綜合性護理對甲狀腺癌根治術患者術后康復的影響

張琳

【摘 要】目的：觀察甲狀腺癌根治術患者開展綜合性護理對術后康復的影響。方法：選擇本院收治的204例甲狀腺癌根治術患者，依照硬幣法分為對照組（n=102，行常規護理）和研究組（n=102，行綜合性護理），對比兩組患者術后康復效果的差異。結果：經過護理后，研究組患者的SAS、SDS評分及VAS評分均低于對照組，組間差異具有明顯的統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理運用于甲狀腺癌根治術患者中對促進患者術后康復、改善心理狀況、緩解疼痛具有重要作用。

【關鍵詞】 甲狀腺癌根治術;綜合性護理;術后康復

甲狀腺癌是屬于臨床十分常見的一種甲狀腺惡性腫瘤，外科手術治療是其常用治療手段。甲狀腺全切術聯合放化療的治療方式是目前臨床最為普遍的治療方法，雖然外科手術不需要太大的切口，但受患者認知水平、心理狀況、治療依從性等諸多因素的影響，治療效果會相應的降低。無論是手術創傷，還是術后造成的疼痛，均會導致患者出現較為嚴重的不良情緒，影響后續工作的順利開展。相關研究發現[1]，綜合護理干預對甲狀腺癌根治術患者的煩躁、緊張等負性心理具有良好的緩解作用，同時可有效減輕術后咽喉疼痛，促進患者盡快康復。本文作者選擇本院收治的204例甲狀腺癌根治術患者作為研究樣本，現對護理效果進行如下分析和報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2018年5月本院收治的204例甲狀腺癌根治術患者作為研究樣本，依照硬幣法分為對照組（n=102）和研究組（n=102）。對照組男患者6例，女患者96例，患者年齡31～67歲，平均年齡（46.8±10.4）歲;其中濾泡狀癌38例，髓樣癌10例，乳頭狀腺癌54例。研究組男患者7例，女患者95例，患者年齡30～68歲，平均年齡（47.5±10.3）歲;其中濾泡狀癌40例，髓樣癌12例，乳頭狀腺癌50例。組間給予統計處理，差異并不存在統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組行常規護理，研究組行綜合性護理，具體護理措施如下：

術前護理：醫護人員在術前和患者充分溝通，全面掌握患者的情緒，給予其針對性疏導，穩定患者心態;將疾病相關知識、手術具體操作流程、需要配合的相關事宜以及麻醉等進行詳細介紹，同時列舉治療效果和康復效果良好的病例，給予患者精神鼓勵和支持，舒緩其焦慮、抑郁等不良情緒;指導患者在術前開展手術體位訓練，提高其對手術的耐受性。通過墊背、按摩等方式提高患者舒適度，做好局部壓迫、壓瘡預防措施。指導患者術前進行正確的深呼吸和有效咳嗽。

術后護理：1）做好疼痛預防和處理：明確疼痛部位、嚴重程度、性質，采取減痛措施，協助患者保持正確體位，轉移患者注意力，必要時給予藥物止痛。2）并發癥的預防和護理：①呼吸困難和窒息是術后最危急的并發癥，患者表現為呼吸增快，呼吸費力，甚至窒息死亡。因此術后要準備好氣管切開包、拆線包，簡易呼吸機等急救物品，密切觀察患者的呼吸有無異常;②神經損傷也是術后常見并發癥，患者表現為聲調降低、聲音嘶啞，護理人員在術后仔細觀察患者聲音，觀察患者吞咽情況，有無飲水嗆咳和誤吸現象發生，若發生神經損傷，保持呼吸道暢通狀態，在給予患者安撫和疏導情緒外，遵醫囑應用神經營養藥物，同時指導患者正確飲食，防止嗆咳和誤吸;③手足抽搐。原因是術中損傷了甲狀旁腺，因此，術后要注意觀察患者有無面部，手足的針刺，麻木樣感覺，或全身抽搐，如有立即通知醫生處理。3）日常飲食上，對患者進行飲食干預，以富含熱量、維生素和脂肪、含鹽量低的食物為主，禁止辛辣刺激性的食物種類，保持少食多餐的健康飲食原則。4）加強引流護理，確保引流管連接、負壓吸引裝置處于暢通無阻的狀態，對術后出血情況進行觀察，并對引流液情況進行每天記錄。

1.3 觀察指標

兩組患者的焦慮、抑郁心理狀態分別以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）加以評定，得分越高說明患者的心理狀態越差[2];疼痛程度以VAS（視覺模擬評分法）進行評定，分值在0～10分內，得分與疼痛程度成正比[3]。

1.4 統計學處理

運用SPSS 21.0分析數據，相關評分選擇（±s）表示，組間對比各予以t檢驗。若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

護理后兩組患者的VAS、SAS、SDS評分均低于護理前，且兩組間對比，研究組低于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。3 討論

甲狀腺癌作為發病率較高的一種頭頸部惡性腫瘤，目前首選外科手術方式加以治療。由于甲狀腺生理解剖位置比較復雜，再加上分布著較多的重要血管神經，實施甲狀腺根治術時會造成較大的創傷，術后并發癥發生率較高，若不給予及時預防和處理，可能會危急患者生命。此外，患者對自身疾病和手術方式的認知有限，會出現較大的心理負擔。因為，強化甲狀腺癌根治術患者圍術期的護理干預十分有必要。

綜合性護理作為新型護理模式和理念，目前已在甲狀腺疾病手術治療患者中得到了廣泛應用。其主要將患者的具體病情、臨床特征等作為依據，制定針對性的護理計劃，并隨時進行調整，通過術前宣教指導、心理干預以及術后疼痛預防、并發癥預防護理、飲食護理及引流管護理等，確保臨床護理工作的有序進行，改變了常規護理的盲目性，顯著提升了護理服務質量，促進患者術后康復[4]。加強并發癥觀察和預防，可顯著降低術后并發癥發生率，減少術后護理和醫療糾紛，維持良好的醫患關系，加快其病情恢復進程。

本組研究之中，研究組患者護理后的SAS評分、SDS評分、VAS評分均比對照組明顯降低，從而證明，綜合性護理運用于甲狀腺癌根治術患者中對促進患者術后康復、改善心理狀況、緩解疼痛具有重要作用。

參考文獻

[1] 趙桂萍.綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（21）：23782381.

[2] 董莉莉.綜合性護理在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（09）：170171.

[3] 王秋玲.甲狀腺癌根治術患者應用心理干預的效果觀察[J].中國農村衛生，2018，（04）：13.

[4] 張雅琴，張誼，郝穎，等.綜合性護理干預在甲狀腺癌根治術患者中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（14）：156159.