羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者微炎癥狀態的影響分析

林家煜　姜崢嶸　吳麗珍　莊勇

[摘要]目的 探討羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者微炎癥狀態的影響。方法選取2017年4月～2018年4月期間我院糖尿病腎病100例患者（實施奇偶數分組模式），對照組的50例患者進行骨化三醇治療，觀察組的50例患者進行羥苯磺酸鈣治療，隨后對比兩組患者的IL-6、PCT、hs-CRP、總有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。結果 觀察組ALB（30.12±4.39）g/L、PA（0.13±0.05）g/L、Hb（121.33±10.42）g/L、TP/24h（1.95±0.74）g、Scr（80.33±4.19）μmol/L、TNF-α（31.19±3.21）ng/L、IL-6（15.84±2.15）ng/L、PCT（1.86±0.55）μg/L、hs-CRP（2.31±0.05）mg/L、總有效率（98.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者實施羥苯磺酸鈣治療效果顯著，可改善微炎癥狀態。

[關鍵詞]羥苯磺酸鈣;糖尿病;腎病;微炎癥狀態

[中圖分類號]R587.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-227-04

糖尿病腎病是導致糖尿病患者死亡的主要因素之一，同時也是糖尿病患者常見、好發的慢性并發癥之一，具有病情緩慢、難治愈、危害性大、預后差等特點[1]，目前常見的誘發因素為微血管病變引起的毛細血管間腎小球硬化，若干預不及時，可直接危及患者生命安全[2]。近年來，隨著醫療方案和技術的改善，腹膜透析治療開始廣泛用于臨床，雖然效果顯著，但預后效果較差，甚至容易引起一系列的副毒反應[3]。隨著對糖尿病腎病的深入研究，可發現機體微炎癥狀是導致患者誘發心腦血管的主要因素之一，為了改善此類癥狀，還需配合相應的藥物治療，通過分析往期報道，可發現羥苯磺酸鈣具有一定的作用性[4]。而本文旨在探討對糖尿病腎病患者實施不同治療方案的價值性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗研究對象為福建醫科大學附屬第二醫院100例糖尿病腎病患者，運用奇偶數分組措施，各50例（分兩組），患者均在2017年4月～2018年4月期間收治。入選標準：（1）患者在治療前均未服用過血管緊張素阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、類固醇、他汀類、任何維生素類藥物等;（2）患者鈣磷乘積<55m2/dI2;血P3+<1.78mmol/L;血清甲狀旁腺激素>300pg/mL;（3）患者均存在糖尿病腎病的臨床診斷標準;（4）患者均無本次實驗藥物過敏史現象。排除標準：（1）排除近期內使用過糖皮質激素或免疫抑制劑;（2）排除存在嚴重軀體疾病或肝腎功能不全合并現象;（3）排除存在風濕性疾病、惡性腫瘤疾病患者;（4）排除存在合并嚴重并發癥患者。

觀察組平均腹膜透析時間（9.0±1.5）個月，糖尿病病程（5.35±2.85）年，腎病病程（19.8±5.3）個月，29例為男性，21例為女性，平均年齡（53.0±3.2）歲。

對照組平均腹膜透析時間（8.2±1.9）個月，糖尿病病程（5.27±2.96）年，腎病病程（19.3±5.7）個月，28例為男性，22例為女性，平均年齡（52.2±3.4）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行腹膜透析治療，每日交換透析液4次，本次的腹膜透析液選擇美國公司提供，每次使用入液量為2200mL（一袋），正常情況下，腹腔保留時間為4～6h，在完成第四次透析治療后，還需加強貧血糾正，控制血壓，加強胰島素治療，從而降低血糖值。

對照組采用骨化三醇（青島正大海爾制藥有限公司;H20030491）治療，每日一次，每次口服0.25μg。

觀察組采用羥苯磺酸鈣（上海朝暉藥業有限公司;H20030088）治療，每日3次，每次口服0.5g[5]。1.3 觀察指標

對比ALB（前白蛋白）、PA（白蛋白）、Hb（血紅蛋白）、TP/24h（24小時尿蛋白定量）、Scr（血肌酐）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6、PCT（降鈣素原）、hs-CRP（C反應蛋白）、總有效率[6]。

檢測方式：抽取患者上肢靜脈血5mL，且完成相應的檢測，對于血肌酐、前白蛋白血紅蛋白、血清白蛋白采用全自動生化分析儀檢測;對于血清Hs-CRP采用免疫散射比濁法檢測;24小時尿蛋白定量選用磺基水楊酸法。血清PCT測定：試劑盒由德國柏林Brahms公司提供，在測定時，需選用半定量膠體金免疫層析法測定。

1.4 統計學處理

在對比各項指標時，需運用統計學SPSS22.0軟件處理，ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP采用t檢驗，用（x±s）表示，總有效率采用χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率比較

實施羥苯磺酸鈣后，可降低無效率，提高顯效、有效率（P<0.05）。見表1。2.2兩組腎功能和營養指標比較觀察組患者ALB、PA、Hb等指標均優于對照組（P<0.05）。觀察組的Hb治療前后差異有統計學意義（t=24.352，P<0.05）;PA治療前后差異有統計學意義（t=13.257，P<0.05）;ALB治療前后差異有統計學意義（t=9.244，P<0.05）。對照組的Hb治療前后差異有統計學意義（t=6.258，P<0.05）;PA治療前后差異有統計學意義（t=8.248，P<0.05）;對照組ALB治療前后差異有統計學意義（t=4.851，P<0.05）;見表2。

2.3 兩組TP/24h、Scr比較

觀察組TP/24h、Scr恢復情況均優于對照組（P<0.05）。觀察組的TP/24h治療前后差異有統計學意義（t=3.152，P<0.05）;Scr治療前后差異有統計學意義（t=5.174，P<0.05）。對照組的TP/24h治療前后差異有統計學意義（t=2.214，P<0.05）;Scr治療前后差異有統計學意義（t=5.133，P<0.05）;見表3。

2.4 兩組炎癥指標改善情況比較

觀察組TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP均優于對照組（P<0.05）。觀察組的TNF-α治療前后差異有統計學意義（t=15.123，P<0.05）;IL-6治療前后差異有統計學意義（t=32.155，P<0.05）;PCT治療前后差異有統計學意義（t=13.125，P<0.05）;hs-CRP治療前后差異有統計學意義（t=12.855，P<0.05）。觀察組的TNF-α治療前后差異有統計學意義（t=9.522，P<0.05）;IL-6治療前后差異有統計學意義（t=17.805，P<0.05）;PCT治療前后差異有統計學意義（t=9.101，P<0.05）;hs-CRP治療前后差異有統計學意義（t=7.136，P<0.05）;見表4。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，由于其屬于長期慢性疾病，若治療不及時，便可合并腎病，無疑時加大治療難度性、風險性[7]，對于糖尿病腎病患者目前常選用腹膜透析治療，其能夠明顯降低臨床死亡率，清除體內部分毒素，但無法改善機體微炎癥狀態，從而影響預后[8]。為了提高治療效果，還需配合相應的藥物治療，早期選用骨化三醇，其雖能夠在一定程度上改善癥狀，但整體效果不佳[9]。

羥苯磺酸鈣目前常用于糖尿病合并癥治療中，能夠改善機體微循環和微炎狀態，減輕機體氧化應激反應，獲取明顯治療效果[10]。隨著對疾病和治療效果的深入研究，可發現微炎癥在疾病中具有明顯作用性，其中TNF-α屬于重要炎癥因子，促進髓樣白血病細胞向巨噬細胞分化和中性粒細胞吞噬[11];C-反應蛋白能夠測出機體炎性狀態，屬于一種可靠、常用的炎性因子指標，能夠判斷預后[12]。羥苯磺酸鈣抑制系膜細胞增殖，降低蛋白尿作用性，改善腎功能，減少尿蛋白的排泄，減輕血管內皮細胞凋亡和損害[14-15]，同時還能夠改善微循環障礙，抑制膠原產生抗氧化的作用，降低血小板高聚集和血粘稠度，防止血栓形成，調節微血管壁的生理功能[16-18]。分析本次實驗，可發現觀察組ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP指標恢復情況優于對照組（P<0.05），總有效率高于對照組（P<0.05），由此說明，羥苯磺酸鈣能夠改善機體微炎癥狀態，抑制細胞和炎癥增殖，延緩腎功能惡化，保護腎臟功能和腎臟血管[13]，改善機體循環，且能夠防止腎臟的纖維化，抑制炎癥反應，提高用藥安全性和整體療效性。

總而言之，羥苯磺酸鈣能夠改善機體腎功能和營養狀態，用于糖尿病腎病患者中，可提高總有效率。

[參考文獻]

[1]張明霞，劉珊，譚德敏，等.羥苯磺酸鈣聯合福辛普利治療臨床期糖尿病腎病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（4）：927-928.

[2]唐光鈺，唐今堯.糖腎康煎劑與羥苯磺酸鈣聯合黃芪疏血通治療糖尿病腎病IV期48例的臨床觀察[J].世界中醫藥，2014，14（9）：1165-1167，1171.

[3] Cai，G.，Zheng，Y.，Sun，X.，et al.Prevalence，awareness，treatment，and control of hypertension in elderly adults with chronic kidney disease：Results from the survey of prevalence，awareness，and treatment rates in chronic kidney disease patients with hypertension in china[J]. Journal of the American Geriatrics Society，2013，61（12）： 2160-2167.

[4]崔向勇.觀察羥苯磺酸鈣膠囊聯合復方丹參滴丸治療糖尿病性視網膜病變及腎病的療效[J].糖尿病新世界，2016，34（4）：31-32.

[5]王新華，熊重祥，路建饒，等.羥苯磺酸鈣膠囊聯合腎炎康復片治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2013，29（11）：1191-1194.

[6]曹翠平，于婉，馬小羽，等.羥苯磺酸鈣和纈沙坦聯合治療對老年早期糖尿病腎病患者ET和CysC的影響[J].實用藥物與臨床，2014，25（6）：677-680.

[7]高震，張迎春.替米沙坦聯合羥苯磺酸鈣治療老年糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果[J].中國醫藥導報，2015，14（24）：136-138，145.

[8]王平，萬世文，杜新芝，等.羥苯磺酸鈣分散片聯合α-硫辛酸治療糖尿病腎病IV期的臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2015，16（10）：898-900.

[9]李泉清，王華.羥苯磺酸鈣聯合黃葵膠囊治療老年早期糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國老年學雜志，2016，14（4）：834-836.

[10]庹艷紅，鄭衛華，馬特安.羥苯磺酸鈣對維持性腹膜透析患者微炎癥狀態的影響[J].醫學研究雜志，2014，43（6）：147-149.

[11] LambersHeerspink，H.J.，Weldegiorgis，M.，Inker，L.A.，et al.Estimated GFR decline as a surrogate end point for kidney failure：A post hoc analysis from the reduction of end points in non-insulin-dependent diabetes with the Angiotensin II Antagonist Losartan（RENAAL）study and Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial（IDNT）[J].American Journal of Kidney Diseases：The official journal of the National Kidney Foundation，2014，63（2）：244-250.

[12]馬盼，龐雪峰.厄貝沙坦聯合羥苯磺酸鈣對早期2型糖尿病合并高血壓患者腎內血流動力學的影響[J].海南醫學，2018，29（8）：1055-1059.

[13]侯榮.丹紅注射液聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病腎病臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，22（8）：853-855.

[14]余后意，熊小波，江世亭，等.羥苯磺酸鈣膠囊聯合腎炎康復片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].當代醫學，2014，15（33）：155-156.

[15]劉翠蘭，劉華，程錦繡，等.骨化三醇聯合羥苯磺酸鈣對糖尿病腹膜透析患者微炎癥及營養狀態的影響[J].中國臨床醫生雜志，2017，45（3）：67-70.

[16] Boertien，W.E.，Meijer，E.，Li，J，et al.Relationship of copeptin，a surrogate marker for arginine vasopressin，with change in total kidney volume and gfr decline in autosomal dominant polycystic kidney disease：Results from the crisp cohort[J].American Journal of Kidney Diseases：The official journal of the National Kidney Foundation，2013，61（3）：420-429.

[17]王蕊，安建立，朱悅雨，等.不同劑量前列地爾輔助羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者腎臟功能、炎性細胞因子及氧化應激水平的影響[J].國際老年醫學雜志，2017，38（5）：211-214.

[18]劉曉暉，曾彩紅.羥苯磺酸鈣聯合厄貝沙坦治療臨床蛋白尿期糖尿病腎病的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（1）：69-71，85.