基于醫(yī)院行政管理工作中存在問題的對策討論

王浩焯 劉薇薇

[摘要] 隨著國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進，以及人們對醫(yī)療服務水平、醫(yī)院行政管理質(zhì)量的要求不斷提高，使得醫(yī)院行政管理在醫(yī)院管理中起到了至關重要的作用，但同時我國醫(yī)院行政管理工作中暴露出許多問題。該文結合我國醫(yī)院行政管理的現(xiàn)狀和特點，從醫(yī)院行政管理人員、制度體系以及組織結構三大方面，討論了醫(yī)院行政管理工作的問題及對策，以提高醫(yī)院行政效率。

[關鍵詞] 醫(yī)院管理;行政管理;問題;對策

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0094-02

如今，國內(nèi)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得深遠進展，改革步伐逐漸加快，而行政管理作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，涵蓋了業(yè)務、質(zhì)控、后勤、保障等方方面面的內(nèi)容，是醫(yī)院良好運行的基礎，也是維持一個醫(yī)療機構質(zhì)量、安全和效益、效能的關鍵，是工作順利展開的有力保障[1]。但隨著人們對醫(yī)療服務水平以及醫(yī)院行政管理質(zhì)量的要求不斷提高，醫(yī)院行政管理體制也暴露出許多問題，探尋一套能科學、迅速整合醫(yī)院資源，協(xié)調(diào)各部門與科室工作，節(jié)省醫(yī)院運營的人力、物力、財力等方面成本支出的方案，將能行之有效地保障醫(yī)院良好運行與發(fā)展。

1? 醫(yī)院行政管理工作中存在的主要問題分析

1.1? 醫(yī)院行政管理人員組成復雜

醫(yī)院是一個知識分子集中、技術含量高的社會公益性事業(yè)單位[2]，普遍存在著重業(yè)務、輕行政的現(xiàn)象。而醫(yī)院行政管理人員的來源主要有三類[3]，即“業(yè)務轉型人員”“高校畢業(yè)生”和“軍轉人員”，其中“業(yè)務轉型”的行政管理人員占多數(shù)，安排一線老齡技術人員轉崗到行政管理崗位是醫(yī)院解決他們問題的通常辦法，則難免造成醫(yī)院行政人員來源的復雜狀況，同時，這種人員組成導致了醫(yī)院行政管理人員基本素質(zhì)存在參差不齊的問題，許多行政管理人員缺少最基本的專業(yè)管理素質(zhì)[4]。

1.2? 醫(yī)院行政管理人員待遇偏低

因為醫(yī)院很難因行政管理工作而獲得直接效益[5]，導致在很多醫(yī)院，常常以二線或三線員工標準來對待醫(yī)院行政管理人員。同時，在日常的醫(yī)院行政管理工作中依舊普遍存在著搞集體主義、平均主義等，嚴重影響醫(yī)院運營效率的問題[6]。此外，由于崗位調(diào)整，很多行政管理人員在職稱晉升和聘任等方面也存在著難以解決或競爭力較差等問題，這些限制條件或因素會對醫(yī)院行政管理人員的工作同時積極性造成巨大的負面影響。

1.3? 醫(yī)院缺乏相應的人員激勵機制

醫(yī)院行政管理人員日常工作內(nèi)容繁雜，責任重大，但其工資及獎金水平與其實際工作業(yè)績及效率不成正比，醫(yī)院缺少對醫(yī)院行政管理人員的績效考核獎勵機制，造成部分醫(yī)院行政管理人員有能力而不愿彰顯，導致了多做少做都一樣的工作心理，或者造就在其位而不謀其職，想做就做，不想做就不做的不良分風氣。

1.4? 醫(yī)院行政管理技術手段落后

現(xiàn)階段，我國各行各業(yè)正穩(wěn)步邁向現(xiàn)代化、信息化的新時代，大部分醫(yī)院已經(jīng)配備計算機和智能設備[7]，但是由于醫(yī)院里的大部分行政管理工作人員是由一線老齡人員轉崗任職的，年紀相對較大，不能熟練掌握計算機和智能設備使用技能與方法，同時醫(yī)院的某些硬件設備跟不上相關技術的發(fā)展，導致醫(yī)院在進行聯(lián)網(wǎng)工作的過程中，不能夠第一時間進行更新和改進，導致行政效率低下[8]。

1.5? 醫(yī)院行政管理組織結構傳統(tǒng)化

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院在行政管理工作中還保留傳統(tǒng)的組織結構，行政管理崗位缺乏低年齡、高學歷、高素質(zhì)的專業(yè)化人才。部分身居臨床工作兼任行政管理的人員，在參與行政管理工作過程中精力分散，影響整體工作的開展效果[9]。多數(shù)人員憑借個人經(jīng)驗行事，缺乏系統(tǒng)的管理理念、科學性思維和創(chuàng)新意識。并且，如今，行政管理人員自身培訓和提升發(fā)展過程也缺乏一套科學的管理體系，相關管理培訓工作開展不及時、不到位，導致行政人員的培養(yǎng)力度遠不如專業(yè)技術人員，易造成管理人員之間能力和水平上的差異，降低行政管理效率。

1.6? 醫(yī)院行政管理部門之間職責交叉重疊

醫(yī)院行政管理部門職務職責范圍過于籠統(tǒng)，缺乏明確的界限，組織構成復雜。國內(nèi)醫(yī)院依據(jù)自身特點，設置不同的組織部門，而各部門普遍相互獨立[10]，使得在日常工作中出現(xiàn)的問題，沒有明確的權責說明或相關的規(guī)章制度可尋，導致職能交叉、職責不清的情況時有發(fā)生，容易造成工作上推諉責任、協(xié)調(diào)不暢的現(xiàn)象。同時，目前，國內(nèi)大部分采取分科室管理員工，此舉措雖然加強了各個臨床科室的工作成效，但是這也限制著各個部門之間的溝通交流，導致醫(yī)院各臨床科室之間無法實現(xiàn)良好溝通，容易產(chǎn)生并激化矛盾，不利于醫(yī)院的持久健康發(fā)展[11]。

2? 醫(yī)院行政管理工作改進對策的討論

2.1? 組建高素質(zhì)創(chuàng)新型管理人員隊伍

首先，醫(yī)院應解決行政管理人員的思想素質(zhì)教育問題，打破現(xiàn)有的常規(guī)體制，努力吸納低年齡、高素質(zhì)、高學歷的專業(yè)人才，重視培養(yǎng)管理人員的個人素質(zhì)。同時，醫(yī)院要重視行政管理人員培訓工作，營造重視管理的良好氛圍，制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計劃，設立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，將管理人員培訓納入到醫(yī)院人才建設的軌道上來。其次，醫(yī)院要積極為管理人員創(chuàng)造學習和深造的機會與平臺，有針對性地強化管理知識及職能培訓，不斷拓展視野，拓寬思維，只有管理人員具有很高的綜合素質(zhì)，才能帶領部門、協(xié)同醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。

2.2? 增強醫(yī)院行政管理人員的獲得感

行政管理工作內(nèi)容較多，責任也相對重大，醫(yī)院應重視管理人員，將管理人員與臨床醫(yī)務人員放在相同地位，等同看待，同時在績效考核上，管理人員的工作成績與工資和獎金分配要成正比，努力實現(xiàn)公平對等，讓行政管理人員有認可感和獲得感。同時，應協(xié)調(diào)人事及其他相關部門，探索解決行政人員職稱晉升和聘任的問題，解決他們的后顧之憂，真正做到從物質(zhì)和精神兩個方面關心醫(yī)院行政管理人員。

2.3? 建立健全醫(yī)院激勵機制與競爭機制

首先要針對行政崗位的特點制定考核標準，明確考核指標，大力推進績效考核，建立健全管理人員業(yè)績考核檔案，做到客觀和主觀相結合，將行政管理人員的工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作能力、工作態(tài)度以及工作效率等因素綜合評定，考核結果與管理人員留用、晉升、工資、獎金緊密聯(lián)系起來，其次要落實人事管理制度，處理好管理人員辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不任職等問題，使醫(yī)院管理隊伍具有競爭性，充分調(diào)動員工工作積極性。

2.4? 全面實現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化、數(shù)字化

數(shù)字化新時代的到來，醫(yī)院建立數(shù)字信息化系統(tǒng)是必經(jīng)之路，這樣方便了處理醫(yī)院龐大的數(shù)據(jù)信息量。同時，在進行行政管理的改進過程中，還應該組織相關人員進行計算機軟件操作的技能學習，加強人員的業(yè)務能力和計算機使用能力，使人員能夠更快、更好地使用電腦辦公和智能化設備。

2.5? 明確各行政管理部門的職責權限

醫(yī)院要建立健全行政管理制度，優(yōu)化行政管理流程，對醫(yī)院的各部門、各科室的權責進行明確的分工細化，努力落實到部門與個人，人員盡量做到“不錯位、不缺位、不越位”，避免相互推諉責任的情況發(fā)生，形成各司其職、各負其責、相互配合、共同發(fā)展的良好格局。

3? 總結

綜上所述，行政管理是醫(yī)院的生存和發(fā)展的保障。當前醫(yī)院行政管理工作暴露出許多問題，應該建立低年齡、高素養(yǎng)、高學歷、高能力的專業(yè)化行政管理人才隊伍，健全具有科學性、先進性、公平性、人性化的管理體系，優(yōu)化管理內(nèi)部組織結構，明確各方權責，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療服務水平和管理質(zhì)量，使醫(yī)院在社會上樹立良好形象，為醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展提供扎實基礎。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-10-30）