目視管理在手術(shù)室無菌物品管理中的應(yīng)用

鐘柯 葛芳英 周韜 易星 徐鳳霞

摘 要 目的：探討目視管理法在手術(shù)室無菌物品管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月～2018年1月作為研究時間段，各6個月分別設(shè)上半年為對照組，下半年為實驗組。對照組以常規(guī)管理方法管理手術(shù)室無菌物品，實驗組以目視管理法中的標志牌將區(qū)域劃分、顏色條分類識別、操作流程圖方便取用等方法對無菌物品進行規(guī)范管理。結(jié)果：實驗組無菌物品過期數(shù)量、返滅菌成本、護理人員檢查無菌物品所用時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）;實驗組一次性使用耗材過期數(shù)量、耗材成本、護理人員檢查一次性耗材所用時間均小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過目視管理的多種方法可以大大較低無菌物品過期數(shù)量、返滅菌成本、一次性使用耗材使用數(shù)量、成本，護理人員檢查一次使用性耗材所用時間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 目視管理 成本 標志牌 顏色條 示意圖

中圖分類號：R472.3文獻標識碼：A

隨著手術(shù)增多，所需無菌物品的數(shù)量及種類均增多，這就為無菌物品的管理提出了更高的要求。在某些三級甲等醫(yī)院已采用掃描條碼卡的方式對無菌物品進行信息化管理，但我院手術(shù)室還未安裝掃描系統(tǒng)，為提高手術(shù)室無菌物品的管理效果，減少滅菌成本及管理時間，在2018年6月開始對我院手術(shù)室無菌物品實施目視管理進行標準化、精細化的管理，通過實踐證明，管理取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

（1）一般資料。我院為市級三級甲等綜合醫(yī)院，開放床位約2000余張，擁有層流手術(shù)間21間，普通手術(shù)間7間，四個無菌物品存放室，無菌存放室內(nèi)物品包括：無菌器械包、無菌布包;一次性使用耗材。本研究選取2017年1月—2017年6月為對照組，選取2017年7月—2018年1月為實驗組。在此期間無菌物品種類、數(shù)量無改變，無菌物品存放室及貨物架均無改變，負責(zé)專人管理無菌物品的人員未出現(xiàn)變動，負責(zé)收集資料的護理人員為同一指定人員，具有可比性。

（2）方法。 對照組采用常規(guī)管理方法，定期檢查手術(shù)室無菌物品。實驗組由專人負責(zé)對無菌物品進行目視管理。

（3）統(tǒng)計學(xué)方法。采用SSPS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0，05表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組手術(shù)器械包、布包分別在每月返滅菌件數(shù)、返滅菌成本及每天專職人員清理時間前后進行比較，見表1。

（2）兩組一次性使用耗材分別每月一次性耗材過期數(shù)量、每月一次性耗材使用成本及每天專職人員清理時間前后進行比較，見表2。

3討論

（1）無菌物品的管理是無菌技術(shù)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院感染管理的一個重要組成部分。近幾年，隨著手術(shù)量的日益增多，無菌物品的數(shù)量、種類也呈現(xiàn)突飛猛進的趨勢，為了滿足手術(shù)需求，降低耗材成本，這就為無菌物品的管理提出了較高的要求。以往的管理模式顯然無法滿足現(xiàn)狀，通過目視管理的方法在手術(shù)室無菌物品的管理應(yīng)用，不僅明顯降低了耗材成本、勞動成本還大大節(jié)約了護理人員因清理無菌物品所消耗的大量時間。

（2）規(guī)范的區(qū)域標識通過規(guī)范的區(qū)域標識使工作區(qū)域進行劃分。待檢區(qū)的無菌物品通過專職人員的一一驗收轉(zhuǎn)入合格區(qū)，避免了將待檢物品與合格物品混放，進而確保手術(shù)安全;合格區(qū)無菌物品經(jīng)過待檢過程轉(zhuǎn)入，醒目的綠色標識牌提示此區(qū)域無菌物品安全，可放心使用;急用區(qū)無菌物品由專職人員清理出距失效期3天及以內(nèi)的無菌器械包、布包、在一個月及以內(nèi)的一次性使用耗材，醒目的紅色表示提醒工作人員優(yōu)先選用此區(qū)域無菌物品，避免過期浪費。

（3）規(guī)范物品標識格式、顏色制作統(tǒng)一尺寸規(guī)格的標識，各類無菌器械包、布包在貨物架上進行相對應(yīng)，并標識上的顏色對常用手術(shù)器械和不常用手術(shù)器械予以區(qū)分，大大降低每天清理和拿取手術(shù)器械包所花費時間。

總之，目視管理在手術(shù)室無菌物品管理應(yīng)用中，利用醒目的標識標牌，各種顏色區(qū)分物品種類、物品存放位置和提醒有效期，利用標識使物品擺放可視化，利用示意圖方便工作人員取用物品，大大提高了工作質(zhì)量和工作效率及醫(yī)護滿意度，減少了浪費，節(jié)約了成本，值得臨床工作中推廣。

參考文獻

[1] 李廣泰.看板與目視管理[M].深圳：海天出版社，2005：171.

[2] 孫桂霞.目視管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（19）：98.