冠狀動脈內支架植入患者術后護理的教學體會

翟玉輝

[摘要] 目的 探究冠狀動脈內支架植入術后護理的方法，并觀測和記錄其應用的效果。方法 將2016年3月—2017年8月期間在該院護士實習生16名，隨機分為對照組和觀察組，觀察組采用術后護理的指導模式進行教學，比較觀察兩組的效果。對照組采用傳統帶教法進行教學。結果 觀察組實習生考試平均分為（91.91±3.31）分，對照組實習生考試平均分為（72.96±4.01）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為94.59%明顯高于對照組滿意度分別70.27%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠狀動脈支架植入術后的患者采用術后護理恢復效果明顯優于常規護理，選擇術后護理指導模式的教學方法，不僅能夠幫助患者加快恢復速度，也增加了患者的滿意度，所以對冠狀動脈支架植入術后患者采取術后護理是值得推廣的。

[關鍵詞] 冠狀動脈支架植入;術后護理;教學體會

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0115-02

隨著人們生活水平的提升，患心血管疾病的幾率也日益增高，對人們的生活也造成了很大的影響，例如心內科的疾病，冠狀動脈粥樣硬化以及出血性疾病都會使得患者的血管內的血液被堵塞，不能正常流動，容易發生心肌梗死，使得患者的死亡率大大增加。而目前對于這種疾病，采取的措施為冠狀動脈支架植入術，具體是將用一根特殊的導管將支架放入被堵塞的冠狀動脈處，起到一個擴張血管的作用，從而使得血管能夠繼續讓血液流通，減少血液淤積的速度。但是此方法術后也會有很多弊端，會使患者的患者的心臟壓力升高，不利于修復，因此術后的護理也顯得尤為重要，有效的術后護理工作不僅能夠幫助患者加快恢復速度，也增加了患者的滿意度。所以，我們對冠狀動脈支架植入術后的護理實習生進行了教學，目的是讓護士實習生掌握冠狀動脈支架植入患者術后護理等方面的知識和實踐操作，同時讓實習生認識到冠狀動脈支架植入術后護理的重要性。該文對2016年3月—2017年8月期間在該院實習生采用術后護理的指導模式進行教學，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料

1.1.1 一般資料? 選取該院參加實習的學生16名按照教學方法進行分組，分為對照組和觀察組，每組8名，對照組實習生中，女性7名，男性1名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲;觀察組實習生中，女性8名，年齡23～24歲，平均年齡23.7歲。兩組的實習生在年齡、性別方面的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 選取該院收治的冠狀動脈支架植入患者74例，按照教學護理方法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組患者年齡在56～80歲之間，平均年齡為64.5歲;觀察組患者年齡在58～77歲之間，平均年齡為65.3歲;兩組采用冠狀動脈支架植入術的患者在在年齡、性別方面的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

1.2.1 對照組? 對照組采用傳統教學法進行教學實習。傳統教學法一般是指實習生進入科室后，先學習科室內的規章制度與護理操作規程，指導實習生按照教學要求學習基本理論知識與常規護理方法。

1.2.2 觀察組? 觀察組的實習生在采用傳統教學法進行教學實習基礎上，采取術后護理的指導模式進行教學，具體教學教學方法為以下幾點。

（1）每個實習生要結合個人具體情況對術后護理工作進行實際的護理實踐，同時還需要熟悉掌握冠狀動脈支架植入術后護理方面的理論基礎，將教學方法實際運用于患者的臨床護理過程中。

（2）實習過程中，帶教要把學習術后護理方面的理論知識及實踐方法傳授給實習生，而所需要用到的術后護理方法有：①術后抗凝護理，在患者進行冠狀動脈支架植入手術之后，應給與患者使用肝素，持續時間為兩周左右，以防止血液凝固;②術后止血護理，術后拔管4 h后，進行壓迫止血，而后用彈性膠布止血大約6 h，并要求患者在這個時間段內保持平臥的姿勢，不能隨意下地走動;③術后并發癥的預防和護理，手術之后要隨時預防血管內血栓、血腫的形成、以及心源性休克的發生，一旦發現這些情況，就必須告知主治醫師進行緊急醫治;④心理護理，及時與患者溝通交流，為患者講解手術的必要性、方法以及注意事項，排除患者不良情緒，幫助其樹立信心;⑤康復指導，實習護理人員可對患者進行健康教育，鼓勵其加強康復訓練，養成一個健康的生活習慣，多加關注自己的身體。

1.3? 觀察指標

在對兩種不同的護理方法的效果對比分析后，依據護理服務評分表來對護理服務質量進行評定，共分為三個等級：等級一：非常滿意，護理服務評分90分以上;等級二：滿意，護理服務評分75～90之間;等級三：不滿意，護理服務評分75分以下[1-3]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計學處理，對兩組數據進行結果分析比較，采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組實習生考核成績比較

對照組平對照組最高分82分，最低分61分，均分為（72.96±4.01）分，觀察組對照組最高分95分，最低分84分，平均分為（91.91±3.31）分，差異有統計學意義（t=4.09，P<0.05）。

2.2? 兩組教學病例實習生護理滿意度比較

對照組，非常滿意8例（21.62%），滿意18例（48.64%），不滿意11例（48.65%） 滿意度為70.27%;觀察組，非常滿意21例（56.76%），滿意14例（37.83%），不滿意2例（5.41%），滿意度為94.59%，觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=2.64，P=0.001）。

3? 討論

冠狀動脈支架植入術是一種簡單但也比較復雜的治療心肌梗死的方法，但是對冠狀動脈支架植入術后的患者運用傳統的護理方法并不能起到很好的效果[4]，但是此方法術后也會有很多弊端，會使患者的患者的心臟壓力升高，不利于修復，因此術后的護理也顯得尤為重要，有效的術后護理工作不僅能夠幫助患者加快恢復速度，也增加了患者的滿意度。因此，采用了相關的術后護理工作，例如術后抗凝護理、術后止血護理、術后并發癥的預防和護理、心理護理以及術后的康復指導[5-7]。

要注重術后的健康教育采取講解成功的患者病例情況，讓冠狀動脈支架植入術患者了解手術的方法、過程、必要性與注意事項;告訴患者萬一發生心絞痛現象，有可能發生冠脈急性再閉塞與支架血栓形成，要嚴密觀察心電監護，須高度重視，一旦患者出現這些情況時候，馬上進行對癥處理及向醫生匯報病情，將護理工作做好。

該文對2016年12月—2018年5月期間在該院16名實習生考核結果進行總結，對照組最高分82分，最低分61分，均分為（72.96±4.01）分，觀察組最高分95分，最低分84分，平均分為（91.91±3.31）分，差異有統計學意義（P<0.05）。同時對兩組實習病例護理情況總結分析對照組滿意度為70.27%;觀察組滿意度為94.59%，觀察組患者滿意程度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對冠狀動脈支架植入術后的患者采用術后護理恢復效果明顯優于常規護理，選擇術后護理指導模式的教學方法，不僅能夠幫助患者加快恢復速度，也增加了患者的滿意度。所以對冠狀動脈支架植入術后患者采取術后護理是值得推廣的。

[參考文獻]

[1]? 李玲.評價中醫護理干預對冠心病PCI術后患者胸痛的臨床效果[J].醫學美學美容，2014（11中旬刊）：179-180.

[2]? 王偉.冠心病患者行皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療的護理方法效果[J].醫學信息，2015（19）：220-221.

[3]? 潘華，趙素玉.冠狀動脈內支架植入術后并發癥的護理[J].現代中西醫結合雜志，2017（2）：244.

[4]? 郝增光，王彥方，李現立，等.急診與擇期PTCA及支架植入手術對患者心理狀態的影響[J].中國現代藥物應用，2014（14）：223-224.

[5]? 王蘇蘭.經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術治療冠心病患者的術后護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：15-16.

[6]? 李艷紅，畢美娟，楊少慧.冠心病患者動脈支架術后抗凝的護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：191-192.

[7]? 張曉萍.冠心病患者行經皮穿刺冠狀動脈內支架植入術后的臨床護理觀察[J].醫藥前沿，2015（34）：300-301.

（收稿日期：2018-10-25）