全面針對性管理對檢驗科微生物檢驗質量的影響

楊秀洪 董贏 徐建華

[摘要] 目的 探究檢驗科微生物采用全面針對性管理后對檢驗質量的影響。方法 將進行微生物檢驗標本分為對照組和實驗組，其中對照組為2016年5月—2017年5月檢驗科收集的5 000份標本，實驗組為2017年6月—2018年6月檢驗科收集的5 000份標本。對照組給予常規的管理方法，實驗組給予全面針對性管理方法，對比兩組標本檢驗的不合格率、檢驗人員的各項檢驗質量及影響標本的質量因素。結果 實驗組標本的不合格顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組檢驗人員的檢驗質量顯著優于對照組（P<0.05）;通過研究發現造成檢驗標本質量的原因包括檢驗人員、檢驗樣本、環境、使用儀器及使用器械等。結論 在檢驗科微生物檢驗中應用全面針對性管理取得顯著的管理效果，有效地提高了檢驗的合格率，使檢驗質量顯著提高，值得在檢驗科進行廣泛應用。

[關鍵詞] 全面針對性管理;檢驗科;微生物;檢驗質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0069-02

進行微生物的檢驗時診斷感染性疾病的主要方法之一，隨著社會迅速的發展，檢驗技術和檢驗方法也在不斷進步和提升。但是在檢驗的過程中也會存在許多的問題和差錯，導致檢驗結果的不準確性，而這其中的問題常包括微生物種類較多，微生物的變異性較大，檢驗的流程較復雜[1]。尤其針對檢驗科的微生物檢驗，常采用手工操作，檢驗結果且需要檢驗人員進行主觀評價，如果在檢驗過程中出現差錯或漏洞，極易影響檢驗結果的質量，從而影響檢驗結果的準確性，造成疾病的誤診，延誤患者的病情。因此，將全面針對性護理應用檢驗室管理中，其能夠顯著的提高檢驗質量，保證檢驗結果的準確性，同時減少了檢驗差錯的發生。該次通過應用全面針對性管理在檢驗科取得較好的管理效果，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年5月—2017年5月檢驗科收集的5 000份標本為對照組，2017年6月—2018年6月檢驗科收集的5 000份標本為實驗組。其中對照組中，血液標本862份，痰液標本768份，糞便標本873份，尿液標本983份，組織標本742份，其他標本772份。實驗組中血液標本925份，痰液標本674份，糞便標本887份，尿液標本834份，組織標831本份，其他標本849份。對比兩組標本差異無統計學意義（P>0.05）。所有選取的標本均為本院患者的標本，并由檢驗人員在規定的時間內完成檢驗，且具有檢驗報告。

1.2? 方法

對照組給予常規的管理方法，實驗組給予全面針對性管理方法，具體方法如下。

在2017年6月—2018年6月期間在檢驗科開展全面針對性質量管理系統，根據制定的管理制度在檢驗的各個環節中進行質量控制，并且要求檢驗科的全體成員按照嚴格要求進行檢驗工作[2]。

①對檢驗人員進行質量管理教育;定期組織檢驗人員進行學習，學習的內容為質量管理的相關內容，使檢驗人員能夠完全掌握質量管理內容，并定期進行考核，總結學習經驗和不足，從而更好提升自身工作能力。檢驗科定期舉辦交流會，鼓勵檢驗人員主動參與溝通、交流，吸取較好的檢驗經驗，對檢驗中不足總結、分析并進行改進，從而使檢驗人員的質量管理意識增強，從而為質量管理提出建議[3]。

②掌握質量管理的具體要求，并能夠應用實踐工作，規范檢驗操作流程。成立檢驗專家小組，組內成員均由自身的微生物檢驗人員組成，其根據醫院的實際情況和相關文獻的說明，制定檢驗的操作手冊，手冊的具體內容可包括檢驗人員的工作分工、在科室內的權限、檢驗安全條例、應用的試劑及其配置的具體方法、處理廢棄或回收物品的方法及質量控制的細節等，對檢驗過程的整個流程進行分析[4]。

③成立質量管理考核系統，在檢驗科建立質量控制小組，組內成員應隨時對檢驗工作進行檢查和監督，使檢驗人員能夠對發生的問題及時的改正，及時發現質量管理中將要發生的問題，督促檢驗人員科室內已經開展質量管理工作，使檢驗人員提高對質量管理的重視。

④針對性的管理，對檢驗人員在考核中出現的問題應做好及時的總結和分析，分析問題發生的原因，找到合理的解決方法和預防問題發生具體措施，針對檢驗中易出現問題的檢驗環節，加強控制，并盡快將管理方案完善[5]。

1.3? 觀察指標

觀察兩組標本檢驗的不合格率、檢驗人員的各項檢驗質量及影響標本的質量因素。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間對比用t檢驗;計數資料采用（%）表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組標本的不合格檢驗率

對比兩組標本的不合格檢驗率，詳見表1。

2.2? 兩組檢驗人員的檢驗質量

對比兩組檢驗人員的檢驗質量，詳見表2。

2.3? 總結檢驗工作中的危險因素

檢驗人員應將工作中存在的風險事件做好詳細的記錄，包括發生原因、過程及結果等。而常見的因素包括個人因素、醫療設施因素和管理因素等。一旦發現問題的所在，應將其做好整理，及時上報上級醫生，通過因素的分析，總結，改進，使檢驗工作不斷的完善，減少或避免檢驗事故的發生。還可根據檢驗室的具體工作情況制定相應管理政策，建立完整的規范化操作流程，同時對檢驗工作進行定期的排查。對于危險因素的發生應定期的開展討論會，及時發現問題，提出問題，并研究出相應的管理方法。

3? 討論