急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床效果研究

馬建平

【摘 要】 目的：探究急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年1月-2019年1月我院接收并予以急診內(nèi)科治療的昏迷患者216例，并總結(jié)分析患者臨床表現(xiàn)及臨床治療方式，明確治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)急診內(nèi)科治療后216例患者中207例搶救成功，占比95.83%，治療無效死亡9例，占比4.17%。疾病原因包括酒精中毒、急性出血性腦血管疾病昏迷、器官疾病晚期昏迷等。結(jié)論：患者昏迷可危及生命安全，造成嚴(yán)重后果，故應(yīng)予以及早救治，并在治療期間實(shí)施安全、有效的救治措施，在最大程度上提升搶救成功率，保障患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】 急診內(nèi)科;昏迷;搶救成功率

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-017-01

昏迷即為嚴(yán)重意識(shí)障礙，以患者意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺功能障礙、反射功能障礙，且對(duì)外界刺激無反應(yīng)等為主要臨床表現(xiàn)。具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，同時(shí)該疾病致死率較高，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重威脅。再加之患者處于昏迷狀態(tài)，不能告知醫(yī)師自身感受，易在治療過程中出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，導(dǎo)致患者病情延誤或加重[1]。故對(duì)昏迷患者實(shí)施及時(shí)、有效的的救治是搶救成功的關(guān)鍵性因素。本研究主要探討分析急診內(nèi)科治療昏迷患者的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年1月-2019年1月我院接收并予以急診內(nèi)科治療的昏迷患者216例，其中男性患者131例，女性患者85例，年齡23-78歲，平均年齡（50.50±27.50）歲;發(fā)病時(shí)間1-6h，平均時(shí)間（3.50±2.50）h;疾病類型：酒精中毒昏迷82例、急性出血性腦血管疾病昏迷113例、器官疾病晚期昏迷21例;重度昏迷16例、中度昏迷167例、輕度昏迷33例。

1.2 方法 患者病因確診后，應(yīng)向處理危及患者生命安全的相關(guān)因素，在操作時(shí)應(yīng)遵循以下原則保持患者呼吸道暢通、對(duì)其血氧飽和度予以有效維持，以免患者因會(huì)呼吸道阻塞出現(xiàn)窒息等情況。必時(shí)可切開器官，開展人工輔助通氣干預(yù)。針對(duì)藥物中毒患者應(yīng)及時(shí)洗胃，或及時(shí)服用特效解毒劑，若情況十分危急且嚴(yán)重可實(shí)施血液灌流治療;若患者存在休克傾向或已休克，需及時(shí)采取容量擴(kuò)充治療，給予擬交感胺類藥物、強(qiáng)心苷類藥物，保障其血液有效循環(huán)，經(jīng)確保患者機(jī)體內(nèi)循環(huán)處于穩(wěn)定狀態(tài);若患者為肺性腦病昏迷，可及時(shí)予以抗感染治療，在患者呼吸衰竭時(shí)及時(shí)加用呼吸機(jī)輔助治療。若患者在入院后接受上述治療均無好轉(zhuǎn)跡象，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)病房治療作進(jìn)一步搶救。此外，因患者處于昏迷狀態(tài)，機(jī)體抵抗力普遍較差，易發(fā)生感染等情況。故應(yīng)在治療過程中實(shí)施抗感染干預(yù)，針對(duì)患者具體情況給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo) 明確216例患者最終治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果情況 216例患者，207例期搶救成功，三種中毒因素均有死亡病例出現(xiàn)。（詳見表1）

3 討論

臨床認(rèn)為昏迷屬于意識(shí)障礙最嚴(yán)重階段，以意識(shí)內(nèi)容、覺醒狀態(tài)及軀體運(yùn)動(dòng)功能均喪失的階段，即使外界給予強(qiáng)烈的疼痛刺激也無法確保患者蘇醒，因此若為實(shí)施及時(shí)、有效的治療可增加患者死亡率。就實(shí)際情況而言昏迷誘發(fā)因素較多，故發(fā)病初期實(shí)施精確診斷由主要后續(xù)搶救有效性。相關(guān)研究顯示，急性中毒及急性腦血管疾病為急診內(nèi)科常見誘發(fā)因素，其次則以器官疾病晚期、感染等為主[2]。患者以呼吸困難、循環(huán)不穩(wěn)定、心律失常以及瞳孔狀態(tài)變化為主要表現(xiàn)。急診內(nèi)科在救治昏迷患者時(shí)應(yīng)首先保障其呼吸道處于暢通狀態(tài)，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)充分重視生理指標(biāo)檢測(cè)及常規(guī)體檢，同時(shí)囑咐護(hù)理人員注意檢查及時(shí)性，以便在第一時(shí)間內(nèi)做出正確判斷，確定病因，實(shí)施治療。且在救治過程中保持順暢呼吸，可避免患者因嘔吐物發(fā)生窒息。故可適當(dāng)運(yùn)用呼吸興奮劑、呼吸機(jī)等設(shè)備，必要時(shí)可插管作人工輔助通氣，或氣管切開術(shù)。此外，為保持血液循環(huán)平穩(wěn)，需給予患者強(qiáng)心藥物、升壓治療等。本研究216例患者經(jīng)搶救后，僅4.17%搶救失敗，可知只有在患者入院后及時(shí)開展檢查，并及早治療，則可確保救治成功率，最終保障患者生命安全。

綜上所述，急診內(nèi)科在接收昏迷患者后給予及早干預(yù)及診斷，確定致病因素，開展對(duì)癥治療，通過控制感染，可有效保障搶救成功率，確保患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 李艷. 急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因與治療效果評(píng)估報(bào)道[J]. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（13）：140-141.

[2] 崔艷輝. 急診內(nèi)科昏迷患者的臨床研究[J]. 中外醫(yī)療， 2016， 35（10）：85-86.