奧哈馬自我管理模式在穩定期COPD患者行肺康復為主的綜合管理治療的價值

江婷婷　舒燕　李婷婷　陳瑤

[摘要] 目的 分析討論對穩定期COPD行肺康復為主患者中實施奧哈馬自我管理模式的具體價值。方法 選取該院2016年1月—2017年12月穩定期COPD行肺康復為主患者48例，根據入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對照組，實施常規管理模式;兩組為觀察組，實施奧哈馬自我管理模式。比較兩組患者康復情況。結果 觀察組和對照組康復優良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。 結論 對穩定期COPD行肺康復為主患者中實施奧哈馬自我管理模式可加快患者正?？祻退俾?，在臨床上具有推廣使用價值。

[關鍵詞] COPD;肺康復;奧哈馬自我管理模式;綜合管理治療

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0094-02

The Value of Ohama Self-management Model in the Comprehensive Management of Pulmonary Rehabilitation in Patients with Stable COPD

JIANG Ting-ting， SHU Yan， LI Ting-ting， CHEN Yao

Department of Respiratory Medicine， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific value of implementing Ohama self-management model in patients with stable pulmonary obstruction during stable COPD. Methods A total of 48 patients with pulmonary disease who underwent COPD during the stable period from January 2016 to December 2017 were enrolled. According to the admission， they were divided into two groups， 24 in each group and 1 in the control group with routine management mode; and the observation group implemented the Ohama self-management mode. The rehabilitation of the two groups of patients was compared. Results The recovery of the observation group and the control group were 95.83% and 75.00%， respectively. The observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of the Ohama self-management model in patients with stable COPD undergoing pulmonary rehabilitation can accelerate the normal recovery rate of patients and has a clinical value.

[Key words] COPD; Pulmonary rehabilitation; Ohama self-management model; Comprehensive management treatment

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統常見疾病，多發于40歲以上人群，發病率約為10%[1]。該疾病患者氣流受限，而且與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應增強有關。該疾病死亡率較高，而且臨床尚未出現特效治療方法。隨著研究進一步深入，肺康復治療是針對COPD的治療方案[2]。該院對穩定期COPD行肺康復為主患者中實施奧哈馬自我管理模式，分析2016年1月—2017年12月間該院穩定期COPD行肺康復為主患者48例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取穩定期COPD行肺康復為主患者48例為研究對象，在該院接受綜合管理，根據入院先后將其均分為兩組，每組24例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女患者數量比例為13/11，年齡43～56歲，平均年齡（49.8±3.6）歲;觀察組男女患者數量比例為15/9，年齡41～58歲，平均年齡（49.9±3.7）歲，兩組患者在基礎信息上差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 給予患者常規管理模式。制定科學合理飲食方案，囑咐患者按時服藥，改善不健康生活方式等。

1.2.2 觀察組? 給予患者奧哈馬自我管理模式。具體情況如下：①成立研究小組，由主任護師、專科護士擔任，隨后對所有成員進行奧哈馬自我管理模式知識培訓，包括該方法的目的、方法步驟等。②護理方案：建立患者健康檔案，內容包括患者基本信息，采用奧哈馬系統進行問題分類，作為自我管理依據。護理期間根據實際情況不斷調整護理方案，記錄患者飲食、運動等情況，同時給予患者飲食指導、心理指導、生活指導和用藥指導。③質量控制。完成奧哈馬自我管理模式后，收集患者反饋資料，制定個性化方案，確保個案管理實踐規范性。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者康復情況?？祻颓闆r[3]：可分為優、良、差三個等級。其中，優：臨床癥狀完全消失，肺功能完全恢復。良：臨床癥狀大幅度好轉，肺功能明顯提升。差：臨床表現維持恒定，肺功能未出現好轉。

1.4? 統計方法

將SPSS 18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料用頻數（n）和百分比（%）表示，進行χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察組和對照組康復優良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3? 討論

COPD的具體致病因素目前尚不知曉，與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素存在一定關聯。而且在調查研究中發現[4]，吸煙、空氣污染等也是較為嚴峻的外在影響因素，通過改善生活環境，能很好地預防COPD發病。COPD的治療目前無特效藥支持，大多數治療方案仍以康復性治療為主，尤其是在穩定期COPD中，可采用非藥物治療，如戒煙，運動或肺康復訓練，接種流感疫苗與肺炎疫苗等方式。此外，還可以適當增加物理療法，如理療、高壓負離子氧療等。心理舒適調節、飲食管理、家庭氧療也是治療方案的常用納入方法。由于自我管理囊括較多內容，常規自我管理覆蓋面不足，導致很多護理方案計劃無法正常實施，進而影響穩定期COPD患者康復[5]。因此，臨床上采用奧哈馬自我管理模式，該方法能全面涉及多個護理內容，從多角度出發，調節患者肺功能，改善患者生活質量，使患者擺脫COPD干擾。

在COPD穩定期中，患者生命體征保持穩定，通過合理康復性管理措施，可以徹底根治COPD。據相關文獻資料研究顯示[6]，在穩定期COPD中，緩解患者呼吸困難癥狀，控制病情發展，提高患者生活質量是該階段治療的重點內容。常規自我管理步驟較為籠統，缺乏針對性，導致患者恢復欠佳;奧哈馬自我管理模式首先會成立研究小組，然后開展計劃性自我管理措施，并且根據患者恢復情況及時調整護理計劃，使患者在有限時間內盡可能提升肺功能，而且之后還會根據患者反饋進行護理計劃改進。該文研究表明：觀察組和對照組康復優良依次為95.83%和75.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），通過奧哈馬自我管理模式患者用藥、飲食、心理等多方面均得到快速改善，而且護理計劃的及時更改可進一步提升患者舒適程度，加快患者康復速度。與研究結果相符。

綜上所述，對穩定期COPD行肺康復為主患者中實施奧哈馬自我管理模式可加快患者正常康復速率，在臨床上具有推廣使用價值。

[參考文獻]

[1]? 蘇惠清，朱鈺婷，巫倩山，等.自我管理模式對穩定期慢性阻塞性肺疾病患者知識、信念及行為的影響[J].中國醫藥導報，2015，12（8）：143-146，151.

[2]? 聶寶平，江成養，郭艷芬，等.互聯網在慢性阻塞性肺疾病管理模式中的應用效果[J].臨床護理雜志，2017，16（4）：17-19.

[3]? 汪保霞.基于自我調節理論健康教育模式對穩定期COPD患者知信行的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（13）：1817-1819.

[4]? 周志紅，嚴謹.團體活動式延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影響[J].護理學雜志，2013，28（23）：4-6.

[5]? 金玲.自我管理計劃結合家庭氧療對COPD患者血液流變學與生存質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（1）：176-180.

[6]? 程恒金，周慧潔，李恩慈，等.護理干預對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者自我管理能力的影響研究[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（2）：156-160.