重度癥抑郁癥患者認知功能特征研究

許君勝

【摘 要】 目的：研究重度抑郁癥患者認知功能特征。方法：隨機選擇2018年1月-2018年12月到我院進行治療的抑郁癥患者100例進行臨床研究。根據(jù)抑郁自評量表（SDS）評分結(jié)果將患者分組，評分≥73分患者為重度抑郁，共計27例作為觀察組，評分53-73分為輕中度抑郁，共計78例作為對照組，觀察兩組患者MOCA量表各項目以及總分得分差異。結(jié)果：觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05）。結(jié)論：重度抑郁癥患者認知功能會出現(xiàn)下降，尤其是在注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象方面更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 抑郁癥;認知功能;注意力

【中圖分類號】 R715? 【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-242-02

抑郁癥是臨床常見精神類疾病，患者以顯著且持久的情緒低落、認知功能下降、興趣減退、睡眠障礙為主要臨床特征[1]。既往研究認為抑郁癥是非衰退性病變，但是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者無論是在發(fā)作期還是緩解期均有不同程度的認知功能障礙[2]。為了觀察重度抑郁癥患者的認知功能特征，本院進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2018年1月-2018年12月到我院進行治療的抑郁癥患者100例進行臨床研究。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的《國際疾病與分類》第十次（ICD-10）修訂版中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者37例，女性患者63例，年齡29-60歲，平均年齡（43.22±9.83）歲，病程3個月-4年，平均病程（7.44±2.09）個月，患者給予抑郁自評量表（SDS）進行評價，評分≥73分患者為重度抑郁，共計27例作為觀察組，評分53-73分為輕中度抑郁，共計78例作為對照組，兩組患者性別、年齡、病程無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），所有患者及其家屬對本次研究知情同意。排除合并狂躁癥等其他精神疾病的患者。

1.2 方法 所有患者均給予蒙特利爾認知評估量表（MOCA）（中文版）進行認知功能檢測。觀察兩組患者MOCA量表各項目以及總分得分差異。

MOCA量表由Nasreddine等編制[3]，在臨床應(yīng)用中不斷完善，最終版本于2004年11月確定，包括視空間與執(zhí)行功能5分，命名3分，延遲回憶5分，注意力6分，語言3分，抽象2分，定向6分，總計30分。受教育年限≤12年則在總分增加1分校正偏差，結(jié)果≥26分為正常。得分越高，認知功能越好。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（p<0.05），兩組患者命名、延遲回憶、定向得分組間差異（p>0.05），詳見表1。

3 討論

抑郁癥是一種危害公眾健康，造成巨大社會負擔(dān)的疾病。患者會出現(xiàn)顯著而持久的情緒低落，即使病情得到控制，但是仍然會殘留消沉、社會適應(yīng)性差等癥狀。上世紀(jì)70年代，美國心理學(xué)家Beck A.T研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者會出現(xiàn)認知障礙，這種狀態(tài)是導(dǎo)致抑郁癥反復(fù)發(fā)作，不易痊愈的重要原因[4]。

雖然近年來對于抑郁癥患者認知障礙的研究較多，但是對于損害的程度和廣度方面的研究結(jié)果有所不同。Veiel的研究結(jié)果認為執(zhí)行功能障礙和以及障礙為主要特征，Schatzberg等研究認為注意、反應(yīng)抑制以及詞語記憶方面受損明顯。在本次研究中，觀察組患者MOCA量表中注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象以及總分均低于對照組，說明重癥抑郁患者的注意例、執(zhí)行功能、語言功能、抽象功能均受到明顯影響。這可能與抑郁癥患者歸因方式偏差、負性自我圖式、負性自動思維等疾病特征有關(guān)。對自我和周圍環(huán)境異常的認知促使患者整體認知功能出現(xiàn)問題。

綜上所述，重度抑郁癥患者認知功能會出現(xiàn)下降，尤其是在注意力、視空間與執(zhí)行功能、語言、抽象方面更為明顯，因此對重度抑郁患者的治療也應(yīng)重視認知功能的調(diào)整。

參考文獻

[1] 武偉麗，高新學(xué)，李功迎. 抑郁癥快感缺失的生物學(xué)機制[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，26（ 3） ：284-288.

[2] Weibel S，Vidal S，Olié E，et al. Impact of child maltreatment on meaning in life in psychiatric patients[J]. Psychiatry Res，2017，251：204-211.

[3] 張作紀(jì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M]. 北京：中華醫(yī)學(xué)電子音 像出版社，2004：225-227.

[4] 張金玲，鐘耕坤，曹楓林. 抑郁癥患者反芻思維與執(zhí)行功能的研 究 進 展[J]. 中國實用護理學(xué)雜志，2016，32（ 28） ：2231-2234.