2011—2016年河北省不同運營模式的縣級婦幼保健機構業(yè)務用房變化趨勢分析

杜立燕　張英奎　李進華　左利紅

[摘要] 目的 通過對2011—2016年河北省全部縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房數(shù)據(jù)的分析，了解不同運營模式的婦幼保健機構業(yè)務用房面積現(xiàn)狀及變化趨勢，為婦幼保健機構規(guī)范化建設提供參考依據(jù)。方法 利用2011—2016年度全國婦幼保健機構監(jiān)測數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果 河北省縣區(qū)級婦幼保健機構購建業(yè)務用房面積逐年增加但人均業(yè)務用房面積遠低于全國平均水平且未購建業(yè)務用房機構依然未改善。結論 縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房面積不足，不利于婦幼保健機構的可持續(xù)發(fā)展，開展住院服務有利于婦幼保健機構的基礎建設，機構在自身發(fā)展的同時，積極爭取國家和各級政府的財政支持，改善業(yè)務用房促進機構可持續(xù)發(fā)展。

[關鍵詞] 運營模式;婦幼保健機構;業(yè)務用房;河北省

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（b）-0176-03

縣級婦幼保健機構是基層婦幼衛(wèi)生服務體系的核心，承擔著轄區(qū)婦幼衛(wèi)生服務的提供、組織、管理、指導及技術支持等業(yè)務工作，具有實現(xiàn)婦幼衛(wèi)生降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高人口素質(zhì)的作用[1]。業(yè)務用房作為機構開展各項婦幼衛(wèi)生服務及管理的基礎，對機構發(fā)展有重要意義。既往對婦幼保健機構的相關研究中，胡煥青等[2]對縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房面積現(xiàn)狀進行了分析，而且，大多數(shù)研究[3-4]將業(yè)務用房作為機構整體資源的一項指標，未單獨對業(yè)務用房面積進行分析。該研究旨在分析不同運營模式的婦幼保健機構業(yè)務用房面積現(xiàn)狀及變化趨勢，為婦幼保健機構規(guī)范化建設提供參考依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究數(shù)據(jù)來源于2011—2016年度全國婦幼保健機構資源與運營情況調(diào)查，即6年間全省173所縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房數(shù)據(jù)。

1.2? 調(diào)查方法

通過全國婦幼保健機構監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，每年以網(wǎng)絡直報的方式收集全省縣區(qū)級婦幼保健機構上一年度的業(yè)務用房面積情況。

1.3? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)導出后，運用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，檢驗水準為（P<0.05）。計數(shù)資料用頻數(shù)[n（%）]表示，由于不同婦幼保健機構間業(yè)務用房面積差距較大，呈偏態(tài)分布，因此采用中位數(shù)對其進行描述。

2? 結果

2.1? 基本情況

全省173家縣區(qū)級婦幼保健機構，其中103所機構提供住院服務，70所機構未提供住院服務。近幾年來全省縣區(qū)級婦幼保健機構有購建業(yè)務用房和無購建業(yè)務用房的機構數(shù)基本未變化，但是提供住院服務的機構中購建業(yè)務用房的比例明顯高于未提供住院服務的機構。見表1。

2.2? 購建業(yè)務用房機構的人均面積情況

全省縣區(qū)級機構總面積逐年增加的，人均業(yè)務用房面積受人員增減的影響，所以隨年份出現(xiàn)波動幅度，但是數(shù)據(jù)上看，提供住院服務的縣區(qū)級婦幼保健機構人均業(yè)務用房面積呈逐年增長趨勢，未提供住院服務的縣區(qū)級婦幼保健機構人均業(yè)務用房面積起伏波動明顯，未呈現(xiàn)增長或者降低趨勢。見表2。提供住院服務的機構人均面積低于未提供住院服務的機構。

2016年該省有購建業(yè)務用房的縣區(qū)級婦幼保健機構人均業(yè)務用房面積為33.27 m2，遠低于全國縣區(qū)級婦幼保健機構人均業(yè)務用房面積45.3 m2的平均水平。

2.3? 購建業(yè)務用房機構危房情況

自有購建業(yè)務用房的縣區(qū)級婦幼保健機構中仍有機構存在危房，具體危房情況見表3。從數(shù)據(jù)中可以看出購建業(yè)務用房的機構無論何種運營模式，存在危房機構的機構數(shù)逐漸減少，所占百分比也逐漸下降，危房面積也在逐漸減少。

2.4? 購建業(yè)務用房機構的租借用房屋情況

具有購建業(yè)務用房的部分縣區(qū)級婦幼保健機構，因為業(yè)務發(fā)展自有業(yè)務用房面積上不能滿足相關服務的開展，故借助租用或借用房屋來開展業(yè)務。不同運營模式的有購建業(yè)務用房的縣區(qū)級婦幼保健機構租借用業(yè)務用房的情況見表4。從數(shù)據(jù)可以看出，提供住院服務的機構隨著業(yè)務發(fā)展的需要，通過租借用業(yè)務用房來開展服務的機構數(shù)量起伏變化相對較大，而未提供住院服務的機構租借用服務的機構數(shù)量相對比較穩(wěn)定。

3? 討論

3.1? 縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房面積不足，不利于婦幼保健機構可持續(xù)發(fā)展

縣級婦幼保健機構是新醫(yī)改婦幼衛(wèi)生政策、婦幼衛(wèi)生項目的重要實施者，縣級婦幼保健機構的基礎建設對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著不可忽視的作用[5]。盡管河北省縣區(qū)級婦幼保健機構購建業(yè)務用房面積近年來一直呈現(xiàn)緩慢增長趨勢，但是按照國家住房和城鄉(xiāng)建設部、國家發(fā)展和改革委員會2017年發(fā)布的《婦幼健康服務機構建設標準》：①婦幼健康服務機構保障用房建筑面積指標為縣區(qū)級70 m2/人;②提供住院服務的婦幼健康服務機構按照床均建筑面積指標增加相應的醫(yī)療用房面積，200床及以下，床均88 m2/床;201～400床，床均面積85 m2/床;401床以上床均面積82 m2/床;③承擔醫(yī)學科研任務的地市級及以上婦幼健康服務機構應以副高以上專業(yè)技術人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32 m2的標準增加科研用房;④還有大型醫(yī)用設備的房屋面積等等。僅保健用房，床位用房及科研用房三項而言，截止到2016年河北省173所縣區(qū)級婦幼保健機構中146所機構未達標，如再考慮到醫(yī)用設備所占建筑面積、教學機構教學用房面積以及其他相應配套建設面積等，則購建業(yè)務用房面積不達標比例更高。業(yè)務用房不足會導致相關服務無法開展，進而影響機構自身發(fā)展，機構自身發(fā)展受限，又難以吸引高技術人才及擴展業(yè)務，不利于婦幼保健機構的可持續(xù)發(fā)展影響整個轄區(qū)婦幼衛(wèi)生服務水平的提升。

3.2? 開展住院臨床服務可有利于婦幼保健機構的基礎設施建設

從該次分析數(shù)據(jù)來看，提供住院臨床服務與未提供住院臨床服務的婦幼保健機構相比，前者在購建業(yè)務用房面積及有購房機構所占比例上要明顯優(yōu)于后者。由于提供住院臨床服務的婦幼保健機構經(jīng)濟狀況較好，有能力改擴建業(yè)務用房，進而使得機構能夠得到更好的發(fā)展。提供住院臨床服務的機構人均面積低于未提供住院臨床服務的機構，與提供住院臨床服務的機構規(guī)模較大，職工人數(shù)較多，而業(yè)務用房并未相應比例增加有關。此結果與胡煥青等[2]的研究結果一致。但是從購建業(yè)務用房總面積上來看，提供住院服務的機構要優(yōu)于未提供住院服務的機構，與全國縣區(qū)級婦幼保健機構購建業(yè)務用房面積有住院服務機構優(yōu)于無住院服務機構的結果一致。開展臨床住院服務能夠更好地促進機構基礎設施建設，進而提升機構服務水平。進一步說明保健業(yè)務是婦幼保健機構的核心重點，而臨床技能是開展好保健業(yè)務的基礎和手段，保健為中心，保健與臨床相結合乃是婦幼保健機構發(fā)展的正確方向[6]。

3.3? 繼續(xù)加強政府投入力度

婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分，婦幼保健機構是公共衛(wèi)生機構，多年來國家對婦幼衛(wèi)生的投入政策是很明確的[7]。國家衛(wèi)生健康委出臺的《各級婦幼健康服務機構業(yè)務部門設置指南》以及《二、三級婦幼保健機構等級評審實施細則》等文件為婦幼保健機構規(guī)范化建設提供了強有力的政策支持。針對目前我省縣區(qū)級婦幼保健機構建設現(xiàn)狀，首先明確新形勢下縣區(qū)級婦幼保健機構的功能定位，按照相應的婦幼保健機構建設標準，積極爭取國家和各級政府的財政支持，加強對房屋改造、擴建或新建，使布局更加合理，以滿足業(yè)務開展所需用房，進而改善業(yè)務用房不足的現(xiàn)狀。

[參考文獻]

[1]? 李玉剛，曹曉琳，那春霞，等.我國貧困地區(qū)縣級婦幼保健機構人力資源現(xiàn)狀分析[J].中國衛(wèi)生資源，2016，19（5）：386-389.

[2]? 胡煥青，黃愛群，趙薇.2014年全國縣區(qū)級婦幼保健機構業(yè)務用房面積現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼健康研究，2016，27（5）：657-659.

[3]? 孫麗平，白晶，王坤，等.2010-2014年我國縣級婦幼保健機構發(fā)展現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健，2017，32（11）：2286-2289.

[4]? 孫昊明，趙夢，朱兆芳.全國61所縣級婦幼保健機構運行現(xiàn)狀分析研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（15）：178-180.

[5]? 姚慧，丘小霞，雷利志，等.2013年廣西縣級婦幼保健機構物資資源情況調(diào)查分析[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1487-1489.

[6]? 黃志，審文芳.2007-2014年懷化市婦幼保健機構衛(wèi)生資源配置狀況及趨勢分析[J].中國婦幼衛(wèi)生，2016，7（4）：52-55.

[7]? 孔繁娟，杜其云，黃愛群.湖南省2007-2011年婦幼保健機構發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢分析[J].中國婦幼保健，2013，28（19）：3065-3068.