三叉神經痛應用拉莫三嗪與卡馬西平治療的比較分析

朱贇 張京華

【摘 要】 目的：探究拉莫三嗪與卡馬西平治療三叉神經痛患者的臨床效果。方法：選取我院治療的三叉神經痛患者78例，其中39例采用卡馬西平治療，為參照組;另外39例采用拉莫三嗪治療，為研究組。比較分析兩組治療前后的疼痛情況（VAS評分）。結果：治療后，研究組VAS評分（2.04±0.61）分小于參照組（3.42±0.69）分，差異有統計學價值（P<0.05）。結論：與卡馬西平藥物相比，拉莫三嗪對三叉神經痛癥狀的緩解作用更為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 三叉神經痛;拉莫三嗪;卡馬西平;疼痛評分

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-080-02

前言

三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，以側面部三叉神經分布區劇烈疼痛為主要癥狀，該病發病突然，且疼痛劇烈，難以忍受，給患者的日常生活帶來很大的負面影響。臨床上，三叉神經痛有藥物治療和手術治療兩種方式，其中藥物療法對患者的損傷較低，為首選治療方法。卡馬西平作為三叉神經痛治療的常用藥物，雖然其具有一定的止痛效果，但部分患者耐受性較差，極易出現不良反應，影響其治療效果。為了探索三叉神經痛的有效療法，本實驗以我院2017年6月～2018年12月期間接收的78例三叉神經痛患者為研究對象，觀察比較拉莫三嗪和卡馬西平的效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年6月～2018年12月期間治療的三叉神經痛患者中抽取78例，分為參照組和研究組各39例。經臨床檢查，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的三叉神經痛診斷標準[1]。參照組男22例，女17例;年齡為43～74歲不等，平均年齡為（53.59±4.36）歲。研究組男23例，女16例;年齡為44～72歲不等，平均年齡為（54.22±4.51）歲。所有患者均具知情權，且自愿參與本研究，排除藥物過敏、精神類疾病、生肝腎功能障礙、嚴重顱腦外傷以及臨床資料不完整患者。兩組基線資料數據差異具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：采用卡馬西平藥物治療，初始口服100mg卡馬西平（福建省三明天泰制藥有限公司，國藥準字H35020059），1次/d;此后劑量逐漸增加，直到增加至800mg/d，持續治療2個月。

研究組：采用拉莫三嗪藥物治療，初始口服25mg拉莫三嗪（分裝企業：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. 注冊證號：H20110023），1次/d，此后每5d服藥劑量增加25g，直到增加至350mg/d并持續治療，治療2個月后統計兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 統計兩組治療前后疼痛程度（VAS）相關數據并分析。

疼痛程度[2]：采用視覺模擬評分法（VAS）開展調查，讓患者根據自身體感在長為10cm的VAS直線上標注疼痛程度，其中0端表示無痛，10端為劇痛，即：數值越高疼痛感越強。

1.4 統計學處理 統計出本研究78例三叉神經痛患者的實驗數據，輸入SPSS17.0軟件分析，VAS評分以（x±s）描述，采用t檢驗。P值<0.05表示差異存在統計學價值。

2 結果

兩組治療前VAS評分無統計學差異（P>0.05）;治療后，兩組VAS評分與治療前相比均顯著降低（P<0.05），且組間數據存在顯著性差異（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

三叉神經痛是一種發病機制不明確的疾病，多發于中老年人，發病突然，且疼痛較為劇烈 ，嚴重影響患者的日常生活活動[3]。在三叉神經痛治療中，手術療法雖然具有明顯的效果，但由于手術創傷、術后易復發等因素影響，導致患者對手術療法的依從性較低，常規治療中大多傾向于保守治療。

卡馬西平是三叉神經痛治療中的常用藥物之一，其能夠增加鈉通道的滅活效能，對突觸后神經元動作電位的發放具有抑制作用，進而阻斷興奮性神經遞質釋放，以達到抗驚厥作用，在抗外周神經痛治療中具有一定的效果，但易引發胃腸道反應、精神紊亂、肝功能異常等不良反應，預后效果欠佳。拉莫三嗪是一種新型的鈉離子高通道阻滯劑，其能夠在神經細胞中能夠使電壓依從性持續阻滯，對病理性谷氨酸的釋放以及動作電位的爆發具有抑制作用，且該藥物的安全性良好。對于兩種的藥物在三叉神經痛治療中的效果，仍需進一步探究。

在本研究中，研究組采用拉莫三嗪藥物治療，參照組采用卡馬西平藥物治療，其中卡馬西平藥物易發生消化道不適、眩暈等副反應，導致患者對該藥物的耐受性較差，其止痛效果無法充分發揮;而拉莫三嗪藥物通過阻斷電壓依賴性鈉通道抑制反復放電，緩解神經興奮，以達到緩解神經疼痛的作用，且該藥物口服后經腸道徹底吸收，從尿液完全消除，具有較高的安全性，能夠有效保證藥物在機體中的使用效果。因此，研究結果顯示，治療2個月后，研究組VAS評分低于參照組，組間數據具有顯著性差異（P<0.05），說明拉莫三嗪治療三叉神經痛的效果高于卡馬西平。

綜上所述，在三叉神經痛患者治療中，拉莫三嗪藥物緩解疼痛的效果優于卡馬西平藥物，在臨床上具有很大的推廣和實踐價值。

參考文獻

[1] 譚志勇，馬剡芳.拉莫三嗪與卡馬西平治療三叉神經痛的臨床效果對比[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：90-93.

[2] 黃萬永，向濤.拉莫三嗪治療三叉神經痛的臨床效果分析[J].吉林醫學，2017，38（7）：1301-1302.