風險管理在骨外科病房護理管理中的應用

蔡紅梅 周慶秋

[摘要] 目的 探討風險管理在骨外科病房護理管理中的應用。方法 納入該院骨外科收治的100例患者，研究時間自2017年6月—2018年6月，將其按照盲選方法隨機分為兩組，其中對照組（n=50）開展常規管理，觀察組（n=50）開展風險管理。對比兩組的實施效果。結果 觀察組患者的風險事件發生率及患者投訴率均顯著低于對照組，其護理質量及護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在骨外科病房護理管理中積極開展風險管理，有利于提高護理水平，減少風險事件，降低患者投訴率，提升患者滿意度，可在臨床積極推廣。

[關鍵詞] 骨外科；護理管理；風險管理；應用效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0128-02

Application of Risk Management in the Nursing Management in the Ward in the Department of Orthopedic Surgery

CAI Hong-mei， ZHOU Qing-qiu

Orthopedic Ward， Beijing Red Cross Emergency Rescue Center， Beijing， 100192 China

[Abstract] Objective To study the application of risk management in the nursing management in the ward in the department of orthopedic surgery. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine management， while the observation group used the risk management， and the implementation effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of risk events and compliant rate in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the nursing quality and nursing satisfactory degree scores were obviously higher than those in the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The active development of risk management in the nursing management in the department of orthopedic surgery is conductive to improving the nursing level， reducing the risk events， reducing the compliant rate， and improving the satisfactory degree， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Department of orthopedic surgery； Nursing management； Risk management； Application effect

骨外科患者一般需要采用固定治療的方法，術后活動受限，易引發壓瘡等并發癥，導致其生存質量明顯下降[1]。有研究顯示，科學的風險管理可顯著提高護理水平，降低事故的發生風險[2-3]。對此，該次研究在骨外科積極開展風險管理，分析其應用價值，分析2017年6月—2018年6月間該院骨外科收治的100例患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院骨外科收治的100例患者，將其按照盲選方法隨機分為2組，對照組50例中，男27例，女23例；年齡33～86歲，平均（54.5±5.8）歲；其中脊柱手術4例，四肢骨折23例，骨盆骨折6例，髖關節置換術5例，膝關節置換術7例。觀察組50例中，男29例，女21例；年齡32～85歲，平均（53.5±6.1）歲；其中脊柱手術5例，四肢骨折25例，骨盆骨折8例，髖關節置換術6例，膝關節置換術6例。上述指標對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規護理管理，包括嚴密監測病情，定期更換體位以及翻身，及時清洗衣物，對壓瘡部位及時更換藥物及敷貼等。在此基礎上觀察組開展風險管理：由骨外科內具備豐富經驗的護士共同成立護理風險管理小組，管理內容有：①小組采用早會﹑講座等形式定期對組員進行風險管理相關知識培訓，分析科室內的風險案例，尋找潛在的護理風險因素，提高其護理風險的識別能力，以便提前做好應對準備。②合理分配護理人員。確保科室內各個時段具有對應的護理人員數量，以應對不同病情特點的患者，避免人員配置不足造成護理質量下降，影響病情觀察，導致各種不安全隱患的出現。③制定規范的管理制度。科室內制定規范的《創傷骨科護理事故防范措施》等相關制度，組織組員掌握各項規章制度，并落實各層級工作的監督與考核，以確保護理質量。④制定應急預案。針對骨科常出現的墜床、跌倒、壓瘡、休克等常見潛在風險事件制訂對應應急處理預案。如定期檢查床旁護欄、輪椅剎車等是否完好，保持床單位清潔，及時更換被褥及衣物等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的風險事件發生率及患者投訴情況，并評估其護理質量及滿意度評分。護理質量及滿意度采用其我院自行設計的調查表進行評估，采用百分制，分數與護理質量及滿意度均呈正相關。

1.4 統計方法

數據均采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，計數資料采用頻數和（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的風險事件發生率及投訴情況

觀察組中出現壓瘡1例（2.00%），意外傷1例（2.00%），風險事件發生率為4.00%；患者投訴1例，投訴率為2.00%。對照組中出現壓瘡4例（8.00%），意外傷5例（10.00%），風險事件發生率為18.00%；患者投訴7例，投訴率為14.00%。組間數據對比差異有統計學意義（χ2=5.005， 4.891；P=0.025，0.026<0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理質量及滿意度評分

觀察組中患者的護理質量評分為（96.24±1.36）分，護理滿意度評分為（98.12±1.23）分；對照組組中患者的護理質量評分為（82.54±2.35）分，護理滿意度評分為（84.34±2.41）分。組間數據對比差異有統計學意義（t=35.679， 36.012，P=0.000，0.000<0.05）。

3 討論

風險管理是一種新型管理模式，主要指在護理意外發生前實施的預防性處理措施，旨在控制護理中的潛在風險，減少并發癥發生事件[4-5]。骨外科病房多為急危重癥患者，護理工作節奏快，壓力大，易存在各種突發事件，因此如何有效減少護理過程中可能出現的風險事件是骨科建設的重點和難點[6-7]。在骨外科護理管理中，護理人員需要了解骨科患者常見風險類型及應對處理方法，不斷增強護理風險防范意識，熟練掌握臨床技術操作，提高專業知識水平，同時將護理風險管理貫穿于整個護理質量管理中，以不斷提升整體護理質量，減少風險事件，降低投訴率，減少減少醫療糾紛，達到建設和諧醫療環境的目的[8]。該組研究結果顯示觀察組患者的風險事件發生率及患者投訴率均顯著低于對照組，其護理質量及護理滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），表明通過在骨外科病房積極開展護理風險管理，護理人員在各個護理環節的風險防范意識不斷提升，同時對護理工作中可能出現的不安全事件的識別、評價及處理能力不斷提高，護理糾紛逐漸減少，護患關系明顯改善，整體護理質量大大提升，患者滿意度明顯提高。

綜上所述，將風險管理應用于骨外科病房護理管理中，可減少不良風險事件，改善護患關系，提高護理質量，在臨床值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 李惠琴.風險管理在外科病房護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，8（23）：26-27.

[2] 李丹.風險管理在普外科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（15）：105-106.

[3] 陳莉.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].醫藥前沿，2017，7（4）：243-244.

[4] 陳建紅.護理風險管理在綜合外科病房中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（33）：6608-6609.

[5] 張杰.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（8）：255-256.

[6] 鄧潔梅，黃彩紅，錢詠文，等.護理風險管理在骨外科的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（18）：184-185.

[7] 商丹英，賈勤，李璐，等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究[J].中華全科醫學，2015，13（4）：664-666.

[8] 郭凡杰.風險管理在骨外科病房護理管理中的應用分析[J].河南醫學研究，2016，25（2）：380-381.

（收稿日期：2018-11-14）