利福平注射液治療初治菌陽肺結核病人的臨床觀察

谷紅紅

【摘 要】 目的：研究分析初治菌陽肺結核病人應用利福平注射液治療的效果與安全性。方法：2018年1月至2019年1月，本院共收治初治菌陽肺結核病人100例，隨機分為兩組，對照組口服利福平膠囊治療，觀察組應用利福平注射液治療，比較兩組臨床有效率、痰菌轉陰率、不良反應發生率。結果：觀察組的臨床有效率、不良反應發生率、治療一月與治療2月的痰菌轉陰率均優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：初治菌陽肺結核病人應用利福平注射液治療，具有顯著療效，安全性高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 利福平注射液;利福平膠囊;初治菌陽肺結核病人;有效率;痰菌轉陰率

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-069-01

結核病主要是結核分歧桿菌感染引發的傳染性疾病，會侵入患者多個臟器，其中最常見內的為肺部感染。在治療結核病的時候，臨床常用利福平、乙胺丁醇、丙硫異煙胺等藥物[1]。但是，有研究[2]認為，利福平是結核病的有效治療藥物。也有研究[3]提出，利福平注射液雖然能夠有效治療結核病，但是利福平膠囊的治療效果不夠理想。本研究就2018年1月至2019年1月收治的 100例結核病患者，比較分析了利福平注射液與利福平膠囊的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年1月至2019年1月，本院共收治初治菌陽肺結核病人100例，隨機分為兩組，每組各有結核病患者50例。100例患者中男61例，女39例;年齡在45歲-62歲，平均年齡（53.47±4.12）歲。兩組結核病患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組口服利福平膠囊（產地：山西振東安特生物制藥有限公司 國藥準字H14020839，規格：0.15g）治療，一天一次，一次0.45g（3顆）。同時，飯前口服異煙肼（產地：湖南千金湘江藥業股份有限公司 國藥準字H43020375，規格：0.1g），一天一次，一次300mg（3片）。口服乙胺丁醇（產地：沈陽紅旗制藥有限公司 國藥準字H21022349，規格：250mg*100片），一天一次，一次750mg（3片）。口服吡嗪酰胺（產地：沈陽紅旗制藥有限公司 國藥準字H21022354，規格：0.25g*100片），一天一次，一次1500mg（6片）。連續服用2個月后評估療效。

觀察組應用利福平注射液（產地：沈陽雙鼎制藥有限公司 國藥準字H20050725，規格：5ml：0.3g（以利福平計））治療，0.5g利福平注射液+150ml葡萄糖溶液（濃度為5%）進行靜脈滴注。異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的服用方法同對照組，連續服用2個月后評估療效。

1.3 觀察指標 （1）兩組結核病患者的臨床療效標準[4]：完全吸收：肺部病灶完全吸收，無殘留現象。顯著吸收：肺部病灶吸收超過50%。吸收：肺部病灶吸收小于50%。無效：肺部病灶無縮小甚至擴大。（2）不良反應發生率，不良反應有胃腸道反應、肝功能異常、白細胞下降等。（3）用藥一月、用藥2月后的痰菌轉陰率。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

療效：觀察組完全吸收30例，顯著吸收12例，吸收6例，無效2例，有效率96%;對照組完全吸收20例，顯著吸收14例，吸收7例，無效9例，有效率82%。不良反應發：觀察組胃腸道反應2例，白細胞下降2例，肝功能異常1例，發生率10%;對照組胃腸道反應7例，白細胞下降3例，肝功能異常3例，發生率26%。觀察組的臨床有效率、不良反應發生率、治療一月與治療2月的痰菌轉陰率均優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

利福平在問世之后就在抗結核中廣泛應用，發揮著巨大的效果。但是，臨床應用利福平開展抗結核工作的時候，使用的多為利福平膠囊，通過胃腸道進入人體的血液當中。但有研究[5]發現，口服用藥具有強烈的副反應。近年來，我國大量國產利福平注射劑問世，通過注射方式直接從人體的動脈進入血液中，不需要經過胃腸道，因此患者的血藥濃度得以維持，能夠進一步提高臨床治療效果，也能夠避免口服用藥引發的嚴重不良反應。利福平膠囊與注射液的作用機制基本一樣，但是膠囊經口吸收，會受到胃部PH值以及胃部容物的影響。而注射液直接從患者的動脈進入，能夠在短時間內在患者全身散發，能夠在機體器官中與體液中達到更高的濃度。在這種情況下，利福平的利用率是比較高的，能夠更好的發揮其殺菌效果，也能夠提高抗結核桿菌的作用，從而提升臨床療效。

綜上可知，利福平注射液治療結核病患者，具有顯著療效，安全性高。

參考文獻

[1] 朱喜增，翟玉峰.靜脈注射利福平治療老年肺結核患者的療效及對機體免疫的影響[J].中國老年學雜志，2015，（6）：1559-1561.

[2] 董強，魯平海，李少雄等.利福噴丁與利福平治療初治涂陽肺結核的療效及對肝功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（19）：125-127.

[3] 蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結核患者的療效比較[J].中華全科醫學，2016，14（8）：1414-1416.

[4] 李威，閆芳，王晶等.利福噴丁與利福平治療肺結核的療效和安全性的Meta分析[J].中國防癆雜志，2015，37（8）：873-878.

[5] 朱玉.含異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的治療效果評價[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，13（13）：1297-1299.