胃鏡室護(hù)理人員職業(yè)暴露的預(yù)防和管理評(píng)價(jià)

沈榕 高廣權(quán)

[摘要] 目的 探討胃鏡室護(hù)理人員職業(yè)暴露的預(yù)防和管理措施。方法 該院于2017年1月開始對(duì)胃鏡室的護(hù)理人員實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理，將2016年1—12月期間，實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理前的護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，共24名護(hù)理人員，將2017年1—12月期間，實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理后的護(hù)理人員，設(shè)為觀察組，共24名護(hù)理人員，觀察職業(yè)暴露預(yù)防和管理的效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為25.00%，與對(duì)照組護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胃鏡室內(nèi)的護(hù)理人員實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防管理工作，可以有效提升護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防意識(shí)，減少職業(yè)暴露的產(chǎn)生，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胃鏡室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;預(yù)防;管理

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0158-02

胃鏡室是臨床醫(yī)學(xué)中較為重要的科室，其對(duì)胃部患者疾病的檢查診斷具有十分重要的作用[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床疾病的檢查和治療當(dāng)中，胃鏡的廣泛使用，可以使醫(yī)護(hù)人員，對(duì)胃病患者的胃部病變情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察，進(jìn)而確定患者的病情，然后對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療，以改善患者的病情，恢復(fù)患者的胃部功能，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量和身體健康[2]。但是護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施胃鏡檢查時(shí)，容易接觸到患者的血液、分泌物等，這會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身體健康造成一定的負(fù)面影響，因此在臨床醫(yī)學(xué)上，要加大對(duì)護(hù)理人員職業(yè)暴露的預(yù)防和管理工作，減少護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象[3]。該文主要研究胃鏡室護(hù)理人員職業(yè)暴露的預(yù)防和管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2017年1月開始對(duì)胃鏡室的護(hù)理人員實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理，將2016年1—12月期間，實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理前的護(hù)理人員設(shè)為對(duì)照組，共24名護(hù)理人員，將2017年1—12月期間，實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防和管理后的護(hù)理人員，設(shè)為觀察組，共24名護(hù)理人員。

在對(duì)照組護(hù)理人員中，男性護(hù)理人員有2名，女性護(hù)理人員有22名;護(hù)理人員的最小年齡為20歲，護(hù)理人員的最大年齡為46歲，護(hù)理人員的平均年齡為（32.95±3.21）歲;護(hù)理人員的工作年限為1～25年，平均工作年限為（12.87±1.25）年;護(hù)理人員的學(xué)歷為：中專學(xué)歷3名、大專學(xué)歷18名、大學(xué)學(xué)歷3名。

在觀察組護(hù)理人員中，男性護(hù)理人員有2名，女性護(hù)理人員有22名;護(hù)理人員的最小年齡為21歲，護(hù)理人員的最大年齡為47歲，護(hù)理人員的平均年齡為（33.86±3.30）歲;護(hù)理人員的工作年限為2-26年，平均工作年限為（13.81±1.29）年;護(hù)理人員的學(xué)歷為：中專學(xué)歷3名、大專學(xué)歷18名、大學(xué)學(xué)歷3名。

將兩組護(hù)理人員的資料進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對(duì)照組護(hù)理人員未接受職業(yè)暴露的預(yù)防和管理。

觀察組護(hù)理人員接受職業(yè)暴露的預(yù)防和管理，具體方法為：①加強(qiáng)管理培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)定期組織胃鏡室內(nèi)的護(hù)理人員，開展相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)過(guò)程中，向所有護(hù)理人員講解消毒殺菌的正確做法，并指導(dǎo)護(hù)理人員合理選擇消毒劑;向所有護(hù)理人員講解預(yù)防感染、機(jī)械清潔、設(shè)備使用和維護(hù)的各方面知識(shí)以及管理意識(shí);在日常的工作當(dāng)中，護(hù)理人員要加強(qiáng)無(wú)菌操作的意識(shí)，并做好消毒隔離;在實(shí)際的工作當(dāng)中，護(hù)理人員要站在胃鏡室工作的性質(zhì)上進(jìn)行綜合考量，并將消化科室的實(shí)際工作和內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作進(jìn)行結(jié)合，并積極的與醫(yī)院感染管理部進(jìn)行配合，使胃鏡室的消毒工作得到全面的提升;向護(hù)理人員宣講職業(yè)暴露的危害性，使所有護(hù)理人員增強(qiáng)防范意識(shí)，并轉(zhuǎn)變思想，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

②落實(shí)預(yù)防措施：在胃鏡室工作當(dāng)中，患者的體液、血液以及其受到污染的物品，均為傳染性的物質(zhì)。當(dāng)護(hù)理人員與患者接觸時(shí)，要采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，做好無(wú)菌操作，按照規(guī)章制度佩戴手套等防護(hù)工具，并在操作完成后清潔雙手;同時(shí)護(hù)理人員要佩戴口罩，以預(yù)防體液、血液飛濺到護(hù)理人員的面部;在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)不合理之處，要立即進(jìn)行糾正和指導(dǎo)。

③規(guī)范服務(wù)流程，加強(qiáng)操作訓(xùn)練：在工作當(dāng)中，護(hù)理人員要規(guī)范胃鏡檢查的操作流程，完善各項(xiàng)制度，使各個(gè)程序得到規(guī)范;護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)所有護(hù)理人員的實(shí)際操作能力進(jìn)行考核，使所有護(hù)理人員均能熟練掌握各種操作;在護(hù)理流程中，要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理，使所有患者均能得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠積極配合檢查;醫(yī)院要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，向所有護(hù)理人員講解胃鏡室工作中各種護(hù)理的方法和注意事項(xiàng)，使所有護(hù)理人員均可以有較高的服務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，并對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行考核，了解護(hù)理人員對(duì)護(hù)理服務(wù)的掌握程度。

④嚴(yán)格消毒：在對(duì)患者實(shí)施胃鏡、腸鏡檢查時(shí)，要對(duì)所有細(xì)小的管腔器械進(jìn)行仔細(xì)的消毒和清洗，通過(guò)消毒、清洗，可以將管腔內(nèi)的物質(zhì)進(jìn)行有效的清除，能夠減少患者出現(xiàn)交叉感染的出現(xiàn);在對(duì)所有的器械進(jìn)行清洗前后，均需要對(duì)其連接水管，進(jìn)行沖洗工作，且每次沖洗時(shí)間不能少于30 s，并在工作完成后，對(duì)水路沖洗2 min以上，確保水路處于干燥的狀態(tài)，避免微生物的殘留，防止水路污染的產(chǎn)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組人員的職業(yè)暴露發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活質(zhì)量得到大幅的提升，人們的飲食質(zhì)量和飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，人們?cè)陂L(zhǎng)期食用生冷、辛辣、刺激性的食物后，容易會(huì)對(duì)人體的胃腸道造成較大的損傷，容易使人們出現(xiàn)胃腸道疾病[4-5]。當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道疾病后，患者的飲食功能和消化功能受到嚴(yán)重的影響，進(jìn)而使患者的身體素質(zhì)逐漸下降，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成較大的影響[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)胃腸道疾病后，患者需要及時(shí)到醫(yī)院接受治療，以改善患者的病情。在對(duì)胃腸道患者進(jìn)行治療前，需要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，以確定患者的實(shí)際病情[7-8]。

胃鏡檢查是胃腸道患者接受檢查的常用方法，在檢查時(shí)，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行接觸，容易接觸患者的體液、血液等，致使護(hù)理人員出現(xiàn)感染[9]。職業(yè)暴露問(wèn)題對(duì)于胃鏡室內(nèi)的護(hù)理人員有較大的危害，因此在日常的工作當(dāng)中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)暴露問(wèn)題的預(yù)防和管理，以減少職業(yè)暴露的出現(xiàn)。該次研究顯示，對(duì)胃鏡室內(nèi)的護(hù)理人員加強(qiáng)管理培訓(xùn)、落實(shí)預(yù)防措施、規(guī)范服務(wù)流程和嚴(yán)格消毒等多種方式進(jìn)行職業(yè)暴露的預(yù)防管理工作，可以有效提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，減少職業(yè)暴露問(wèn)題的出現(xiàn)。

該文研究得出，觀察組護(hù)理人員職業(yè)暴露的發(fā)生率為25.00%，與對(duì)照組護(hù)理人員職業(yè)暴露發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)胃鏡室內(nèi)的護(hù)理人員實(shí)施職業(yè)暴露的預(yù)防管理工作，可以有效提升護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防意識(shí)，減少職業(yè)暴露的產(chǎn)生，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-12）