支氣管鏡檢查患者健康教育中護理流程管理的應用研究

周瑜

[摘要] 目的 探討支氣管鏡檢查患者健康教育中護理流程管理的應用研究。方法 納入68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者作為此次的研究對象，選取時間自2017年5月—2018年5月，將所有研究對象按照盲選方法隨機分為兩組，對照組患者（n=34）實施常規健康教育干預，干預組患者（n=34）積極開展護理流程管理健康教育。通過觀察患者在檢查中的表現來判定其遵醫囑配合情況，并觀察患者的咳嗽、氣促、感染、出血等不良反應發生情況。結果 干預組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05）。干預組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05）。結論 健康教育中積極開展護理流程管理干預，有利于提高檢查的配合度，減少檢查中的應激反應，降低不良反應發生率，提高檢查結果。

[關鍵詞] 支氣管鏡;健康教育;護理;流程管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0062-02

纖維支氣管鏡檢查目前臨床常用的診斷與治療呼吸道疾病的重要方式[1]。多數接受纖維支氣管鏡檢查的患者，由于缺乏對該項操作的具體認識，在檢查前易出現焦慮、恐懼等負性情緒，心理負擔較大[2]。同時由于該項操作屬于侵入性檢查，患者在檢查過程中的易心理及生理應激反應，配合度不高，為臨床檢查帶來的一定的難度[3]。護理流程管理是一種新型管理方法，在臨床各項護理工作開展過程中發揮著重要的制度保障作用[4-5]。該組研究為探討護理流程管理在支氣管鏡檢查患者健康教育中的開展效果，2017年5月—2018年5月間選取68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者，特作此次研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究納入68例在該院接受纖維支氣管鏡檢查的患者，將所有研究對象按照盲選方法隨機分為兩組，其中一組為對照組（n=34），其中男性患者18例，女性患者16例;患者年齡最小21歲，最大71歲，平均（41.26±1.35）歲;文化程度：本科及以上6例，大專10例，高中12例，初中及以下6例。另一組為干預組（n=34），其中男性患者19例，女性患者15例;患者年齡最小20歲，最大70歲，平均（43.51±1.24）歲;文化程度：本科及以上5例，大專9例，高中13例，初中及以下7例。干預組與對照組的以上指標對比，差異無統計學意義（P>0.05），因此可進行后續研究。納入標準：①所有患者均知情同意并簽署同意書;②均意識清晰，且可以進行正常的語言交流;③該次研究經醫院倫理委員會審核批準。排除標準：①不愿參加此次研究者;②不能耐受支氣管鏡檢查者;④意識障礙或有精神疾病者。

1.2? 護理方法

對照組實施常規健康教育干預，護理人員通過口頭宣教或發放宣傳手冊等方式，向患者詳細講述檢查前、檢查中以及檢查后的實際情況，讓其了解支氣管鏡檢查的基本知識。干預組在健康教育中積極開展護理流程管理模式，具體實施方法包括：①科室護士長對纖維支氣管鏡檢查的各項護理工作內容制定規范的流程，包括檢查前、檢查中以及的健康教育流程，教育內容包括知識宣教時間、負責宣教人員、相關專業知識內容、講述方法、注意事項以及落實效果等，將以上流程制定成冊，發放于科室內的每一位護理人員手中，使其真正掌握，做到熟記于心，作為規范操作的指導。②將自制調查表發放于每位患者及其家屬，并及時回收，了解其知識掌握情況，并為其制定針對性宣教計劃。③每個月不定期檢查護理人員的健康宣教工作落實情況，了解和監督在實際工作中護理人員對護理流程的執行情況和護理教育實施效果。④定期召開會議，對護理流程執行過程中出現的問題加以總匯，并進行分析討論，提出解決方案，及時調整護理措施，以不斷提高護理管理質量。

1.3? 觀察指標

評定兩組患者護理前后的不良情緒改善情況，觀察遵醫囑配合情況，并觀察不良反應發生情況。遵醫囑配合情況通過觀察患者在檢查中的表現來判定，共分為主動配合、一般配合、拒絕配合三個評估等級，總配合率=（主動配合+一般配合）例數/總例數×100%。

1.4? 統計方法

數據用SPSS 23.0統計學軟件處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組的遵醫囑配合情況

干預組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的不良反應發生情況

干預組的不良狀況發生率較對照組相比均明顯較低（P<0.05），見表2。

3? 討論

纖維支氣管鏡檢查是通過將細長支氣管鏡經患者口或鼻置入進其下呼吸道，直觀清晰地觀察其氣管與支氣管病變，并結合檢查結果采取積極地治療措施[6]。目前纖維支氣管鏡檢查已經被廣泛應用于呼吸道疾病的臨床診斷和治療中，并取得了顯著的效果[7]。但支氣管鏡檢查屬于一種侵入性檢查，在檢查過程中患者易出現各種生理、心理應激反應，從而增加檢查的難度，影響檢查效果。此外，檢查前由于患者缺乏對支氣管鏡檢查的相關認知，對其操作原理、操作方法以及術中配合方法不夠了解，易出現焦慮、恐懼、憂郁等消極情緒，對檢查的耐受性降低，檢查的配合度不高，也會影響檢查結果。因此，在患者接受支鏡檢查前給予其必要的健康知識教育，對檢查結果有重要影響。

支氣管鏡檢查的常規健康教育一般是醫護人員通過口頭宣教或發放健康宣傳冊等形式，讓其了解檢查的內容、方法與配合事項，但由于患者文化程度、理解能力以及心理應激狀態不同，常常無法得到有效的指導，該種宣教方法缺乏針對性，往往不能取得滿意的效果。護理工作流程是護理工作中的重要管理制度，也是護理人員各項護理工作的重要指南，是提高工作的合理性和提升護理質量的重要保障[8]。護理流程中涵蓋了護理工作的各個方面的內容，工作流程圖簡單實用，通過制定一系列規范的護理流程，有利于促使護理工作內容的全面化、有序化、系統化地進行，使護理人員更加明確工作目標，在工作落實實施中有較高的實用性和有效性。該組研究結果顯示干預組的總配合率對照組相比明顯較高（P<0.05），表明在纖維支氣管鏡患者的健康教育中加強護理流程管理，能夠利用豐富多元化的教育模式，充分調動患者的積極主動性，改善其不良心理狀態，使其在檢查前、檢查中以及檢查后處于較為穩定的情緒狀態，進而大大提高了其遵醫囑配合度。此外干預組的不良狀況發生率較對照組相比均明顯較低（P<0.05），可見對支氣管鏡檢查患者實施護理流程管理健康教育模式，有利于提高檢查結果，降低不良狀況的發生風險，能夠為臨床支氣管鏡檢查中各項護理工作開展提供重要的指導。

綜上所述，在進行支氣管鏡檢查患者的健康教育中積極開展護理流程管理，有利于提高患者的積極主動性，降低不良反應發生風險，提高檢查結果，值得在臨床進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 徐佳.無痛纖維支氣管鏡檢查與常規纖維支氣管鏡檢查的護理比較[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（s2）：192.

[2]? 唐小瑩.對應用纖維支氣管鏡檢查患者的護理體會[J].中國現代藥物應用，2016，10（1）：247-248.

[3]? 莊宏杰.優質護理干預對經纖維支氣管鏡高頻電刀治療的氣道狹窄患者臨床影響[J].中國實用醫藥，2016，11（5）：264-265.

[4]? 馬旭.經纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支氣管擴張的護理效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A1）：313-315.

[5]? 劉小玲，袁金艷，楊建萍.護理流程管理在神經內科危重患者護理管理中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（2）：151-152.

[6]? 石玲.優質護理服務在支氣管鏡檢查患者中的臨床應用研究[J].醫學美學美容旬刊，2015，24（6）：551-552.

[7]? 丁浩萍.小兒纖維支氣管鏡圍術期中的精細化護理管理[J].全科護理，2016，14（20）：2101-2103.

[8]? 楊婷.流程管理模式應用在護理管理中的價值分析[J].中國衛生產業，2016，13（32）：137-139.