糖尿病的護理與健康教育

李曉琴

摘要：目的 討論糖尿病患者的護理措施及注意事項，正確開展對糖尿病患者的健康教育。方法 對糖尿病患者從心理護理、飲食指導、運動指導、藥物指導等方面進行指導和有針對性的健康宣教。結果 通過正確的健康教育和細致入微的綜合護理，絕大多數患者血糖維持在正常范圍，病情控制良好，達到預防并發癥及提高生活質量的護理與健康教育的目標。結論 系統的健康教育可以幫助患者強化健康意識，提高臨床治療效果，最大限度地降低糖尿病的危害性，同時提高了護士的業務素質。

關鍵詞：心血管內科;糖尿病;護理;健康教育

1 護理

1.近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報告預測，到2025年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個世界性的公共健康問題，嚴重影響人們的生活質量。隨著醫療水平的提升和優質護理的深入開展，患者對醫療服務的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時間短，住院期間的宣教內容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對該病的認識不完全，同時也缺乏自我保健能力，嚴重影響了其生活質量及血糖控制。傳統的醫療照護服務無法滿足糖尿病患者出院后的護理需求，患者出院后的延續護理問題逐漸受到重視

1.2 飲食指導 糖尿病的發生、發展與環境因素、生活方式、飲食習慣有著密切關系，尤其是2型糖尿病，飲食不合理，熱量攝入過剩是重要原因之一。因此，合理控制飲食是使糖尿病患者維持理想體重及代謝平衡的有力措施。

1.2.1 飲食總熱量的計算方法和分配 飲食控制可減輕胰島B細胞負擔，降低血糖。每日所需的飲食總熱量，成人在休息狀態下每千克標準體重給予105-126kJ，標準體重（kg）=身高（cm）-105進行估算。Ⅰ型糖尿病中青少年比例較高，考慮其生長發育所需應酌增10%-20%，肥胖者酌減。將計算出的總熱量換算成三大營養物質：碳水化合物、蛋白質、脂肪分別約占總熱量的50%-60%、15%-25%、25%-30%。三餐熱量分配可分為1/5、2/5、2/5，參照食物營養素含量及替換表進行合理配餐。

1.2.2 膳食調配注重點 限制糖攝入，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纖維素含量多的食物，如綠葉蔬菜、南瓜、山藥等。少食油膩煎炸及含膽固醇高的食物。

1.3 運動指導

1.3.1 作用原理 運動是糖尿病的基礎治療方法之一，適當的體育運動可使輕型糖尿病肥胖患者減輕體重，增加胰島素受體，改善心、肺功能，消除緊張、調節機體免疫功能;適當的運動也可促進血中葡萄糖的利用，改善血液循環，幫助肌肉保持彈性，同時減輕胰島素或降糖藥的劑量，減少不良反應的發生[1]。

1.3.2 注意事項 指導患者要在相對固定飲食及日常生活前提下輔以運動療法，安排運動要循序漸進，不宜突然中止，出汗過多時及時適量補水，注意保暖以防感冒，對使用胰島素患者，胰島素應注射非運動部位，以免吸收過快產生低血糖，對老年人要有監護或隨身攜帶有關姓名疾病資料卡片，防止意外。而糖尿病并發壞疽、嚴重冠心病、眼底出血、嚴重糖尿病腎病等不宜運動療法。

1.3.3 運動形式 運動形式應根據患者的年齡、體質、習慣以及糖尿病類型、有無并發癥酌情選擇。如平路快步行走、太極拳、下樓梯、輕微家務勞動等低強度運動，適用于老年糖尿病及妊娠患者;慢跑、上樓梯、擦地板等中等強度的運動，適合于肥胖的糖尿病患者;高強度運動，僅適合于輕度糖尿病且無并發癥的患者。以餐后1h開始運動為宜，運動前做5-10min的熱身運動，運動后要進行5-10min的放松運動或伸展運動，可有效防止運動性低血糖。

2 健康教育

2.1 教育方法

2.2 教育內容

2.2.1 心理護理 在糖尿病的發生、發展及治療過程中，心理因素所引起的作用是非常關鍵的，因為不良情緒會引起體內升糖激素的增加，而影響血糖水平導致患者緊張、恐懼心理，使血糖難予維持正常，此時應耐心疏導病人，客觀地向病人介紹疾病有關發展過程及預后知識，使患者認識到糖尿病并非不治之癥。合理的生活起居，良好的心理準備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀。要勸慰病人保持心情愉快，樹立戰勝疾病的信心。要堅信糖尿病雖不能根治，但如果控制良好仍然可以享受正常人同樣的壽命[2]。

2.2.2 飲食指導 合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會患者根據自己的體重、身高、性別、運動量等情況計算飲食量，保證合理的營養，嚴格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進食高膽固醇食物，要根據血糖制定糖尿病飲食。

2.2.3 用藥指導 向其講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應，并介紹降糖藥的餐前餐后服用的不同類型，聯合用藥更應小心謹慎。對胰島素治療的患者應告訴他抽取胰島素劑量必須準確，應在餐前半小時注射，必須按時進餐。了解胰島素的種類、作用、特點、儲存方法、注射方法及不良反應。不管是口服降糖藥還是注射胰島素均應定期監測血糖，根據血糖情況，由醫生調整藥物劑量。

3 小結

糖尿病的教育是一個綜合教育的過程，為了使健康教育真正做到患者滿意，護理人員要提高自身業務水平，利用各種時機耐心、細致的進行健康教育，使患者保持愉快的心情，緩解疾病帶來的壓力。掌握正確的治療、飲食和運動方法，控制血糖達到或接近正常水平，減輕癥狀，保持疾病的穩定，避免糖尿病并發癥的發生。并促進糖尿病健康教育內容向科學化、規范化的方向發展，使其達到廣泛的社會效果。

參考文獻

[1]馬麗婭.糖尿病護理現狀[J].廣西中醫學院學報，2000，17（4）：88.

[2]王芳.淺談健康教育在護理工作中的重要性[J].中國保健營養：臨床醫學學刊，2010（9）：256-257.