手術(shù)室護理安全管理策略在基層醫(yī)院的應(yīng)用

何娜

[摘要] 目的 探究分析在基層醫(yī)院應(yīng)用手術(shù)室護理安全管理策略的效果。方法 選取該院2016年3月—2018年3月手術(shù)室21名護理人員及178例在該院接受手術(shù)治療的患者作為研究對象，178例患者依據(jù)實施實施手術(shù)室護理安全管理策略前后分為參照組和研討組，每組89例。觀察實施前后的護理質(zhì)量及兩組患者護理安全事件發(fā)生情況進行觀察分析。結(jié)果 觀察實施前后的護理質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，實施后評分顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察兩組患者的手術(shù)室護理安全事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研討組的總發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護理安全管理策略在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果限制，可有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量，減少手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;護理;安全管理;護理質(zhì)量;基層醫(yī)院

[中圖分類號] R472.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0059-02

手術(shù)室是醫(yī)院高風(fēng)險部門之一，若在護理過程中稍不注意極易引發(fā)護理安全事故，且后果均較為嚴重，嚴重影響手術(shù)安全性和有效性[1]?；鶎俞t(yī)院是綜合性醫(yī)療機構(gòu)，從目前手術(shù)室護理管理現(xiàn)狀觀察發(fā)現(xiàn)，仍存在較多的手術(shù)室護理安全隱患，主要與管理策略相關(guān)，在常規(guī)的手術(shù)室護理管理中，對于安全事故方面管理措施并沒有很好地完善和落實，導(dǎo)致安全事故發(fā)生的幾率升高[2]。手術(shù)室護理安全管理策略是針對手術(shù)室安全隱患的管理策略，該文就對其應(yīng)用于基層醫(yī)院的效果進行探究分析，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究納入該院21名護理人員及2016年3月—2018年3月在該院接受手術(shù)治療的178例患者作為研究對象。護理人員一般資料：均為女性，年齡最小22歲，最大43歲，平均年齡（34.69±2.67）歲;護齡最短1年，最長21年，平均護齡（10.31±3.54）年;職稱：初級10例，中級7例，高級4例?；颊咭话阗Y料：依據(jù)實施手術(shù)室護理安全管理策略前后分為兩組，實施前為參照組，實施后為研討組，每組89例。參照組男性49例，女性40例;年齡最小18歲，最大76歲，平均年齡（59.31±6.51）歲;手術(shù)類型：普外科32例，骨科29例，婦科18例，泌尿科10例。研討組男性50例，女性39例;年齡最小18歲，最大75歲，平均年齡（59.17±6.41）歲;手術(shù)類型：普外科31例，骨科29例，婦科19例，泌尿科10例。比較兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可觀察比較。

1.2? 方法

從2017年3月開始該院應(yīng)用手術(shù)室護理安全管理措施，具體措施如下闡述：

①建立手術(shù)室護理安全管理委員會，由分管護理部的院長和主任、外科護理專家及外科手術(shù)室督促長等組成，其主要負責(zé)制定手術(shù)室流程、轉(zhuǎn)運交接、用藥安全、輸血輸液及病理標(biāo)本等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并對手術(shù)室護理工作進行定期的考察和考核，對手術(shù)室安全質(zhì)量進行控制分析和持續(xù)性監(jiān)測。

②建立手術(shù)室護理安全管理小組，小組由外科手術(shù)室督促長、手術(shù)室護士長組成，尤其對手術(shù)室安全質(zhì)量進行定期監(jiān)測，對安全信息進行收集匯總，然后對每一時期發(fā)生的不良事件共同分析，提出相應(yīng)改進措施并督促落實。

③設(shè)置手術(shù)室護理安全質(zhì)控員，由主管護師擔(dān)任，主要依據(jù)手術(shù)室安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)室安全規(guī)范等相關(guān)規(guī)章制度督促手術(shù)室護理人員工作，對其護理工作進行指導(dǎo)、改進及監(jiān)督。

④健全手術(shù)室安全管理制度，依據(jù)原衛(wèi)生部頒布的相關(guān)規(guī)定對該院手術(shù)室安全管理制度進行完善，同時對手術(shù)室護理質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范，制定手術(shù)室常規(guī)流程及應(yīng)急預(yù)案等，并印發(fā)成冊，分發(fā)于手術(shù)室全體護理人員學(xué)習(xí)，并采用考核機制，對于考核不達標(biāo)護理人員要求其繼續(xù)學(xué)習(xí)，確保其手術(shù)室安全知識及相關(guān)技能均熟練掌握。

⑤依據(jù)手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生因素制定相應(yīng)安全預(yù)警策略，完善風(fēng)險評估流程和標(biāo)準(zhǔn)，并列出重點監(jiān)測患者的事項;手術(shù)清點工作采用雙人核查制度，每次清點手術(shù)一次性耗材、藥物、器械及設(shè)備等時，需由兩人共同核查，對數(shù)量、規(guī)格、消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn)等進行核查，核查后在核查單上簽字。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察實施前后的護理質(zhì)量，對護理人員的理論知識、操作技能、安全管理及護理失誤行為這4個方面進行評價，每個方面100分，理論知識、操作技能、安全管理均為分數(shù)越高護理質(zhì)量越優(yōu)，護理失誤行為則為分數(shù)越低護理質(zhì)量越優(yōu)。觀察兩組患者的手術(shù)室護理安全事件發(fā)生情況，統(tǒng)計發(fā)生例數(shù)進行發(fā)生率計算。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表示計量資料，組間差異比較采用t檢驗;用百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實施前后的護理質(zhì)量

通過觀察實施前后的護理質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，實施后的評分，與實施前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的手術(shù)室護理安全事件發(fā)生情況

通過觀察兩組患者的手術(shù)室護理安全事件發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研討組的總發(fā)生率較低，與參照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

基層醫(yī)院手術(shù)室的急診急救任務(wù)繁重，且手術(shù)類型和病種繁多，在這種快節(jié)奏的工作狀態(tài)中，手術(shù)室護理人員可能會忽略一些安全防護措施，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生，嚴重影響手術(shù)室護理質(zhì)量。并且接受手術(shù)的患者病情多數(shù)較為危急，病情較為復(fù)雜，因而若手術(shù)室護理在安全方面未采取有效管理，會間接或直接地對患者的手術(shù)結(jié)果造成一定的影響，降低手術(shù)安全性。因而采取有效管理措施提高手術(shù)室護理質(zhì)量，減少安全事件的發(fā)生極其重要。

手術(shù)室護理安全管理策略屬于護理安全屏障的一種，其主要通過制定相關(guān)的規(guī)范、制度及操作流程等，對護理人員進行培訓(xùn)、指導(dǎo)及監(jiān)督等，使得護理中的安全隱患得到有效規(guī)避，降低護理風(fēng)險性，可有效的提升手術(shù)室護理質(zhì)量[3]。在該次研究中，將手術(shù)室護理管理策略應(yīng)用于基層醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的護理人員的工作得到提升（P<0.05）。造成這一差異主要是實施手術(shù)護理安全管理策略后，建立了手術(shù)室護理安全管理委員會和管理小組，制定完善了相關(guān)手術(shù)室流程、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)等，并落實護理人員學(xué)習(xí)考核工作，使得護理人員的理論知識、安全意識、操作技能等得到提升，同時還設(shè)置有質(zhì)控員，通過質(zhì)控員的監(jiān)督、指導(dǎo)可使得護理人員的實際操作符合標(biāo)準(zhǔn)且規(guī)范，從而使得其失誤行為得到減少，護理質(zhì)量得到提升。手術(shù)室護理安全管理策略的實施可有效提高護理質(zhì)量，這可使得手術(shù)患者得到安全、全面且有效的護理措施，從而使得其手術(shù)安全事件減少[4-5]。從研究結(jié)果可看出，研究組患者的安全事件總發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與手術(shù)室護理安全管理策略中的預(yù)警策略密切相關(guān)，設(shè)置預(yù)警策略后，可使得護理人員全面且針對性地監(jiān)測患者圍手術(shù)期，減少其壓瘡、留置管脫出及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并通過手術(shù)清點雙人核查機制，可確保手術(shù)的一次性耗材、藥物、器械及設(shè)備等準(zhǔn)備全面，且符合手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)后投入使用，減少手術(shù)感染的發(fā)生。

綜上所述，手術(shù)室護理安全管理策略在基層醫(yī)院的應(yīng)用效果顯著，可有效提高手術(shù)室護理質(zhì)量，減少手術(shù)室護理安全事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 鐘愛玲，戴紅霞，常后嬋.三級質(zhì)控護理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（23）：3641-3642.

[2]? 郭瑞萍，秦紅英，黃米娜.手術(shù)室感染控制策略對術(shù)后感染及手術(shù)室空氣潔凈度的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（23）：5484-5486.

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