護理風險管理在心血管疾病中的應用探析

鄧君

[摘要] 目的 探究心血管疾病護理管理的有效方法。方法 從該院2017年1月—2018年8月期間心內科住院治療患者150例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理管理，觀察組接受護理風險管理，對比兩組護理效果。結果 觀察組護理總合格率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對于心血管疾病患者而言，護理風險管理是一種有效的方法，值得學習與借鑒。

[關鍵詞] 心血管疾病;護理風險管理;合格率

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0020-02

心血管疾病治療過程中存在各種不確定性因素及風險，從而直接影響了護理質量與效率[1]。目前，風險管理模式逐漸運用于護理管理工作中，對護理風險進行了積極防控，確保了日常護理工作的順利進行。基于此，該研究選取心血管疾病患者，對其進行護理風險管理，并同常規護理進行分組對比，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究對象為該院心內科收治的88例心血管疾病患者，均為住院患者，簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。其中男女比例為85：65，平均年齡為（60.68±4.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規護理管理，入院時護理人員將病房環境、相關制度、主治醫生進行詳細介紹，每天對患者的生命體征進行測量，并加強飲食、用藥、心理等方面的指導。觀察組則接受護理風險管理，具體操作為：①組建護理風險管理小組：心血管護士長為組長，高年資護士為成員，對該科室護理風險進行全面管理，定期檢查與反饋，一旦發現問題，討論制定有效的改進方法。②制定合理的管理制度：基于全程化護理風險管理標準，制定針對性有效的管理制度，對護理發生標準的概率予以有效明確，并注重風險管理的評估。同時，根據科室實際情況，制定護理登記機制，及時處理護理不良事件，明確護理負責人不同護理類型、原因、過程及其他后果，詳細填寫護理整改措施。基于護理應急預案，重點分析護理應急過程，整理出護理過程中需重點注意的內容及標準，制定針對性的制度措施予以有效處理，采取科學合理的制度等級予以劃分，對實際評估因素予以明確，從而對護理風險進行有效控制。③科學指導用藥：心血管疾病患者治療過程中需服用大量的藥物，護理人員應對每一種藥物的服用劑量、注意事項了如指掌，在服藥前認真查看患者相關生理指標是否符合該藥物服用的標準。同時，服藥前，將每一種藥物可能出現的不良反應如實告知患者。針對同時服用多種藥物的患者，護理人員應留意服藥后的反應，觀察是否存在藥物相沖的情況。針對輸液患者，應合理控制輸液速度。④做好風險預防：心血管疾病患者病情不穩定，存在一定的護理風險[2]。因此護理人員應積極預測護理風險，并實施有效的處理措施，例如心力衰竭及心絞痛患者，如果患上便秘，則會威脅到患者的生命健康，所以護理人員應定時指導患者科學排便。針對護理人員難以解決的護理風險，應迅速報告給護理風險管理小組，并積極配合處理。⑤加強設備管理：心血管疾病需要采用各種醫療設備來檢查身體，所以護理人員應注重醫療設備的養護，避免出現器械障礙，影響檢查結果。同時，醫院應指導護理人員科學使用醫療設備，保證正確操作，確保檢測結果的準確性。⑥重視環境改善：對整個病區進行細致檢查，消除各種安全隱患。例如，對于病區走廊，可安裝扶手，并懸掛“防摔”“防倒”等各種標志，以此來有效預防滑倒、摔傷等意外事件的產生。同時，病區應盡量保持安靜，定時通風，加強環境的整潔。

1.3? 療效評價

對兩組患者護理效果進行評價，評價標準分別為①優：并未出現任何不良事件及并發癥;②良：存在一定的護理風險，及時發現并予以有效解決，并未造成不良事件的出現;③一般：出現了1～2例不良事件;④差：不良事件頻繁出現。

1.4? 統計方法

該文數據統計應用SPSS 21.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

據統計得知，觀察組護理合格率為97.33%，對照組為85.33%。兩組數據對比，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

3.1? 護理風險因素分析

心血管疾病發病率也逐漸增長[3]。再加上該類疾病較為復雜，病情程度差異較大，死亡率較高，所以臨床醫患關系尤為緊張。護理是一種高風險職業，如果護理人員并未嚴格按照操作流程機械能操作，則會誘發各種風險。對心血管內科護理工作進行風險管理，可有效預防各種不良護理實踐的產生。心血管內科存在各種風險因素，例如護理人員責任意識較為薄弱，在護理操作過程中并未嚴格遵照規定的流程進行，并未貫徹執行查對制度及相關醫囑，錯輸或漏輸液體等行為頻繁出現，這無疑增加了護理風險發生概率;因未嚴格按照相關交接班規定，對患者具體病情了解甚少[4];同時，護理人員技術水平及突發狀況解決的能力有效，均會導致風險的出現。心血管類疾病患者病情變化快，治療過程中如果護理人員經驗不足，再加上操作技能不嫻熟、新技術及新護理方式并未掌握，對于患者而言，則無法獲取優質的護理干預。護理實踐活動中，一些護理人員對于搶救設備運用不足，對于患者的生命造成了嚴重威脅。

另外，護理人員同患者及家屬之間的交流溝通不足，對患者的具體病情無法動態掌握，告知義務并未真正落到實處，從而誘發了各種風險，護理糾紛事件頻繁出現。對于其他風險因素，再加上心血管類疾病患者大多數為老年人，病情變化快，且存在各種并發癥，若患者對臨床工作抱有較高的期望，治療過程中一旦出現疏忽，則會引起技術性錯誤，從而誘發護理糾紛。與此同時，醫院設備布局如果不科學，噪聲過大等也是護理風險因素之一。

3.2? 有效的防控措施

針對護理管理中存在的各種風險因素，采取針對性有效的防控措施尤為重要[5]。首先，進一步完善護理管理規章制度。醫院應注重引導護理人員樹立高度的責任意識，嚴格遵照規章制度操作。在日常護理過程中，及時將失誤情況上報，并采取有效的對策予以控制。例如，可設置護理質量監督小組，對相關制度的落實情況予以督促與檢查。針對各種問題，認真分析，并予以改善。同時，要求科室護理小組應具備較強的團隊意識，以此來確保護理工作順利進行。其次，組織開展護理知識及技能相關培訓活動，以此來促使護理人員綜合素養的提高。如發放心血管疾病護理常規知識、健康教育等資料給護理人員，要求其認真學習，并定期考核。每月基于科室實際情況開展合適的業務學習活動，認真分析典型病例，相互之間積極探討。同時，醫院購買新儀器與設備，組織護理人員認真學習，并要求專科醫生重點講解疾病病理及生理知識、心電圖等。在培訓過程中，對護理人員常規護理流程、除顫儀、心電監護儀情況進行定期考核，并基于考核結果進行相應的獎懲。這些做法可有效強化護理人員責任意識，對護理操作進行熟練操作，以此來有效降低風險因素。

再次，護理人員積極同患者及家屬進行溝通交流。溝通是和諧護患關系構建的主要途徑，是一種基礎性護理工作，應貫穿于整個護理工作中[6]。護理人員應巧妙地同患者及家屬進行溝通，采取通俗易懂的話語、親切的態度，對患者的述說進行耐心傾聽，并充分尊重患者的飲食。另外，護理過程中還應有意識地就開展健康教育，一旦發現患者存在不良情緒，應采取有效的措施改善其情緒，促使其積極應對疾病。

最后，對醫院環境進行有效優化，可有效避免護理風險的產生。例如，病房內安裝扶手，為患者活動提供便捷;為了避免患者摔倒，可在地上鋪設一層防滑墊;對于一些危險的物品，應科學放置，避免患者隨意觸碰，并貼上醒目的標識。病房中定時通風，勤換被褥。

綜上所述，對心血管疾病患者實施護理風險管理，采取有效的防控措施來預防各種風險因素的產生，避免不良護理事件的出現，使得患者獲取舒適、精心、有效的護理，護理滿意度逐漸提高，且有利于和諧護患關系的構建。所以，護理風險管理方式值得在臨床更廣泛地推廣運用。

[參考文獻]

[1]? 史冬梅，田金萍，許艷玲，等.風險管理在心血管內科住院患者護理中的應用[J].江蘇醫藥，2014，40（20）：2519-2520.

[2]? 鄭淑梅，曹宏霞，楊秀蘭，等.護理風險管理在心血管住院病人跌倒中的應用[J].護理實踐與研究，2015（1）：89-90.

[3]? 江海霞.護理風險管理在心內科中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（3）：53-54.

[4]? 仇中葉，曹樹紅，孟憲杰.護理風險管理在心血管疾病中的應用效果[J].當代護士，2018（1中旬刊）：1587.

[5]? 張肖紅.護理風險管理在心血管內科護理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（21）：149.

[6]? 唐麗君，張晶，張明明，等.護理風險管理在心血管科的應用效果[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（12）：1745-1746.