公立醫院管理會計應用探究

葉美玉

摘要：國家財政部發布《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》以來，管理會計在財務體系中的運用越來越廣泛。隨著醫療體制改革的深入，公立醫院建立健全管理會計體系更為迫切。本文通過探究公立醫院管理會計發展的現狀和存在問題，提出了相關的措施，為公立醫院逐步完善管理會計體系，更加廣泛、深入地應用管理會計提供一定的思路。

關鍵詞：公立醫院;管理會計;財務管理

一、引言

隨著社會的不斷發展，公立醫院業務迅速擴大，社會對于醫院財務管理要求越來越高，這就要求公立醫院的發展必將從粗放式規模擴張型向精細化質量效益型轉變，不斷提升醫院內部管理水平。雖然近些年醫院在技術支持和業務能力等方面取得不小的進步，但在財務管理方面卻進展緩慢，許多公立醫院更偏重于醫療業務水平的提升，人力、物力、財力等資源更傾向于業務部門，對于醫院財務嘴竇注里的重要性仍然沒有得到充分的認識。目前許多公立醫院存在財務管理水平不到位、財務人員配備不齊全、信息化建設不夠完善等問題。而在醫改推行和互聯網大數據的時代背景下，公立醫院需要通過準確定位發展目標、合理控制運行成本、優下匕沮織結構、建立績效管理體系等一系列措施和方法，從醫院嘴竇注里理念、人才隊伍建設、信息化水平等多個方面來提高公立醫院的管理水平，管理會計是公立醫院實現快速轉型的必然選擇。

二、公立醫院管理會計現狀

（1）對管理會計的重視程度不夠

目前，我國大部分醫院依然沿用傳統的財務管理模式，醫院財務部門僅發揮財務數據核算的職能，很少參與醫院管理。醫院管理會計大多停留在理論階段，實踐運用較少，雖然部分醫院也設有類似職能崗位，但對管理會計的整體認識較為模糊，與財務會計的職能分工有所混淆，未能充分發揮其真正作用。一方面我國公立醫院多為事業單位，整體創新改革意識不足，相對于公司企業制單位財務管理理念相對滯后;另一方面是由于公立醫院管理者沒有認識到公立醫院管理會計體系的重要性，工作重心側重于業務部門，更不注重醫院財務管理，財務工作中更注重資產和收支的準確性，輕視資產利用效率和效益，這也是公立醫院強調“公益性”“非營利性”從而導致忽略“經營性”的傳統誤區所致。

（2）缺乏對管理會計人才的培養

管理會計是近幾年才引入我國的，管理會計作為“后起之秀”，相對于傳統的財務會計還沒有得到普遍的運用也沒有得到足夠的重視。目前，我國管理會計方面的人才缺口較大，在公立醫院中的管理會計人才更為缺乏，醫院財務人員多數以會計專業和財務管理專業為主。公立醫院的財務人員更多的將工作重心放在財務核算方面，對管理會計缺乏了解和學習在沒有進行系統培訓和學習的情況下難以承擔管理會計職責。另一方面公立醫院重臨床輕財務的現象客觀存在，對財務發展沒有引起足夠的重視，難以吸引高級財務管理人才，導致公立醫院管理會計人才隊伍難以壯大。

（3）醫院管理會計信息化程度不足

目前，我國大部分公立醫院的信息化建設更側重于業務系統，而在財務信息化建設方面主要以財務核算系統為主，適用于管理會計財務分析的板塊較少。在運用于管理分析的數據的實踐中，財務信息系統數據和業務系統數據還不能整合利用，許多用于管理決策的基本數據依然無法直接提取，還需要依賴手工來分類和統訓，既耗費了大量的人力財力，信息準確度又得不到保障。醫院財務管理水平的提高離不開財務信息自動化的建設，醫院管理會計信息化程度不高是阻礙建設現代化公立醫院的一大絆腳石。

三、推進公立醫院管理會計應用的措施

（1）轉變管理觀念

醫院應注重對于管理會計的建設，尤其是醫院的管理者。管理者的關注和重視會影響到整個管理會計體系的建立，管理者的決策是整個醫院的風向標，影響著醫院的資源分配。對管理會計的高度重視，實質是對現代醫院管理的科學化、精細化的追求。通過對管理會計的知識架構體系的建設，可以將醫院管理中的各類問題以數據形式及時、科學反映出來，從而提高管理決策效率，有利于迅速解決問題。管理者的高度重視將推動管理會計的迅速發展。醫院管理者應該積極參與學習和培訓，不斷接受最新的經營管理理念，對于管理會計應該加大支持力度，讓更多的資源流向管理會計建設，提高管理會計的認知度，使管理會計在醫院得到順利的推動。

（2）加強管理會計人才隊伍建設

管理會計人才隊伍的建設是發展公立醫院管理會計的必經之路，公立醫院應當加強對管理會計人才的建設和培養，加大人才培養投人力度，積極與有關院校、兄弟單位合作，開展定期與不定期相結合的管理會計人員培訓課程，借助在職繼續教育培訓更新財務人員的知識儲備，提升財務專業理論轉化為實踐運用的能力。可以考慮把繼續教育學習與財務人員的業績評價掛鉤，不斷提高財務人員的專業素質和工作水平，從而建立一支具有高素質的管理會計人員隊伍，為醫院的科學管理提供決策依據。另外，可以適當考慮公立醫院財務人員準入門檻，招募一批既有扎實管理會計理論又有管理會計實踐經驗豐富的實用型綜合性人才，從而推動醫院管理會計建設。

（3）促進管理會計信息化建設

在智能化大數據背景下，醫院運營數據系統的正確性、安全性是現代醫院發展的最基本要求。在管理會計的建設中，離不開信息系統的建設，完善的信息化系統對于整個醫院的管理非常重要，醫院管理會計的發展必須依靠信息技術的支持。因此推動公立醫院綜合信息管理系統建設，融合現代化管理理念和流程，整合醫院已有信息資源，創建一套支持醫院整體運行管理的統一高效、互聯互通、信息共享的系統化醫院資源管理平臺顯得尤為重要，從而全面實現醫院“人財物”、“科教研防”、“護藥技”的科學化、規范化、精細化和可視化管理。