針灸治療多囊卵巢綜合征的機制及研究進展

齊慧萍

【摘 要】多囊卵巢綜合征是多器官、多環節、多系統的功能失調所引起的臨床綜合征。本文作者首先分析了針灸治療多囊卵巢綜合征的機制，并對近些年采用針灸治療多囊卵巢綜合征的文獻進行綜述。通過這些文獻結果可以發現，針灸治療多囊卵巢綜合征雖然具有很好的臨床效果，但是在其操作過程中也存在問題，因此應該制定出更加統一的療效評定標準，通過更加科學合理的治療措施為臨床治療此病癥提供更加準確的醫學依據。

【關鍵詞】 針灸;多囊卵巢;機制;研究進展

Research progress and mechanism of acupuncture and moxibustion in the treatment of polycystic ovarian syndrome

Qi Huiping

Nanning Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanning， Guangxi 530000

[Abstract] Polycystic ovary syndrome is a clinical syndrome caused by multiorgan， multilink and multisystem dysfunction. Firstly， this paper analyzed the mechanism of acupuncture in the treatment of polycystic ovary syndrome， and reviewed the literature on the treatment of polycystic ovary syndrome by Acupuncture in recent years. According to the results of these literatures， it can be found that although acupuncture has good clinical effect in the treatment of polycystic ovary syndrome， there are still some problems in the course of its operation. Therefore， we should formulate a more unified evaluation criterion of curative effect， and provide more accurate medical basis for clinical treatment of this disease through more scientific and reasonable treatment measures.

[Key words]Acupuncture; Polycystic ovary; Mechanism; Research progress

多囊卵巢綜合征是一種內分泌紊亂性疾病，其臨床表現多種多樣，典型的表現包括肥胖、痤瘡、多毛、不孕、黃體生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）比值的升高、高雄激素血癥、卵巢多囊性改變、以及功能失調性子宮出血、閉經、月經量少和稀發等[1]。此病癥還會隨著年齡的增長日益明顯，不僅會影響患者的內分泌功能和生理功能，還會造成一系列的代謝失衡，如糖代謝異常、脂代謝異常、IR、HA等[2]。由于此病癥復發率高，病程長，在臨床中沒有徹底治愈的方法，目前西醫治療方法多以手術、糾正代謝障礙、促進排卵、改善癥狀為主，但是也會引起例如術后粘連、未破卵泡黃素化綜合征、卵巢過度刺激綜合征、以及肥胖等多種不良反應[3]。因此，深入研究和探索多囊卵巢綜合征的發病機制，并找尋一種不良反應更少、有效的治療方法是目前研究中的熱點問題[4]。本文作者整理和搜集了近些年來對多囊卵巢綜合征的研究，分析了針灸治療此病癥的作用機制和不同的針灸治療方法，具體報告如下文所示。

1 針灸治療多囊卵巢綜合征的作用機制

1.1 針灸對細胞因子的影響

長期以來，少排卵或稀發排卵是多囊卵巢綜合征的主要特征之一，與此同時也是診斷此病癥的標準之一，卵巢作為主要的排卵器官，對其研究也是一項重點工作。近些年，國內外的研究熱點都聚集在卵巢局部調控因子對多囊卵巢綜合征的影響上。據相關報告表明，瘦素、血小板衍生生長因子系統、上皮生長因子、血管內皮生長因子、胰島素樣生長因子系統以及抑制素激活素卵泡抑素系統均會對機體卵泡的發育和生長產生一定影響。梁萱卿[5]研究顯示，針刺可以降低EGFR、mRNA、TGFβ、以及TGFα的表達，讓這些因子改善卵巢多囊樣變，促進卵巢調節功能恢復正常。

1.2 針灸對脂代謝的影響

據多項研究表明，多囊卵巢綜合征患者均存在脂代謝異常[6]。董娟等[7]研究表明，針刺可以讓雌性大鼠的高血清膽固醇水平逐漸恢復正常。王越[8]的試驗也證實了針刺可以調整和抵抗大鼠卵巢的血脂水平紊亂情況。周民生等[9]的研究又從分子角度表明針灸可以進一步提高PPARγmRNA的表達，進而調控脂質代謝基因的大量表達、脂質攝取和脂肪生成，誘導脂蛋白酶、脂肪酸氧化酶和肝細胞表達載脂蛋白，從而降低血脂濃度，促進脂質的氧化代謝，最終實現調節脂質代謝紊亂和減肥的效果。

1.3 針刺對胰島素抵抗和高胰島素血癥的影響

越來越多的研究證明了IR和HI在多囊卵巢綜合征發病中的重要作用。HI可以直接或間接刺激雄激素分泌，或刺激卵巢內17～20裂解酶及17α羥化酶，或增加卵巢LH受體數目，隨著雄激素過多來抑制靶組織與胰島素的結合，對肌組織對糖利用和攝取造成直接影響，還可以引起胰島素抵抗，影響胰島素的效能和代謝[10]。丁寧[11]將90例腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征患者隨機分為對照組和治療組，前者予以達英35治療，后者予以針刺聯合補腎化痰中藥治療，結果發現，治療組患者在停藥3個月之后，其激素水平和臨床癥狀均明顯優于對照組，聯合治療可以顯著降低患者的胰島素水平，也說明了針刺調節胰島素抵抗也是治療多囊卵巢綜合征的機制。

1.4 針灸對高雄激素血癥的影響

高雄激素是多囊卵巢綜合征的內分泌特征，有研究表明，睪酮和卵泡刺激素水平的異常在多囊卵巢綜合征患者中較為常見，且這兩種激素的血清濃度變化還可能與患者月經異常有直接關系。在何曉燕等[12]的研究中，將100例多囊卵巢綜合征患者隨機分為兩組，對照組（50例）采用西藥克羅米酚進行治療，治療組（50例）采用針刺進行治療，取三陰交、大赫、子宮、關元、中極為主要穴位，辨證施治，每天1次，在1個療程（20次）之后休息5d，進行下一個療程。兩組患者均治療6個療程。從研究結果可以發現，治療組患者LH/FSH比值降低，促卵泡生成素水平略微上升，血清性激素中睪酮和卵泡刺激素的水平明顯降低，說明針灸可以對促性腺激素起到調節作用，對恢復卵巢正常功能具有重要意義。

2 針灸治療多囊卵巢綜合征的研究進展

2.1 針刺療法

王蘇琴[13]通過針刺大赫、三陰交、足三里、血海、歸來、子宮、關元、氣海、中脘、次髎、肝俞、腎俞、脾俞、個俞等為穴位對多囊卵巢綜合征進行治療，并隨證配以豐隆、太沖等穴位，結果發現在30例多囊卵巢綜合征患者中，無效4例，改善16例，治愈10例，有效率為86.66%。李寧等[14]采用針刺卵巢、帶脈、中極、關元、天樞、陰陵泉、三陰交、豐隆、足三里、膈俞、腎俞、脾俞、肝俞等穴位治療30例多囊卵巢綜合征患者，結果顯示在3個療程之后患者無效4例，好轉18例，痊愈8例，總有效率達86.66%。

2.2 針灸療法

李春艷等[15]以祛瘀濁、調氣血、補肝腎為治療原則，以三陰交、足三里、血海、歸來、大赫、子宮、關元、氣海、中脘、次髎、腎俞、肝俞、脾俞、膈俞等為主穴位，對脾虛痰濕患者加豐隆，肝郁氣滯患者加太沖，其中子宮和關元加灸治療，28例患者治療之后無效4例，好轉17例，痊愈7例，有效率達85.71%。據相關研究也表明針灸可以激活已顯低下的孕激素生理功能，刺激人體的自身調節。

2.3 耳穴貼壓

謝靜等[16]治療92例肥胖多囊卵巢綜合征患者，其中對照組患者虛證口服六君子湯加味，實證口服丹梔逍遙加味;治療組采用電針太溪、三陰交、血海、帶脈、關元、四滿、支溝等穴位，配合耳穴貼壓卵巢、腎、脾、皮質下、內分泌和子宮。結果顯示，治療組多囊卵巢和月經改善率為84.8%，減肥療效也比對照組患者好。

2.4 穴位埋線

江曉玲等[17]對肥胖型多囊卵巢綜合征患者采用穴位埋線的治療方法，結果顯示，26例月經紊亂患者中恢復正常月經周期的患者有22例，總有效率達84.61%;14例閉經患者中月經來潮患者有11例;26例患者體質量減輕2～10kg，且患者的E2、PRL、FHS、LH、T等指標也明顯改善。這也說明穴位埋線療法可以增強機體對促排卵藥物的敏感性，減輕胰島素抵抗，改善患者脂肪代謝，有效降低肥胖型患者的BMI，是一種治療肥胖型多囊卵巢綜合征的有效方法。

3 結束語

雖然目前針灸治療多囊卵巢綜合征取得了一定進展，在其機制研討方面也不斷深入，但是很多研究依然集中在對多囊卵巢綜合征發病的某一方面，缺少整體性的探究和了解。所以，應該加強對此病癥各方面指標的觀察，分析和研究指標之間的相互聯系和影響，使多囊卵巢綜合征的研究更加深入。

參考文獻

[1] 鄒小秋，鄭淑珍，湯順莉，等.多囊卵巢綜合征的針灸運氣理論臨證思維探析[J].中國中醫基礎醫學雜志，2018，24（10）：14511453.

[2] 李肖飛，陳賽飛，李修陽.針灸治療多囊卵巢綜合征研究評述[J].河南中醫，2018，38（09）：14131415.

[3] 董娟，劉瓊輝.中醫藥治療多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的研究進展[J].中醫臨床研究，2018，10（25）：142145.

[4] 高媛，史昭，殷彩苗，等.多囊卵巢綜合征所致不孕的中醫治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（72）：7677.

[5] 梁萱卿.針藥結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥70例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（05）：6263.

[6] 張雯，李娜，許朝霞.多囊卵巢綜合征的中醫證治研究進展[J].世界科學技術中醫藥現代化，2018，20（05）：810815.

[7] 董娟，劉瓊輝.中醫治療多囊卵巢綜合征研究進展[J].實用中醫藥雜志，2018，34（05）：628629.

[8] 王越.治療多囊卵巢綜合征的常用西藥效果對比及中醫治療方法[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（38）：8687.

[9] 周民生，周少輝.中藥聯合針灸療法治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（07）：966968.

[10] 陳飛，楊琦，包曉燕，等.多囊卵巢綜合征的治療研究進展[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（03）：178181.

[11] 丁寧.針灸治療多囊卵巢綜合征排卵障礙研究新進展[C].中國針灸學會.2017世界針灸學術大會暨2017中國針灸學會年會論文集.北京：中國針灸學會，2017：2.

[12] 何曉燕，涂春艷.針灸治療不孕癥的機理研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2017，12（07）：10331036.

[13] 王蘇琴.針灸治療聯合護理在多囊卵巢綜合征中的療效[J].內蒙古中醫藥，2017，36（10）：121122.

[14] 李寧，張永興.中醫治療多囊卵巢綜合征的概況[J].中國病案，2017，18（03）：109112.

[15] 李春艷，侯麗輝，彭昌樂.針灸在治療多囊卵巢綜合征中的應用[J].針灸臨床雜志，2017，33（02）：8386.

[16] 謝靜，李宜為，溫川飆.針灸治療多囊卵巢綜合征用穴規律研究[J].亞太傳統醫藥，2016，12（24）：8991.

[17] 江曉玲，徐丁潔.多囊卵巢綜合征的中醫治療進展[J].中醫臨床研究，2016，08（32）：145146.