護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用

李麗　王雯玉

[摘要] 目的 探討分析使用護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用。方法 選擇在2017年2月—2018年4月間該院接收的患者246例，按入院順序分組后進行管理，對照組給予常規(guī)方式護理管理，研究組則實施護士分層級管理模式，對比兩種護理管理方法在臨床上的應用效果。結果 研究組的病房管理、基礎護理、優(yōu)質護理、生活質量評分均較對照組更高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的護理滿意度較對照組更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組的護理差錯率明顯少于對照組，組間數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理工作中使用護士分層級管理模式，可提高護理質量與患者的滿意度，降低護理過程中差錯發(fā)生的可能性，值得推廣應用。

[關鍵詞] 護士分層級管理模式;護理管理;護理質量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0055-02

隨著人們生活水平的提高、醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上對護理質量的要求不斷增加，合理護理管理措施的實施十分重要，能夠有效提升護理質量、改善護患關系。護士分層管理是一種新型管理模式，能夠提高護理人員工作積極性，使總的護理工作效率提升，提高醫(yī)院總體上的護理質量[1]。因此該次研究選取2017年2月—2018年4月了到該院接受治療的患者246例，實施護士分層級管理模式，探究其在臨床上的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選出該院收治的246例患者，根據入院時間先后順序分兩組，每組均是123例。其中對照組男性69例、女性54例，年齡18～77歲，平均（47.52±9.84）歲;研究組患者男性70例、女性53例，年齡19～78歲，平均（48.51±9.83）歲。對比患者在臨床上的基本病例信息，結果顯示，組間數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：該次研究，是在征得所有患者知情同意，并表示自愿參與后，方開始進行。

排除標準：意識不清楚，或是患有嚴重精神性疾病，難以配合臨床治療護理的患者。

該次研究已獲得了醫(yī)院倫理委員會的批準同意。

1.2? 方法

對照組：使用常規(guī)方法對患者進行護理管理。以科室的實施情況作為參考，對護理人員制定排班表，嚴格護理操作規(guī)定，告知護理人員樹立工作責任感，履行崗位職責，并不定期護理工作監(jiān)督。

研究組：實施護士分層級管理模式：①層級設置：制定層級責任制度，分層管理（即護士長—責任護士組長—責任護士），選出1名護士長、2名責任護士組長、10名責任護士，另外還需要選出2名護士完成電腦記賬、入院登記以及同其他科室相銜接等的護理工作。以護理人員的護理年限、操作水平、工作經驗、學歷等內容為參考，對責任小組予以分層次處理，各小組組員均在護士長的帶領下完成自己的護理工作，小組組長由操作能力強、護理經驗豐富的責任護士擔任，對整體的護理質量予以負責。責任護士在日常護理中應對患者的營養(yǎng)情況、精神狀態(tài)進行評估，予以健康教育宣傳，并輔助其完成各項身體指標檢查。同時，應對護理操作的相關規(guī)章制定進行完善，崗位職責不同、工作流程不同。

②層級培訓：使用層級方式（以工作經驗、工作年限、專業(yè)水平、學歷作為標準）對護理人員進行按時培訓，向護理人員、責任護士進行先進護理理念、護理經驗講解，以不斷提高護理人員專業(yè)知識掌握程度、增強護理責任感。

③彈性排班：根據科室實際情況，建立有彈性的排班制度，盡量讓新、老員工搭配，使臨床護理的質量保持均衡。夜班、中午時間段應增加護理人數，以確保護理工作能夠連續(xù)性實施，下午護理工作較少時則可安排護理人員適當休息、恢復精神，以便用更好的狀態(tài)迎接接下來的護理工作。

④護理考核：醫(yī)務科、護理部門應按時對護理人員的專業(yè)水平進行考核，嚴格考核制度，明確考核成績同其獎金、職位晉升掛鉤。考核需分層級，以責任護士、責任護理組長、護士長順序進行，一旦考核過程中有問題發(fā)生，要求自上而下承擔責任，告知責任人其晉升、獎金會受到影響。

1.3? 觀察指標

對比兩組的病房管理、基礎護理、優(yōu)質護理、生活質量評分（滿分100分計，分數越高情況越好），以及患者的護理滿意度、護理差錯率情況，把所有收集到的資料整理后詳細臨床記錄。

護理滿意度判定標準：自擬調查問卷，對患者的護理滿意情況進行了解，共分為特別滿意、一般滿意、并不滿意3個等級。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，統(tǒng)計后對數據資料進行整理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組的護理質量與生活重量評分比較

研究組的病房管理、基礎護理、優(yōu)質護理以及生活質量評分較對照組更高，組間數據比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組的護理滿度比較

研究組患者的護理滿意度為98.37%，高于對照組的91.06%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組的護理差錯比較

研究組共有4例出現護理差錯，護理差錯率為3.25%;對照組中，有15例發(fā)生護理差錯，其差錯率為12.2%。研究組的護理差錯率更低（χ2=6.901，P<0.05）。

3? 討論

我國經濟水平的上升使人們的物質生活水平越來越高，同時也不斷提高人們的健康意識以及對護理水平的要求。醫(yī)院每日的患者流動量大，護理人員的護理工作多且繁雜，具有較大的心理壓力，當護患之間的情緒均處于較為消極的狀態(tài)時，便會增加護患糾紛發(fā)生的可能性，從而使護理質量降低。所以臨床上必須對護理管理措施實施更為重視，科學合理的護理管理能夠提高護理人員的工作積極性、工作效率，有利于護患關系的改善，提高總體上的護理質量。

護士分層級管理屬于一種新型的管理模式，將該管理模式應用到護理管理中，能夠優(yōu)化配置醫(yī)院的人力資源，使護理人員的專業(yè)水平、工作積極性、工作質量不斷提高，確保護理管理高層次質量要求得到滿足，應用效果明顯[2]。明確不同等級護理人員具體的工作責任，能夠確保每一項護理任務均能夠科學合理運用到護理人員身上，具體任務對應負責，使醫(yī)院整體的護理水平得以提高。在實施護士分層級管理的過程中，應先予以層級設置，明確各層級護理人員的義務、責任，完成設置后，定期對護理人員實施專業(yè)的層級培訓，讓護理人員了解、掌握層級管理相關專業(yè)知識，明白層級管理對其工作效率、護理質量提高的重要性，更愿意接受、配合同護理崗位需求、自身護理水平相符合的專業(yè)培訓[3]。建立彈性排班制度，能夠使護理人員間的交接班更加合理，新老配合、適當時間休息，均能夠讓排班制度更具有科學性，有利于護理效率的不斷提高。實施考核制度并與護理人員的獎金、晉升等相關利益掛鉤，制定獎懲制度，能夠更好地激發(fā)出護理人員的工作積極性，使整個科室的護理工作氛圍更加積極向上[4]。根據本文研究結果表明，實施護士分層級管理模式后，護理人員對患者的病房管理、優(yōu)質護理、基礎護理，以及患者的生活質量評分均得以明顯提高、護理差錯率降低、護理滿意度明顯提升，由此可表示，層級護理管理實施能夠使臨床護理質量、患者生活質量明顯提高，減少護理人員護理操作過程中發(fā)生差錯的可能性，且該種管理模式實施了合理的人力資源配置，能夠更優(yōu)化護理流程，使護理工作井然有序進行，從而減少護患矛盾的發(fā)生，增加患者及家屬對護理的滿意程度。另外在臨床護理管理中需注意，若護理人員沒有按照自身護理能力來承擔其崗位責任、職責，可能會使護理操作中的差錯率增加，消磨患者對其的信任度與好感度，一定程度上降低護理質量，因此必須要確保根據護理人員的護理能力、工作年限、學歷等情況安排其從事具體的護理操作，這樣才更有利于護理質量的提升[5]。

綜上所述，在護理管理中實施護士分層級管理模式，能夠有效降低臨床護理差錯的發(fā)生幾率，提高醫(yī)院總的護理管理質量，增加患者對護理人員的滿意程度、改善其生活質量，因此值得將該模式廣泛應用于臨床護理管理中。

[參考文獻]

[1]? 陳茂春，譚秀瓊.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，26（24）：140-141.

[2]? 姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J].國醫(yī)藥指南，2016，12（18）：495.

[3]? 王硯麗，邢彩霞.層級護理管理模式提高ICU護士心理狀態(tài)和護理質量的實踐效果[J].護理管理雜志，2016，16（10）：752-754.

[4]? 陳麗燕，王雪嬌，馮冰霞，等.層級護理管理模式對急診科護士綜合素質和工作能力的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（5）：702-704.

[5]? 梅麗芳，雅琴，朱紅.分層次管理對ICU護理質量及護士職業(yè)疲憊感的影響[J].中國衛(wèi)生質量管理，2016，23（3）：71-73.