，護理干預后試驗組患者心理狀態評價結果顯著優于對照組(P<0.05)，說明在心理護理的干預下，患者的焦慮癥狀以及抑郁情緒獲得明顯改善；不僅如此，由于心理護理的支持，患者的生活質量獲得明顯提升，患者的心理健康指數以及社會功能獲得明顯恢復。綜上所述，將心理護理干預實施在維持性血液透析患者中可獲得積極效果，不僅可以緩解患者的抑郁焦慮癥狀，還可以幫助提升患者的生活質量，有利于患者的快速康復，值得臨床的廣泛使用。