臨床胸外科護理工作中風險管理的價值分析

姜逾峰　薛小燕　王巧英

[摘要] 目的 探討風險管理應用于臨床胸外科護理工作中的價值。方法 選取2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者，隨機分為對照組、研究組均46例。對照組采用臨床常規護理模式，研究組在對照組基礎上實施護理風險管理，對比兩組護理風險事件發生率及護理滿意度。結果 研究組、對照組風險事件發生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組、對照組護理滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05）。結論 風險管理的應用具有重要臨床意義，可減少臨床胸外科護理風險事件的發生，減少護患糾紛，提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 胸外科;風險管理;護理糾紛;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0096-02

Value Analysis of Risk Management in Clinical Thoracic Surgery Work

JIANG Yu-feng， XEU Xiao-yan， WANG Qiao-ying

Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery， Nanchong Central Hospital， Second Clinical Medical College， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan Province， 637000 China

[Abstract] Objective To explore the value of risk management in clinical thoracic surgery. Methods A total of 92 patients who underwent thoracic surgery in our hospital from 2017.03 to 2018.09 were randomly divided into the control group and the study group. The control group adopted the clinical routine nursing mode. The study group implemented nursing risk management on the basis of the control group， and compared the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction between the two groups. Results The incidence of risk events in the study group and the control group were 4.35% and 17.39%， respectively（P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group and the control group were 95.65% and 80.43%， respectively（P<0.05）. Conclusion The application of risk management has important clinical significance， which can reduce the occurrence of clinical thoracic surgery nursing risk events， reduce nurse-patient disputes， improve nursing satisfaction， and is worthy of clinical application.

[Key words] Thoracic surgery; Risk management; Nursing disputes; Nursing satisfaction

胸外科收治患者多為重癥患者，如肺癌、賁門癌、食管癌、胸部外傷等，且胸外科手術具有創傷大、并發癥多等特點，臨床工作中護理人員承受很大的風險，護理難度也更高[1]。護理風險主要是指臨床護理過程中可能發生的各種不安全事件及存在的安全隱患。風險管理是指臨床護理人員在工作中針對不安全因素進行識別、判斷、評價及安全防范處理的一個過程，達到規避或降低護理風險的目的[2]。該文探討風險管理應用于臨床胸外科護理工作中的價值，分析2017年3月—2018年9月間該院胸外科收治92例患者的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院胸外科收治92例患者，隨機分為對照組、研究組均46例。入選對象均知情同意，該研究經醫學倫理委員會審核批準。研究組年齡26～72歲，中位年齡（45.83±3.69）歲，男女各29例、17例;對照組年齡25～74歲，中位年齡（45.74±3.81）歲，男女各27例、19例（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組采用臨床常規護理模式。研究組在對照組基礎上實施護理風險管理，具體如下：護理人員風險教育：定期組織護理人員參加溝通培訓，了解護理人員近期工作中遇到的問題及護患糾紛情況，全體護理人員充分掌握相關法律法規知識。向護理人員講解臨床上曾發生過的風險事件及醫患糾紛案例，增強其臨床應用能力。護患溝通：患者入院后護理人員需履行告知義務，向患者介紹住院期間需遵守的相關規章制度，提前告知治療過程中常見問題及臨床檢查結果，緊急情況下取得患者與家屬的積極配合，并簽署知情同意書。管道風險管理：強化護理人員管道風險意識，制定管道脫落應急預案，按時巡視病房，巡查過程中不僅需密切觀察患者生命體征，同時重點注意各管道情況。根據管道護理要點制定管道護理指導，加強對陪護家屬的健康宣教，告知插管及陪護注意事項。風險管理預案：定期組織基層護理人員召開會議，通過頭腦風暴的形式匯總臨床護理工作中存在的安全隱患及風險點，制定針對性防范預案，根據實際情況進行相應預案管理。監管風險管理執行情況：建立完善的系統及流程監管風險管理執行情況，從根本上消除風險隱患。護理人員除做好本職工作外，同時認真完成臨床工作記錄，便于后期追溯，定期巡查并監管臨床工作記錄。合理分配人力資源：管理人員根據實際工作量實行彈性排班制度，以免因護理人員超負荷工作降低護理質量。質量改進：應用PDCA循環法持續進行管理質量改進，定期檢查、評估、改進風險管理體系及執行情況，不斷完善風險管理體系。

1.3? 觀察指標

①分析對比兩組護理質量，將兩組護理差錯、護理糾紛發生率作為觀察指標進行比較。②比較兩組患者護理滿意度，采用護理滿意度量表進行評價，總分100分，80～100分滿意，60～79分基本滿意，低于60分不滿意[3]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件采集數據進行處理，以[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量對比

研究組患者風險事件發生率顯著低于對照組，兩組風險事件發生率分別為4.35%、17.39%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意度對比

研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

胸外科多為急癥患者，具有病情重、病種多、留置管道多、風險因素復雜等特點，手術是胸外科患者主要治療方式。由于胸外科手術創傷大，疼痛明顯，且術后康復時間長，故術后發生各類并發癥的可能性也更高。臨床護理過程中任何疏漏均可能導致護理風險事件的發生，不僅引起護理糾紛，還可能對患者生命安全造成威脅。因此，根據各類風險制定相應防范預案及監督條例十分必要[4]。

風險因素主要包括護理人員風險因素、患者風險因素、管道護理風險、護患溝通風險、醫源性風險等方面。護理人員準確描述、判斷并制定業務流程，保障風險管理有效實施，有組織地消除醫療風險危害，根據風險因素制定相應防范措施，在最大程度上預防或減少醫療風險[5]。該文研究結果顯示，研究組風險事件發生率顯著低于對照組，兩組風險事件發生率分別為4.35%、17.39%（P<0.05）;研究組護理滿意度顯著高于對照組，兩組患者滿意度分別為95.65%、80.43%（P<0.05），說明通過實施風險管理可更好地預防護理風險，促進護患和諧，與當前研究結果基本一致[6]。風險管理的實施可促進護患之間的溝通交流，提高患者對護理人員的信任感。除此之外，通過實施護理風險管理可使護患利益最大化，增強護理人員風險意識及自我防范意識，預見性采取相應防范措施及預案，護理人員自覺嚴格執行各項規章制度，減少護理差錯的發生。

綜上所述，將風險管理應用于臨床胸外科護理工作中效果顯著，對預防風險事件發生、促進良好護患關系等方面均具有積極意義，可全面提高護理質量。

[參考文獻]

[1]? 劉芳梅.風險管理對胸外科圍術期患者不良反應發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（8）：37-38.

[2]? 謝英莉.風險管理在胸外科護理管理中的運用與效果評價[J].中國衛生產業，2015，12（33）：160-162.

[3]? 朱曉敏，黃瑾，歸燕華，等.風險管理在胸外科圍手術期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（13）：98-100.

[4]? 吳麗娜，李靜，張梅，等.風險管理對胸外科護理質量及患者滿意度影響的Meta分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（31）：4497-4500.

[5]? 李冬菊，周艷紅，徐麗芳，等.風險管理在高齡胸外科患者護理管理中的應用[J].現代診斷與治療，2017，28（15）：2907-2909.

[6]? 李坤，厲婷婷，吳穎，等.風險管理策略在心胸外科臨床護理中的實施[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（1）：60，67.