MRI診斷新生兒低血糖腦病的臨床價值及影像學特征分析

唐曉 林建慧 戴崢

【摘 要】 目的：分析新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的臨床價值以及影像學特征。方法：2016年7月～2018年12月，選取我院84例新生兒低血糖腦損傷患兒為觀察組，再選取同時期90例新生兒低血糖無腦損傷患兒為對照組，兩組患兒均行MRI檢查，將其他多種影像學綜合診斷結(jié)果作為診斷金標準，分析MRI在新生兒低血糖腦病診斷中的應用價值，同時分析其影像學特征。結(jié)果：新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84）。結(jié)論：新生兒低血糖腦病采用MRI診斷具有較高準確率，在疾病治療與預后判斷中具有重要指導價值。

【關鍵詞】 新生兒;低血糖腦病;MRI;診斷價值;影像學特征

【中圖分類號】R272.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-053-01

臨床上，低血糖屬于一種常見的新生兒時期疾病，若患兒在較長一段時間內(nèi)均處于低血糖狀態(tài)，則可能損傷大腦，嚴重情況下甚至會導致患兒出現(xiàn)腦癱、認識障礙等后遺癥，對其正常生活產(chǎn)生嚴重影響[1-2]。現(xiàn)階段，臨床上尚未出現(xiàn)一種統(tǒng)一的新生兒低血糖腦病診斷標準，再加上該疾病的臨床癥狀不存在特異性，所以存在較大的早期診斷難度[3]。為了探究新生兒低血糖腦病經(jīng)MRI診斷的臨床價值，本研究對此進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年7月～2018年12月我院診治的新生兒低血糖腦損傷患兒中選取84例為觀察組，再選取同時期90例新生兒低血糖無腦損傷患兒為對照組。觀察組患兒胎齡 32周—41周，平均（38.25±1.26）周，共84例，男性64例，女性20例;足月正常分娩兒、早產(chǎn)兒分別有72例、12例。對照組患兒胎齡 31周—42周，平均（38.68±1.35）周，共90例，男性56例，女性34例;足月正常分娩兒、早產(chǎn)兒分別有66例、24例。患兒家長均同意，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法 兩組患兒均行MRI檢查，采用水合氯醛對兩組患兒行鎮(zhèn)靜處理，同時將棉球填塞在其外耳道，分別采用SAG—T2WI序列、AXI—DWI序列、XI—T1WI序列、XI- T2FLAIR序列以及XI—T2WI序列對其進行掃描;完成掃描之后，掃描圖像由多名具有豐富經(jīng)驗的影像學醫(yī)生對其進行細致性分析。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒MRI診斷結(jié)果，并分析典型病例的MRI影像學特征。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，以（n）表示，行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組MRI診斷結(jié)果對比 將其他多種影像學綜合診斷結(jié)果作為診斷金標準，可知研究中新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84），見表1：

2.2 典型MRI影像學特征分析 一足月順產(chǎn)男嬰出生體重為3101g，出生時間為1d，出生時出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐現(xiàn)象，血糖水平測定結(jié)果為0.38mmol/L，分析其MRI影像學特征可知，患兒兩側(cè)枕葉皮層明顯變薄，腦溝略微較寬，并且腦回中出現(xiàn)較短T1信號，有片狀長T1以及T2信號出現(xiàn)在皮層下，有少許短T1出血灶出現(xiàn)在側(cè)腦室后角;FLAIR序列呈現(xiàn)為低信號，且有腦軟化灶顯示出來。

3 討論

臨床上，新生兒低血糖屬于綜合征的一種，多數(shù)患兒不會有明顯的臨床癥狀出現(xiàn)，只有少數(shù)患兒會有青紫、陣發(fā)性抽搐等癥狀出現(xiàn)[4]。新生兒低血糖出現(xiàn)的原因多種多樣，可將其歸納為以下幾點：（1）新生兒出生時體質(zhì)量較低，體內(nèi)具有較少棕色脂肪以及肝糖原存儲，出生之后，患兒體內(nèi)出現(xiàn)旺盛代謝，所以很容易導致低血糖。（2）新生兒出生時，有窒息、敗血癥等嚴重并發(fā)癥存在，當其處于缺氧環(huán)境時，便會大量消耗其體內(nèi)血糖，所以低血糖發(fā)生率高。新生兒低血糖會對患兒生命安全構(gòu)成嚴重威脅，但是現(xiàn)階段醫(yī)學界在該疾病診斷上尚未形成統(tǒng)一的標準，再加上該類疾病不存在典型的臨床癥狀，所以誤診率高，若不及時采取有效措施對患兒進行治療，則可能引發(fā)嚴重后果。為此，尋找一種科學合理的方式對患兒進行診斷十分必要。

在對新生兒低血糖腦損傷影像學進行分析和研究的過程中發(fā)現(xiàn)，若是患兒出現(xiàn)嚴重血糖持續(xù)15個小時的問題，就會造成枕葉皮質(zhì)激素減少，加之受到枕葉大面積囊性病變的影響，常規(guī)化的MRI檢測會出現(xiàn)T2W1數(shù)據(jù)較高的問題，異常的信號就提示患兒出現(xiàn)了局部組織液化壞死的問題。

本研究在該疾病診斷中主要采用MRI診斷方式，結(jié)果顯示，新生兒低血糖腦病采用MRI診斷的準確度、特異度、靈敏度分別為91%（158/174）、88.9%（80/90）、92.9%（78/84），提示在新生兒低血糖腦病診斷中，MRI具有良好的臨床應用價值。頂枕葉后部腦組織為新生兒低血糖腦損傷受累的普遍性位置，并且受累的形式具有對稱性的特點，皮層下白質(zhì)以及皮層DWI信號呈現(xiàn)為異常升高現(xiàn)象為其主要特征。治療過程中，若患兒血糖水平呈現(xiàn)為持續(xù)低值狀態(tài)，則其中央溝皮層便會有對稱性的DWI高信號出現(xiàn)，將其血糖水平及時糾正之后，便會有可逆性改變呈現(xiàn)。對其進行復查之后，便會觀察到異常信號明顯消失，沒有軟化灶存在。在新生兒低血糖腦損傷診斷中，以上各種影像學特征具有十分重要的應用價值。

綜上所述，新生兒低血糖腦病采用MRI診斷具有較高準確率，在疾病治療與預后判斷中具有重要指導價值。

參考文獻

[1] 余愛勇， 趙迎春. 低血糖腦病和短暫性腦缺血發(fā)作的臨床和影像特征分析[J]. 國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志， 2018， 45（1）：74-78.

[2] 衣蕾，劉笑含，李偉凱.DWI在新生兒低血糖腦病中的診斷價值[J]. 放射學實踐， 2015， 30（2）：172-175.

[3] 中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會. 新生兒缺氧缺血性腦病磁共振診斷與損傷類型的分類建議[J]. 中國當代兒科雜志， 2017， 19（12）：6-14.

[4] 烏蘭， 郝蘭春， 陳秀芳. 新生兒低血糖腦病的核磁共振（MRI）診斷價值[J]. 疾病監(jiān)測與控制， 2016， 10（8）：675-676.