靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效芻議

楊黎華 王志瓊

【摘 要】 目的：探討靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效。方法：以隨機的方式選取60例在本院進行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調查對象，病例選取時間為2018年2月-9月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患兒分為兩個小組，對照組和實驗組均分得30例患兒。對照組給予患兒常規治療。實驗組給予患兒人免疫球蛋白靜脈滴注治療。分析對照組和實驗組臨床治療效果。結果：對照組患兒住院時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對照組咳嗽改善時間長于實驗組、啰音改善時間長于實驗組、退熱時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對照組治療有效率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結論：小兒重癥肺炎治療中，在以往對癥治療基礎上可采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療方式，此方式安全有效，治療效果顯著，值得臨床借鑒和推廣。

【關鍵詞】 肺炎;免疫球蛋白;靜脈滴注

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-012-02

小兒重癥肺炎是臨床常見疾病，隨著我國二胎開放以來，小兒重癥肺炎發生率有所上漲[1]。小兒重癥肺炎具有致死率高等特點，現如今本病已經得到全國各地的醫療工作者廣泛關注[2]。小兒重者肺炎在以往治療中以止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對癥治療為主，但治療效果不夠確切[3]。我院為了改善此情況，在本次中采用了人免疫球蛋白靜脈滴注治療，具體實施情況，筆者在如下進行詳述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取60例在本院進行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調查對象，病例選取時間為2018年2月-9月。根據隨機抽簽的結果將參與本次調查的患兒分為兩個小組，對照組和實驗組均分得30例患兒。對照組中有16例患兒為男性、14例患兒為女性，年齡為1-10歲，平均（5.5±0.5）歲;實驗組中有17例患兒為男性、13例患兒為女性，年齡為1-4歲，平均（2.5±0.3）歲。對照組和實驗組患兒年齡、性別等資料經對比結果證實，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統計學意義。

1.2 方式 對照組給予患兒常規治療，即為止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對癥治療。

實驗組除常規治療外給予患兒人免疫球蛋白治療，用法、用量為，以每kg/400mg的劑量將人免疫球蛋白靜以靜脈滴注的方式給予患者，每d/1次。

1.3 指標觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組治療效果。顯著為治療后患兒肺部濕啰音明顯降低、呼吸趨于平穩、口周無發紺以及發熱、咳嗽等臨床癥狀顯著改善;有效為治療后患兒肺部濕啰音有所降低、呼吸明顯改善、發熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善;無效為上述情況均為達到。治療有效率=（顯著+有效）/總例數×100%。

1.3.2 觀察對照組、實驗組患兒住院時間。

1.3.3 觀察對照組、實驗組患兒臨床癥狀改善時間。從咳嗽、啰音、退熱方面進行評價。

1.4 統計學方式 本次調查結果均輸入統計學軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和實驗組治療效果對比 對照組參與本次調查的患兒共計30例，有20例治療結果為有效，其中顯著為9例、有效為11例、無效為10例，治療有效率為66.67%;實驗組參與本次調查的患兒共計30例，有29例治療結果為有效，其中顯著為24例、有效為5例、無效為1例，治療有效率為96.67%，對照組治療有效率低于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義。

2.2 對照組、實驗組患兒住院時間對比 對照組患兒住院時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義，具體情況由表1所示。

2.3 對照組、實驗組患兒臨床癥狀改善時間對比 對照組咳嗽改善時間長于實驗組、啰音改善時間長于實驗組、退熱時間長于實驗組，經對比結果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統計學意義，具體情況由表2所示。

3 討論

藥學服務指的是有關藥學人員通過對藥學的認識向相關方面的患者提供相應的服務，服務人群可以包括患者本身、患者家屬以及有關用藥的其他人群等[4]。藥學服務要求藥學人員盡自己最大可能滿足患者對藥學服務的需求，使得滿意度最大化，同時盡量降低醫療費用，減輕患者負擔，藥學服務是現階段臨床上比較新型的服務形式。醫院轉變臨床醫學服務模式有著重要意義[5]。通過在門診藥房開展品管圈活動，雖然在對策實施過程中不斷產生新的問題，需要進一步改善，但從醫院管理角度看，可以切實減少醫院的醫療糾紛，使其能夠更好的為病人服務，進而有效提升醫療服務質量，從而樹立醫院的品牌;從門診藥房角度看，可以增強門診藥房的凝聚力，使藥房管理更加有序和標準化;從人才培養角度看，可提高參與人員的溝通協調能力[6]。通過采取降低內差等有效手段，提高患者對醫院的信任度。首先是提高合理用藥的水平，從而降低藥物不良反應出現概率[4]。另外，建立實施綜合管理體系，能夠方便快捷地調用之前環節的數據，保障醫護人員之間能夠進行更為有效的交流溝通，顯著改善門診藥房工作的效率。組長起組織作用，帶領小組成員一起進行工作，以免工作疏漏或重復[7]。傳統門診藥房的拿藥過程當中，都是采用患者排隊取藥的方式，品管圈活動實施后，能夠整合信息流程，有很大的優點，一方面減輕藥房工作人員壓力，工作人員不用忙碌于患者排隊糾紛問題，只需按單取藥即可;另一方面也方便患者拿藥，患者不用準確的說出藥品名稱就可以取藥。另外，確保藥劑科醫務人員在上窗口工作期間，嚴格遵守崗位操作本研究中，研究組患者對藥師服務的滿意度以及對藥師的信任度高于對照患者（P<0.05）;對照組患者接受藥學服務情況明顯低于研究組患者（P<0.05）。明確的目標是工作順利進行的方向，藥學管理的過程當中，要有明確的方向。我院同過品管圈活動來提高西藥房藥學服務質量，品管圈活動小組在開始具體工作前，需要明確工作的目標，然后根據目標制定合理的計劃，有針對性的進行工作，這樣既能提高效率也能保證質量。分別設立不同的品管圈活動小組，負責不同的工作，每個崗位要有明確的目標和方向，同時要有正確的管理方法，制定統一的質量管理要求，保證品管圈活動順利進行。小組成員要定期檢查品管圈實施情況，小組成員之間互相配合、互相監督。每天做好工作記錄，每周檢查一到兩次。醫院藥品管理方面，應當設置藥品供應、處方量、差錯率、賬物相符程度、利潤率以及庫存量的資金占用等指標，以保證品管圈活動順利進行，為國家醫療事業的進一步發展奠定堅實的基礎，使其在未來國際競爭中占據更高優勢[8]。

參考文獻

[1] 林小虹， 廖靖萍， 于西全. “新醫改”要求下我院門診藥房審方藥師藥學服務存在的問題與對策[J]. 中國藥房， 2016， 27（31）：225-226.

[2] 羅俊， 韋坤璇， 黃振光， et al. 利用藥品電子監管碼減少醫院門診藥房相似藥品調劑差錯并實現門診藥品的可溯源性[J]. 中國藥房， 2017，21（28）：333-334.

[3] 文超， 韓玲， 李雨辰， et al. 某院門診藥房信息化藥品調劑差錯防范體系的建立與運行[J]. 中國醫院藥學雜志， 2017，11（8）：11-12.

[4] 詣聰， 陳蓉， 秦瓊， et al. 品管圈在提高門診哮喘/COPD患者吸入裝置使用依從性中的應用[J]. 中國藥房， 2016，31（35）：421-422.

[5] 陳虹， 胡豪. 銀川市居民購買非處方藥品時對社區藥房藥師提供藥學服務感知的調查[J]. 中國藥房， 2016， 27（30）：4197-4199.

[6] 我國與部分國家及地區零售藥店監管與藥學服務模式的對比分析[J]. 中國藥房， 2016，12（4）：569-572.

[7] 唐玲. 臨床提升西藥房藥學服務質量的臨床實踐分析[J]. 海峽藥學， 2017， 29（8）：285-286.

[8] 蔡子鳳. 醫院藥房提高藥學服務的基本原則[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（72）：130+132.