淺談飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析

鞏西紅

【摘 要】 目的：探討飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理。方法：于2016年06月--2017年06月間，在我院行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)患者74例，為研究對象，并通過電腦隨機(jī)的方式，分為常規(guī)與研究組各（n=37），常規(guī)組在圍術(shù)期間施行常規(guī)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)之上，為研究組患者施行綜合護(hù)理措施，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果：對比兩組護(hù)理滿意度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組高于常規(guī)組（91.89% VS 72.97%），組間差異意義顯著（p<0.05）;對比兩組并發(fā)癥，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，研究組低于常規(guī)組（5.41% VS 16.22%），組間差異意義顯著（p<0.05）。結(jié)論：患者在接受飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)治療的過程中，予以全方位的綜合護(hù)理措施，能夠進(jìn)一步提升患者對護(hù)理工作的滿意度，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，值得臨床高度重視。

【關(guān)鍵詞】 飛秒激光;微小切口;角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-017-02

Abstract Objective：To explore the perioperative nursing of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction. Methods： From June 2016 to June 2017， 74 patients who underwent femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens extraction in our hospital were divided into routine group and research group （n=37） randomly by computer. Routine group received routine nursing measures during the perioperative period， and on this basis， comprehensive nursing measures were implemented for the study group and the two groups. The results were processed by statistics. Results：Comparing the nursing satisfaction of the two groups， statistical analysis found that the study group was higher than the conventional group （91.89% VS 72.97%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）; Comparing the complications of the two groups， statistical analysis found that the study group was lower than the conventional group （5.41% VS 16.22%）， the difference between the two groups was significant （P<0.05）.? Conclusion： In the course of femtosecond laser mini-incision corneal stromal lens removal， comprehensive nursing measures can further improve patients'satisfaction with nursing work， and the incidence of complications is low， safe and reliable， which is worthy of clinical high severity.

Key words：Femtosecond laser; Mini-incision; Corneal stromal lens removal; Perioperative nursing

但近兩年來，近視發(fā)生率的趨勢，逐漸呈攀升態(tài)勢，與用眼過度、電子產(chǎn)品、視力疲勞等，密切相關(guān)。臨床通常采用激光手段，對近視的患者予以治療。飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)因?yàn)閯?chuàng)傷小、切口小等優(yōu)勢，在臨床治療近視患者中備受青睞，在治療過程中，配以合理且有效的護(hù)理措施，對提升臨床療效，具有十分重要的意義。為探討飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理措施，本次研究特此以我院收治的74例近視患者，為研究對象，現(xiàn)將具體護(hù)理措施，作如下總結(jié)：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2016年06月--2017年06月間，在我院行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)患者74例，為研究對象。所有患者均自愿參與且簽署知情同意書;年齡在18歲及以上，雙眼散光度<-2.0D且等效球鏡度≥-2.0D。排除存在其他眼部疾病、非自愿參與、年齡<18歲的患者。并通過電腦隨機(jī)的方式，劃分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別占37例。

研究組中22例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡18-45歲，平均（29.33±4.26）歲，等效球鏡度數(shù)為（-4.88±1.33）D，柱鏡度數(shù)為（-0.66±0.47）D，球鏡度數(shù)為（-4.57±1.33）D。常規(guī)組中23例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡19-46歲，平均（29.57±4.34）歲，等效球鏡度數(shù)為（-4.87±1.34）D，柱鏡度數(shù)為（0.65±0.49）D，球鏡度數(shù)為（-4.56±1.37）D。對比兩組患者臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），可比性較大。

1.2 方法 常規(guī)組在圍術(shù)期間施行常規(guī)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)之上，為研究組患者施行綜合護(hù)理措施，具體護(hù)理措施為：（1）術(shù)前護(hù)理措施：術(shù)前應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行加強(qiáng)交流，密切護(hù)患關(guān)系，提升其治療依從性。關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備方面，護(hù)理人員需幫助患者做好常規(guī)檢查，針對戴隱形眼鏡的患者，需在撤除陰性眼鏡后2周，才可開始手術(shù)，按照醫(yī)生囑咐，為患者滴眼藥水，采用抗生素以防感染，術(shù)前保持眼部衛(wèi)生，保持良好的睡眠，手術(shù)當(dāng)天禁止眼部用化妝品。（2）術(shù)中護(hù)理措施：要求患者平躺在手術(shù)床上，手術(shù)前予以麻眼藥進(jìn)行局滴，告訴患者術(shù)中不能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，調(diào)整患者頭部，與顯微鏡正對，常規(guī)鋪巾、開瞼，檢查手術(shù)器械是否正常，控制室內(nèi)濕度、溫度。（3）術(shù)后護(hù)理措施：術(shù)畢，行常規(guī)滴眼治療，并告訴患者正確滴眼的方法、用量，家屬對患者滴眼治療進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。術(shù)畢，待到麻醉消退之后，部分患者的眼部有可能會(huì)出現(xiàn)異物感、流淚等反應(yīng)，說明此現(xiàn)象正常，針對術(shù)后產(chǎn)生眩光的患者，囑咐患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)不可在夜間開車，禁止患者揉搓眼部，碰撞以及眼部過度運(yùn)動(dòng)等。飲食方面，盡量以清淡、高纖維為主，禁止辛辣。術(shù)后4周禁止眼部用化妝品，洗頭、洗臉時(shí)，要注意避免水進(jìn)入眼內(nèi)。日常外出時(shí)盡量佩戴太陽鏡，不可直視強(qiáng)光。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后，以我院自擬問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，>85分視為非常滿意，65-85分為比較滿意，低于65分則視為不滿意，總滿意組=（非常滿意+比較滿意）/總病例*100%。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的情況，予以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率（ % ） 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異;x±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理滿意度 兩組患者均順利完成手術(shù)治療，經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究組患者對護(hù)理工作的滿意度為91.89%，明顯高于常規(guī)組72.97%的滿意度，比較組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)臨床觀察，研究組并發(fā)癥發(fā)生的幾率為5.41%，大大低于常規(guī)組16.22%的并發(fā)癥發(fā)生率，組間結(jié)果比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

采用飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)，治療近視患者，臨床實(shí)踐證明，具有十分顯著的效果，此種術(shù)式不需要制作角膜瓣，而是通過飛秒激光進(jìn)行準(zhǔn)確定位聚焦之后，實(shí)施立體切割，不僅切口小，而且創(chuàng)傷也比較小，不會(huì)影響到角膜組織，更不會(huì)對其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，治療安全且可靠，患者易接受。行飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)過程中，為患者提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等全方位的護(hù)理措施，能夠幫助患者獲得進(jìn)一步的遠(yuǎn)期療效，提升患者對手術(shù)治療的認(rèn)知，以促進(jìn)其高度配合，同時(shí)在術(shù)后，還能提升患者的用藥依從性，改善患者預(yù)后，提高對護(hù)理工作的滿意度，減低發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

在本次研究中，經(jīng)對照分析探討，接受全方位綜合護(hù)理措施的研究組，護(hù)理滿意度高于常規(guī)組（p<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（p<0.05）。此結(jié)果說明。飛秒激光微小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)的圍術(shù)期，術(shù)前、術(shù)中加強(qiáng)溝通，術(shù)后指導(dǎo)患者用藥，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度，減低并發(fā)癥發(fā)生率。值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

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