論中醫(yī)的科學(xué)性與合理性

劉朝建

摘要：本文首先以計算機(jī)原理為例證，指出無論是人工或自然的智能系統(tǒng)（生物）都具有雙重結(jié)構(gòu)，即硬件——以實(shí)物為基礎(chǔ)的物理結(jié)構(gòu)，軟件——以信息為基礎(chǔ)的邏輯結(jié)構(gòu)，而以物理分解與重構(gòu)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代科學(xué)認(rèn)識方式——機(jī)械還原論只能認(rèn)識系統(tǒng)的物理層次的結(jié)構(gòu)，而邏輯層次的結(jié)構(gòu)的認(rèn)識則需要建立在整體論上.其次，指出中醫(yī)的理論體系符合整體論，是對人體邏輯結(jié)構(gòu)層次上的認(rèn)識，并對中醫(yī)現(xiàn)代化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的完善提供了一種全新的認(rèn)識路徑。

關(guān)鍵詞：中醫(yī);物理;邏輯;機(jī)械還原論;整體論

中圖分類號：R2-03

1智能系統(tǒng)具有的物理和邏輯的雙重結(jié)構(gòu)

現(xiàn)代科學(xué)理論，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都是建立在機(jī)械還原論上，這種認(rèn)識方式將系統(tǒng)分解成若干物理部件，通過對部件物理性質(zhì)，功能和作用以及它們之間物理關(guān)系的認(rèn)識從而實(shí)現(xiàn)對系統(tǒng)性質(zhì)，功能和作用的認(rèn)識，這種認(rèn)識方式能夠認(rèn)識一個簡單的、機(jī)械的、線性的、時不變的系統(tǒng)，也能夠認(rèn)識系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)和組成，但是這種認(rèn)識方式對動態(tài)的，非線性，時變的復(fù)雜系統(tǒng)，如智能系統(tǒng)的認(rèn)識存在嚴(yán)重的局限性，以日常生活中常見的智能系統(tǒng)——計算機(jī)的工作原理為例，通過物理分解可以把計算機(jī)系統(tǒng)分成若干物理部件，如中央處理器，內(nèi)存條，南橋，北橋芯片，磁盤，鍵盤，鼠標(biāo)，顯示器等，甚至我們可以將部件分解至最基礎(chǔ)的電子元器件，如電阻，二極管，三極管，我們可以了解這些元件和部件的物理性質(zhì)，功能和作用以及它們的物理關(guān)系，哪我們是否就能夠了解這臺計算機(jī)的功能和作用呢？眾所周知，計算機(jī)的功能和作用是通過計算機(jī)的硬件——各種物理部件和元件在計算機(jī)的軟件——計算機(jī)程序按照一定邏輯規(guī)律協(xié)調(diào)運(yùn)行完成的，運(yùn)行不同的程序，則計算機(jī)將完成不同的功能，通過物理分解和重構(gòu)的方式，只能認(rèn)識計算機(jī)的物理層次上結(jié)構(gòu)，組成，而計算機(jī)的程序是一種按照一定邏輯關(guān)系構(gòu)成的指令集，它們是無法通過物理層次的分解和重構(gòu)的方式去認(rèn)識的。計算機(jī)的功能作用是通過運(yùn)行計算機(jī)程序?qū)崿F(xiàn)的，不同計算機(jī)程序?qū)崿F(xiàn)的計算機(jī)的功能也各不相同，因此計算機(jī)功能和作用已經(jīng)不再是物理層次上的功能和作用，而是一種邏輯上的功能和作用，計算機(jī)物理功能和作用只是為了實(shí)現(xiàn)計算機(jī)邏輯功能和作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。

與計算機(jī)工作原理類似，其它以計算機(jī)控制為基礎(chǔ)的智能系統(tǒng)，如空調(diào)系統(tǒng)，鍋爐控制系統(tǒng)它們的傳感器和執(zhí)行機(jī)構(gòu)也是按照一定邏輯規(guī)律（控制率或算法）協(xié)調(diào)下運(yùn)行，如果改變設(shè)置的參數(shù)，傳感器狀態(tài)不變情況下執(zhí)行機(jī)構(gòu)的狀態(tài)也會根據(jù)參數(shù)的更改而變化，傳感器和執(zhí)行機(jī)構(gòu)之間不再是一種物理層次關(guān)系，而是一種邏輯對應(yīng)關(guān)系，象這樣的智能系統(tǒng)，如果只了解系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)和組成，而不了解系統(tǒng)的軟件——計算機(jī)程序，是不可能了解這臺設(shè)備的工作流程和原理，這是智能系統(tǒng)設(shè)備和傳統(tǒng)的機(jī)械設(shè)備的本質(zhì)區(qū)別，與計算機(jī)這樣簡單的智能系統(tǒng)相比，我們?nèi)祟愖陨硎且粋€更加復(fù)雜，從微觀到宏觀，分布式，交互式，多層次智能巨系統(tǒng)，人體的眾多系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)，體溫系統(tǒng)等，它們的器官和組織也是在以大腦為核心的控制下，按照一定邏輯關(guān)系，一定邏輯規(guī)律相互協(xié)調(diào)地運(yùn)行。以解剖學(xué)為基礎(chǔ)的物理分解和重構(gòu)同樣只能使我們認(rèn)識人體物理層次的結(jié)構(gòu)和組成，而邏輯層次的結(jié)構(gòu)和組成——能夠使人體物理器官和組成能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行的邏輯關(guān)系，功能，作用，規(guī)律是無法認(rèn)識的，不僅如此，我們的思想，情感，意識，這種抽象的邏輯存在，我們同樣不能通過物理分解和重構(gòu)的方式去認(rèn)識。試想一下，我們的雙手能夠在我們的思想和意識的協(xié)調(diào)下完成各種復(fù)雜動作，我們僅從我們雙手的物理結(jié)構(gòu)和組成能夠認(rèn)識這雙手完成的動作嗎？因此，不僅是人工智能系統(tǒng)，還是生物智能系統(tǒng)都存在物理和邏輯的雙重結(jié)構(gòu)。人工智能系統(tǒng)的程序是人為編制的，人工智能的邏輯關(guān)系，規(guī)律等邏輯層次上的結(jié)構(gòu)和組成是可以事先知道的，而對我們?nèi)祟愖陨磉壿嫿Y(jié)構(gòu)和組成——協(xié)調(diào)人體器官和組織的邏輯關(guān)系，規(guī)律等的認(rèn)識，則只能建立在人類自身的體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)的積累上。

從單細(xì)胞的刺激反應(yīng)，到動植物的本能適應(yīng)，到動物的意識，再到人類思維的產(chǎn)生，生物的進(jìn)化不僅僅是物理層次的進(jìn)化，更重要的還是邏輯層次的進(jìn)化，是物理和邏輯的雙重進(jìn)化，生物從低級向高級的進(jìn)化，其根本特征不是物理層次上而是邏輯層次上，即智能，智力的進(jìn)化，我們?nèi)祟愔R的進(jìn)步則是一種更高層次的邏輯進(jìn)化，即脫離了物理層次束縛的，純粹的邏輯進(jìn)化。現(xiàn)有的基因研究表明，植物秈稻有四萬到五萬左右的基因，而我們?nèi)祟愔挥腥f左右的基因。這從某種意義上講，植物更多的通過物理層次上的進(jìn)化去被動適應(yīng)自然，而動物和人類則更加側(cè)重于邏輯層次的進(jìn)化去主動適應(yīng)自然.生物存在的邏輯層次上的進(jìn)化表明生物的進(jìn)化不僅存在優(yōu)勝劣淘的進(jìn)化，而且還存在更加重要的主動式的進(jìn)化——“學(xué)習(xí)式”進(jìn)化，生物通過對自然的“學(xué)習(xí)”能夠更加主動適應(yīng)自然，就像人類社會通過知識和技術(shù)的進(jìn)步推動社會從低級向高級發(fā)展一樣。人以及人類社會究其本質(zhì)而言仍然是自然的一部分。是自然界的生物演化到一定程度所產(chǎn)生的能夠認(rèn)識，利用，改造自然從而能夠更好適應(yīng)自然的智能生物，人類的一切活動，包括文學(xué)，藝術(shù)的創(chuàng)造，科學(xué)研究等都是自然的一部分，是自然演化的一部分，是自然生物邏輯層次的進(jìn)化。因此，人文科學(xué)與自然科學(xué)并不存在天然壁壘，從廣義上講，人文科學(xué)也是自然科學(xué)的一部分，它體現(xiàn)的是自然界中生物邏輯層次的演化。生物具有物理和邏輯的雙重結(jié)構(gòu)，哪么對生物特性的認(rèn)識，包括我們?nèi)祟愖陨硖匦缘恼J(rèn)識就不能停留在物理層次上，還應(yīng)該包括邏輯層次上的認(rèn)識。認(rèn)識到我們?nèi)祟愐约叭祟愖陨砘顒右彩亲匀坏囊徊糠郑亲匀谎莼囊徊糠郑瑸榱耸谷祟愒谧匀恢懈玫纳妫覀円残枰c自然保持平衡與協(xié)調(diào)。保持我們?nèi)祟愖陨韮?nèi)部人與人之間的平衡與協(xié)調(diào)。受現(xiàn)有機(jī)械還原論的思維方式的束傅，現(xiàn)有的生物理論和醫(yī)學(xué)理論更多是從物理層次，而不是邏輯層次去認(rèn)識生物和人類，生物和人類的進(jìn)化。生物與非生物的根本區(qū)別就在于生物具有自我組織，自我協(xié)調(diào)，自我適應(yīng)等邏輯結(jié)構(gòu)和組織。生命的根本特征是邏輯層次上的存在，人類的死亡是以人類思維停止，意識消失，自我調(diào)節(jié)的喪失為依據(jù)，而不是人的物理存在上的消失。活體與尸體的區(qū)別不在物理結(jié)構(gòu)和組成上，而活體始終存在自我存在自我協(xié)調(diào)，自我適應(yīng)的邏輯結(jié)構(gòu)和組成。

正是認(rèn)識到機(jī)械還原論在認(rèn)識上的局限性，科學(xué)界提出了整體論的觀點(diǎn)，整體論的系統(tǒng)論，控制論，平衡論，協(xié)同論，功能說，屬性說，不再單純地從物理層次而是從邏輯層次去認(rèn)識和理解自然，生物具有物理和邏輯的雙重結(jié)構(gòu)，那么我們對生物和對我們?nèi)祟愖陨淼恼J(rèn)識就不再局限于物理層次上，還可以建立在邏輯層次上，這為中醫(yī)理論的體系的認(rèn)識，以及對現(xiàn)代生物學(xué)，醫(yī)學(xué)的完善提供了一種新的認(rèn)識方式和途徑。

2中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和合理性的探討

中醫(yī)理論是建立在對人體邏輯結(jié)構(gòu)，功能，組成的理解和認(rèn)識上的，對中醫(yī)的認(rèn)識應(yīng)該從邏輯層次而非物理層次去認(rèn)識，中醫(yī)的陰陽五行說，從現(xiàn)代整體論來看是一種樸素的平衡論和協(xié)同論，中醫(yī)臟器功能說是一種邏輯上的功能，屬性說，中醫(yī)的八綱：表里，虛實(shí)，寒熱，陰陽以及器官和組織之間的對應(yīng)也是一種邏輯對應(yīng)關(guān)系。同樣，對氣和經(jīng)絡(luò)的理解，也可能是一種狀態(tài)，自我調(diào)節(jié)按照一定的邏輯規(guī)律在人體中運(yùn)動，就像一臺計算機(jī)控制的流水燈，燈的狀態(tài)在計算機(jī)控制下按照一定的邏輯規(guī)律亮或滅，改變計算機(jī)的程序，則燈狀態(tài)流動的線路和方向就會發(fā)生改變。氣與經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識并不是我們古人憑空想象出來的，而建立在人類對自身的體驗(yàn)上。在黃帝內(nèi)經(jīng)中有內(nèi)視之法，通過一段時間的精神內(nèi)守的修煉，就會產(chǎn)生氣感，并能感知?dú)庠谌梭w內(nèi)按照一定規(guī)律和線路流動，這就是我們常說的氣功修煉，用同樣的方式我們也可認(rèn)識針灸治療，在日常生活，看黃片能夠引起腎上腺激素分泌增加和生理勃起，試想一下，與人體沒有直接物理接觸的信息內(nèi)容都能引起人體的生理反應(yīng)，那么對人體特定部位的刺激引起相對應(yīng)具有邏輯關(guān)系的組織和器官發(fā)生相應(yīng)的生理反應(yīng)從而達(dá)到治療的目的也就不是什么不可理解的。現(xiàn)代科學(xué)理論，包括醫(yī)學(xué)是建立在分解和重構(gòu)的機(jī)械還原論上的，對人體的認(rèn)識更多的建立在對人體物理關(guān)系，結(jié)構(gòu)和組成上，而忽視了人體還存在著按照一定邏輯關(guān)系，規(guī)律協(xié)調(diào)運(yùn)行的，邏輯層次上的功能、結(jié)構(gòu)和組成，正是現(xiàn)代科學(xué)這種認(rèn)識和認(rèn)識方式局限性，使現(xiàn)代科學(xué)理論不能正確認(rèn)識中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)性與合理性，對中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化和發(fā)展必然是建立以平衡論、協(xié)同論、系統(tǒng)論、控制論等現(xiàn)代整體論的基礎(chǔ)上。

中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對病的理解存在根本區(qū)別，這來自于它們對人體認(rèn)識方式的差異，以機(jī)械還原論為基礎(chǔ)的現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對病的理解必然是建立在物理層次上，在西醫(yī)看來，病是人體的組識和器官功能出現(xiàn)了損壞，對病源必然建立在細(xì)菌，病毒，遺傳，基因等實(shí)物形態(tài)上，治療的手段也是物理方式，消滅或抑制細(xì)菌，病毒或者使用手術(shù)。而中醫(yī)則是從邏輯的層次上認(rèn)識人體，把人體看成是按照一定邏輯關(guān)系，一定邏輯規(guī)律相互平衡，相互協(xié)調(diào)的整體。在中醫(yī)學(xué)看來，人生病的原因是外界氣候、飲食、人的精神、情緒等導(dǎo)致人體內(nèi)部器官和組織的功能和作用失衡和失調(diào)。例如中醫(yī)學(xué)的風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒就是外界氣候引起的人體機(jī)能的失調(diào)，風(fēng)熱和風(fēng)寒是兩種不同的氣候，它們使人體機(jī)能失調(diào)的影響各不相同，所表現(xiàn)出癥狀也不相同，治療的藥物和手段也各不相同，如果用風(fēng)熱感冒的藥治療風(fēng)寒感冒，不僅起不到作用，反而會加重病情。中醫(yī)治療的本質(zhì)是糾偏，使機(jī)能失衡和失調(diào)的人體恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)。維修過計算機(jī)的人都知道，大部分計算機(jī)故障是邏輯故障，是計算機(jī)程序出現(xiàn)了紊亂，而不是物理元器件——硬件出現(xiàn)了損壞，而硬件故障可以通過儀器儀表檢測排除，而軟件則需要通過計算機(jī)所表現(xiàn)的總體現(xiàn)象，在結(jié)合軟件自身邏輯功能加以排除，是重啟系統(tǒng)，重裝系統(tǒng)，運(yùn)應(yīng)殺毒軟件或是重新設(shè)定參數(shù)等，軟件的故障的排除是無法用儀器儀表去檢測。我們?nèi)艘彩且粯樱蟛糠值募膊∫彩且驗(yàn)轱嬍场夂颉⑶榫w引起的人體機(jī)能的失調(diào)和失衡，對這樣疾病的診斷也更多的是通過癥狀和對人體內(nèi)在的相互平衡，協(xié)調(diào)的邏輯關(guān)系，邏輯規(guī)律認(rèn)識的結(jié)合去判斷，而無法通過先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備直接去診斷。因此中醫(yī)更加依賴于醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)的積累，而西醫(yī)則更加依賴于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步。

人體具有物理和邏輯的雙重結(jié)構(gòu)，那么我們對疾病的認(rèn)識和治療就不能僅限與物理層次上，還應(yīng)包括邏輯層次上，只有從物理和邏輯相結(jié)合的角度，才能對疾病的認(rèn)識更加全面，才能采用更加全面有效的治療手段。例如，引起器官和組織的病變的病源認(rèn)識，不僅僅考慮細(xì)菌，病毒等物理因素，同樣要考慮機(jī)能的失調(diào)和失衡等邏輯因素，人體機(jī)能的失調(diào)和失衡如果得不到有效的治療，時間長了同樣會引起器官和組識的物理病變，因此在中醫(yī)有治未病的說法，即在機(jī)能失衡和失調(diào)時治療，而不是在發(fā)生器質(zhì)性損壞時治療。同樣，細(xì)菌和病毒既會對組織和器官帶來物理損傷，同樣也會影響人體內(nèi)部機(jī)能的平衡和協(xié)調(diào)，因此我們對病的治療不僅要針對組織和器官物理功能，結(jié)構(gòu)，組成的修復(fù)，同時還時維持人體機(jī)能的平衡和協(xié)調(diào)。醫(yī)療實(shí)踐表明，很多病癥通過中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合治療方式比單純使用某一種效果更好。人是自然演化的產(chǎn)物，在演化過程中人體早就形成了對環(huán)境的自我適應(yīng)，自我恢復(fù)，自我調(diào)節(jié)的機(jī)能，如果沒有這樣的機(jī)能，人類早就滅亡了，比如病毒，我們?nèi)祟惒⒉皇窍麥绮《荆峭ㄟ^適應(yīng)病毒來到達(dá)治療的目的。因此，從邏輯層次上保持人體機(jī)能的平衡和協(xié)調(diào)，能夠使人體的自我適應(yīng)，自我恢復(fù)，自我調(diào)節(jié)的機(jī)能的充分發(fā)揮，避免人體因“異物”而引起過激反應(yīng)，異致無意識“自殺”。對于病因未明，或者缺乏必要治療手段的疾病來說，通過癥狀，釆取必要的治療手段，使失調(diào)和失衡的人體機(jī)恢復(fù)平衡和協(xié)調(diào)在任何時候都會是一種有效治療措施。這就能解釋在SARS治療中中醫(yī)也能夠發(fā)揮重大作用，中醫(yī)針對不是病毒本身，而是恢復(fù)人體機(jī)能的平衡和協(xié)調(diào)，避免因病毒引發(fā)過激反應(yīng)，從而能使人體更快更好的適應(yīng)病毒。很多疾病導(dǎo)致的死亡都有一個共同現(xiàn)象，不可控制的高的體溫，最終導(dǎo)致人體組織和器官的損壞，尤其是大腦器質(zhì)性損壞，然后引發(fā)人體機(jī)能的自我平衡，協(xié)調(diào)的崩潰。是細(xì)菌或病毒殺死了我們，還是我們自身對細(xì)菌或病毒不恰當(dāng)?shù)倪^激反應(yīng)無意識殺死自己？這值得我們深思。在如何維護(hù)和恢復(fù)人體內(nèi)部的平衡和協(xié)調(diào)，中醫(yī)學(xué)已經(jīng)積累了幾千年的經(jīng)驗(yàn)，是一個真正值得開發(fā)的寶庫。

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