鹽酸氨溴索聯合不同藥物對老年急性肺炎的療效研究

余 茜

(江門市新會區第三人民醫院老年科 江門 529100)

急性肺炎是臨床上的常見多發病，有較高的致死率，尤其是對于老年患者而言，老年患者自身免疫力和抵抗力低下，往往合并多種慢性病，治療難度大，且預后差。對此，臨床上要選擇兼具有效性和安全性的藥物進行治療[1～2]。本研究以50例老年急性肺炎為主要對象，對鹽酸氨溴索聯合不同藥物對老年急性肺炎的療效進行評價，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年1月～2019年1月于我院治療的50例老年急性肺炎為主要對象，隨機分為觀察組與對照組各25例。觀察組中男14例，女11例；年齡60～84歲，平均年齡(72.52±2.13)歲；病程3～12d，平均病程(7.86±1.22)d。對照組中男13例，女12例；年齡60～83歲，平均年齡(72.49±2.15)歲；病程4～12d，平均病程(7.92±1.28)d。兩組患者的各項資料比較無明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均給予營養支持、吸氧祛痰及對癥治療：給予30mg鹽酸氨溴索(長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字H20163052，2ml∶15mg)加入100ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注治療，每日2次，治療1周。

觀察組增加3.0g哌拉西林舒巴坦鈉針(蘇州二葉制藥有限公司，國藥準字H20090041,3.0g)加入100ml 0.9%氯化鈉靜脈滴注治療，每日2次，共治療1周。

對照組增加100ml左氧氟沙星(四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20044291，0.2g)靜脈滴注，每日2次，共治療1周。

1.3 判定標準及觀察指標

療效判定標準[3～4]：(1)顯效：治療后患者的喘息、咳痰、咳嗽、發熱等癥狀均消失，肺部濕啰音、干啰音均消失，實驗室檢查結果及胸片檢查結果顯示為正常；(2)有效：患者治療后各項臨床癥狀、肺部干濕啰音均有明顯改善，胸片及實驗室檢查提示肺部炎癥大部分吸收；(3)無效：治療后患者的各項癥狀與治療前相比無明顯變化，甚至較治療前相比加重。

觀察指標：(1)于治療前、治療后，對兩組患者的CRP(血清C反應蛋白)、PCT(血清降鈣素原)進行測定，并對兩組數據進行組間統計學處理；(2)評估兩種治療方法的安全性，統計兩組的惡心嘔吐、腹瀉、胃脹痛的發生情況，計算后進行組間統計學處理。

1.4 統計學處理

將研究過程中涉及到的數據和資料均用統計學軟件分析處理，本研究使用的統計學軟件為SPSS17.0。組間比較中的計量、計數指標檢驗方法分別是t與χ2，均為獨立樣本；兩項指標的表示方法分別是均數±標準差、例數/百分率的形式，用于判定組間差異有統計學意義的標準為統計值P<0.05。

2 結果

2.1 比較兩組的治療有效率

觀察組的治療有效率顯著高于對照組，兩組比較有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組的治療有效率[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組2514(56.0)10(40.0)1(4.0)96.0對照組257(28.0)12(48.0)6(24.0)76.0χ2////4.153P////0.042

2.2 兩組治療前后的CRP、PCT水平比較

兩組患者治療后的CRP、PCT水平均顯著低于治療前，且觀察組低于對照組，組間、組內比較均有顯著差異，見表2。

2.3 兩組患者的用藥安全性比較分析

用藥期間，觀察組中有1例患者出現惡心嘔吐，1例患者腹瀉，不良反應發生率為8.0%；對照組中惡心嘔吐患者1例，腹瀉1例，胃脹痛1例，不良反應發生率為12.0%。經統計學處理，χ2=0.222，P=0.637>0.05，無顯著差異。

3 討論

急性肺炎是臨床上的常見病，老年人是易發人群，患者需要及時接受有效的治療。鹽酸氨溴索有促進黏液排出和溶解分泌物的作用，可促進排痰、改善呼吸功能。哌拉西林舒巴坦鈉針為新型抗生素，是哌拉西林與舒巴坦依據2∶1比例組成的復方制劑，哌拉西林為青霉素類廣譜抗生素，可通過對細菌細胞壁的合成起到殺菌的作用，但是容易與細菌產生的β-內酰胺酶水解，形成耐藥性。但舒巴坦可防治耐藥菌對青霉素和頭孢菌素類抗生素產生破壞，能夠發揮協同作用。左氧氟沙星的抗菌效果較強，可對細菌DNA旋轉酶的活性起到抑制性作用，致使細菌死亡，以起到化痰的效果[5～6]。采用鹽酸氨溴索與哌拉西林舒巴坦鈉兩種藥物聯用，可發揮協同作用，加速肺部病灶的吸收，基本上不會對患者的肝腎功能造成影響。

本研究比較了鹽酸氨溴索聯合哌拉西林舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索聯合左氧氟沙星兩種方法在老年急性肺炎治療上的效果，研究發現，第一種用藥方案的效果更理想，主要體現在以下幾方面：(1)總有效率更高；(2)患者治療后的CRP、PCT水平相對較低；(3)用藥期間不良反應發生率低，充分體現了此種治療方案的有效性和安全性。

綜上所述，采用鹽酸氨溴索聯合哌拉西林舒巴坦鈉治療老年急性肺炎的有效性和安全性俱佳。