友誼醫院青年路醫院2013—2018年婚檢人群健康狀況分析

王繼紅 孔慧敏 徐學舂 閔靜 王珉

[摘要] 目的 對婚前醫學檢查人群健康狀況進行分析，為更好促進婚前醫學檢查的開展提供支持。方法 選取友誼醫院青年路醫院2013年12月—2018年9月5年共參加婚前醫學檢查人數6 939名，進行乙肝、梅毒、艾滋病檢測，對檢出情況予以觀察研究。結果 在所有進行婚前醫學檢查的人群中，查出乙肝表面抗原陽性403名，占5.81%，其中男240名，女163例;梅毒RPR陽性75名，占1.08%，其中男36名，女39名;艾滋病HIV陽性21名，占0.30%，其中男17名，女4名;貧血74名，均為女性。在婚前醫學檢查人群中HBsAg陽性檢出率明顯高于梅毒RPR、HIV及貧血檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婚前醫學檢查是新婚夫妻對婚姻保健、優生優育進行了解的重要途徑，可及時發現乙型肝炎、梅毒、艾滋病等相關傳染性疾病，保證夫妻間的優生優育，降低新生兒的出生缺陷，提高民族素質，保證每個家庭幸福的重要措施。

[關鍵詞] 婚前醫學檢查;優生優育;傳染病;出生缺陷

[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0176-02

婚前醫學檢查是通過醫學檢查發現影響結婚以及生育的疾病，并提出有利于母親健康和子代出生素質的醫學意見，婚前檢查是優生優育的前提[1]。2003年，我國取消了強制婚前醫學檢查，婚前醫學檢查由強制轉變為自愿。取消強制婚前醫學檢查后，婚前醫學檢查率迅速下降。然而我國每年花費在僅先天愚型一種疾病的治療費就已以超過20億元，新生兒先天性心臟病的治療費用更是高達120億元[2]。在我國，出生缺陷已經不僅僅是一個嚴重的公共衛生問題，而且已成為影響經濟發展和人們正常生活的社會問題。因此，為確保優生優育，做好婚前醫學檢查極為必要。現分析2013年12月—2019年9月間參加婚前醫學檢查6 939人的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取友誼醫院青年路醫院2013年12月—2018年9月5年共參加婚前醫學檢查人數6 939例，其中男性3 468名，女性3 471名，年齡23～40歲（33.09±0.74）歲;初婚5 551名，占80.00%，再婚1 388名，占20.00%。民族：漢族2 081名，占29.99%，回族1 654名，占23.84%，維吾爾族1 347名，占19.41%，哈薩克族873名，12.58%其他民族984名，14.18%。所有參加婚前醫學檢查的人員均為自愿參加該研究。

1.2? 檢查方法

1.2.1 一般檢查? 仔細觀察精神狀態和智力表現，測量身高、體重、血壓、心率、脈搏、呼吸等，檢查頭面部、五官、皮膚、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、腎、乳房及第二性征發育等有無異常。

1.2.2 生殖器檢查? 檢查外陰發育及陰毛分布情況，觀察尿道及陰道口有無異常分泌物，無性生活史女性應常規行直腸一腹部觸診，檢查子宮大小、位置、形狀、活動度、有無壓痛、附件區有無增厚或包塊等。對處女膜完整性不做描述或鑒定。檢查男性的陰莖大小、是否有包皮過長、龜頭有無充血水腫及分泌物，檢查睪丸大小。

1.2.3 輔助檢查? 主要包括血常規、尿常規、乙型肝炎表面抗原、血轉氨酶、梅毒RPR的檢查、白帶常規檢查、做艾滋病HIV抗體檢測。其中乙型肝炎表面抗原、梅毒RPR、艾滋病HIV抗體檢測方法如下：采集婚前檢查人員空腹靜脈抽血5 mL置于真空干燥血清管中，然后放置在溫度為37°C的水浴箱中溫育20 min后，3 000 r/min離心5 min，分離血清，根據試劑盒說明書對相關檢測指標進行測定。

1.3? 診斷標準

1.3.1 乙肝的診斷標準? 以下任何一項陽性，可診斷為現癥HBV感染：①血清HBsIg陽性;②血清HBVDNA陽性;③血清抗一HBcIgM陽性;④肝內HBcAg和（或）HlBsAg陽性，或HBV、DNA陽性

1.3.2 梅毒診斷標準? 可依據流行病史、臨床表現、體檢和實驗室檢查結果3種方法進行梅毒診斷，特殊情況下這3種方法可相互結合綜合考慮[3]。

①流行病史：性接觸史、婚姻史、妊娠史、生育史、梅毒感染史，某些間接接觸史、輸注血液史。

②體格檢查：注意全身皮膚、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門及表淺淋巴結等部位，必要時進行心臟血管系統及其他系統檢查及婦科檢查等。

③實驗室檢查：梅毒血清學試驗：非梅毒螺旋體抗原結合試驗RPR為篩查試驗。梅毒螺旋體抗原結合試驗TPPA為證實試驗。

1.3.3 艾滋病的診斷標準? 血液檢查艾滋病HIV抗體陽性，同時具有以下癥狀中任何一項者，可明顯診斷為艾滋病患者。

①近期內（3～6個月）體重減輕>10%，且持續發熱達38攝氏度。

②近期內（3～6個月）體重減輕>10%，且持續腹瀉（每日達3～5次）1個月以上。

③卡氏肺囊蟲肺炎。

④卡波氏肉瘤。

⑤顯著的真菌或其他機會性感染。

1.3.4 肺結核的診斷標準? ①痰里發現結核菌，或者支氣管鏡檢查活檢找到結核菌等;②有典型的結核中毒表現，X胸片或CT顯示有很典型的結核表現，有血沉增快，PPD皮試結果顯示強陽性為肺結核。

1.4? 統計方法

利用Epi-data統計軟件建立數據庫，采用雙錄入法進行錄入，經一致性檢驗后，使用SPSS 11.5統計學軟件進行統計分析。

2? 結果

在6 939名進行婚前醫學檢查的人群中，查出乙肝表面抗原陽性403例，占5.81%，其中男240例，女163例;梅毒RPR陽性75例，占1.08%，其中男36例，女39例;艾滋病HIV陽性21例，占0.30%，其中男17例，女4例;貧血74例，均為女性，肥胖2 429例，占35.00%，近視1 804例，占26.00%，男性包皮過長2 082例，占30.00%。見表1。

表1? 婚前醫學檢查人群HBsAg、梅毒RPR、HIV及貧血檢測結果[n（%）]

3? 討論

據調查顯示，2001年我國有879萬人進行了婚前醫學檢查，查出乙型肝炎、梅毒等對婚姻生活有影響的傳染性疾病患者14萬人，其中性傳播的疾病2萬多人（艾滋病病毒攜帶者和艾滋患者84例）、精神病患者15 000多例、嚴重遺傳性疾病患者6 000余例，極有效的控制了出生缺陷及遺傳疾病[4]。但2003年，我國《婚姻登記條例》和《婚姻登記工作暫行規范》中取消了對婚前醫學檢查的強制行為，婚前醫學檢查由強制轉變為自愿[5]，致使婚前醫學檢查率迅速下降，這也造成一些不適宜結婚的男女結婚生育子女，致使遺傳性疾病、傳染性疾病發病率升高，以及其他影響人群的疾病不能及早地發現，導致病、殘胎兒出生率增加，先天性心臟病等出血缺陷率上升[6-7]。

該研究結果顯示，2013年12月—2018年9月年前該院共接診6 939名進行婚前醫學檢查，查出乙肝表面抗原陽性403名（男240名，女163名）;梅毒RPR陽性75名（男36名，女39名）;艾滋病HIV陽性21名（男17名，女4名）;貧血74名（均為女性）。有效阻斷乙肝、梅毒、艾滋病的傳播，并為乙型肝炎病毒攜帶者提供免費孕期保健咨詢，早早干預，以阻斷母嬰傳播。

綜上所述，婚前醫學檢查是新婚夫妻對婚姻保健、優生優育進行了解的重要途徑，可對乙型肝炎、梅毒、艾滋病等相關傳染性疾病進行預防及治療，同時也是避免母嬰疾病傳播的第一道保護屏障，可保證夫妻間的優生優育，降低新生兒的出生缺陷、提升我國人口的質量。所以說，婚前進行醫學檢查是極其重要的，是保證我們每個家庭幸福的重要手段。

[參考文獻]

[1]? 胡桃艷，袁黎暉，章建紅，等.婚檢與孕檢醫學檢查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎對比研究[J].中國性科學，2018（3）：75-77.

[2]? 趙琬，張星燦，楊瑛，等.2013-2014年上海市閔行區婚檢人群HSV-2感染情況及影響因素分析[J].復旦學報：醫學版，2017（5）：596-601.

[3]? 徐秀琴，王玉林，尤恩.平羅縣2000-2012年婚檢與出生缺陷情況分析[J].寧夏醫學雜志，2013（12）：1277-1278.

[4]? 厲曉萍，馬健，鄧揚，等.新型服務模式下深圳市福田區不同年齡新婚人群的婚檢意愿調查及干預對策[J].實用預防醫學，2018（6）：691-694.

[5]? 鄭華玲，李曉燕.婚檢人群HIV、梅毒感染率及相關影響因素分析[J].養生保健指南，2018（10）：259.

[6]? 馬新，張悅，龔威，等.涉外婚姻登記人群婚檢的認知、態度及行為情況調查[J].中國婦幼健康研究，2017（3）：333-335，345.

[7]? 張琚，譚玲，鄧萱，等.2014年四川省自愿免費婚檢項目的效果評價[J].中國計劃生育和婦產科，2015（12）：66-68，78.

（收稿日期：2018-10-22）