胰島素泵治療對2型糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制及新生兒的影響觀察

徐東魁

【摘 要】 目的：觀察胰島素泵治療對2型糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制及新生兒的影響。方法：將96例2型糖尿病合并妊娠孕婦隨機分為觀察組與對照組，每組48例。對照組孕婦應用皮下注射胰島素方法調控血糖，觀察組孕婦應用胰島素泵調控血糖。觀察兩組孕婦血糖控制情況，新生兒并發癥發生情況。結果：兩組孕婦治療后血糖指標均較治療前降低，觀察組孕婦降幅更加顯著（P<0.05）。觀察組新生兒并發癥發生率顯著低于對照組新生兒（P<0.05）。結論：2型糖尿病合并妊娠孕婦臨床應用胰島素泵調控血糖，血糖水平得到控制，有效降低新生兒并發癥發生率，臨床應用前景廣泛。

【關鍵詞】 胰島素泵;2型糖尿病妊娠孕婦;血糖控制;新生兒影響

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-098-01

妊娠期女性飲食習慣的改變，使得2型糖尿病在妊娠期發病率逐年遞增，孕婦血糖控制不佳導致產婦分娩風險增高，且嚴重影響新生兒的生存質量，胰島素治療是目前臨床普遍采用的措施，取得了滿意的臨床治療效果[1]。本實驗觀察了胰島素泵治療對2型糖尿病合并妊娠孕婦血糖控制及新生兒的影響，現將實驗數據匯總如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2018年11月收治的96例2型糖尿病妊娠孕婦，均符合1999年WHO關于糖尿病的診斷標準;患者臨床出現“三多一少”，尿糖增高，空腹血糖達到或超過7.0mmol/L;排除嚴重肝腎功能異常病例;已經出現嚴重并發癥者;服藥依從性差者及其他影響本次實驗結果的病例。應用隨機數字表將孕婦分為觀察組與對照組，每組48例。觀察組孕婦均為女性;年齡26～40歲，平均（33.47±4.69）歲;體質量60～75kg，平均（68.59±8.15）kg;初產婦31例，經產婦17例。觀察組孕婦均為女性;年齡27～39歲，平均（32.55±4.19）歲;體質量62～78kg，平均（68.74±8.31）kg;初產婦30例，經產婦18例。兩組孕婦的性別、年齡、體質量等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），入組孕婦簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組孕婦應用皮下注射胰島素方法調控血糖。對照組孕婦三餐前皮下注射適當劑量的門冬胰島素調控血糖，睡前皮下注射地特胰島素控制血糖。觀察組孕婦應用胰島素泵調控血糖。觀察組孕婦給予門冬胰島素泵持續皮下注射法調控血糖。依據孕婦血糖監測情況、體質量及孕周給予胰島素泵持續皮下給藥。孕早期每日劑量：0.6～0.7U/kg;孕中期每日劑量：0.7～0.8U/kg;孕晚期每日劑量：0.8～1.0U/kg;分娩后每日劑量：0.5～0.6U/kg。所有孕婦依據每日監測餐前餐后血糖指標，及時調整胰島素使用劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦血糖控制情況：檢測空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（P2hPG）水平，統計新生兒并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件包進行數據處理。計數資料比較采用χ2檢驗;計量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦治療前后血糖指標變化情況比較 兩組孕婦治療前FBG及P2hPG水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），兩組孕婦治療后血糖指標均較治療前降低，觀察組孕婦降幅更加顯著，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組孕婦治療后新生兒并發癥發生率比較 觀察組新生兒的并發癥發生率顯著低于對照組新生兒，組間比差異具統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性病之一，孕婦在孕期受飲食及激素等多方面因素影響，孕期合并2型糖尿病的發病率持續增高，大大增加了孕婦并發癥及新生兒并發癥發生風險[2]。

對于孕期合并2型糖尿病的孕婦，穩定血糖是治療的關鍵。皮下注射胰島素是目前控制孕婦血糖水平的有效治療措施，常規餐前皮下注射胰島素，雖能一定程度控制孕婦的血糖，少數患者可能出現血糖忽高忽低現象，使得并發癥發生風險增高[3]。胰島素泵皮下持續給藥控制血糖，通過模擬人體的胰腺分泌胰島素的模式，調控血糖時更加平穩，降低了孕婦孕期低血糖風險;胰島素泵的使用還能顯著降低孕婦血糖水平不平穩對新生兒的影響，降低新生兒并發癥發生幾率[4]。

綜上所述，2型糖尿病合并妊娠孕婦臨床應用胰島素泵調控血糖，血糖水平得到控制，有效降低孕婦及新生兒并發癥發生率，臨床應用前景廣泛。

參考文獻

[1] 龐雅玲，楊麗華. 胰島素泵治療對2型糖尿病合并妊娠產婦血糖控制及新生兒的影響觀察[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（24） ：5501-5503

[2] 嚴恒，周光武. 胰島素泵治療妊娠糖尿病對產婦妊娠結局的影響探討[J]. 右江民族醫學院學報， 2014， 36（5） ：752-753

[3] 向華，田輝，歐陽蜜霞. 雨女煎聯合胰島素泵短期強化干預對妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結局的影響[J]. 中醫藥導報， 2016， 22（7） ：81-82，85

[4] 孫志茹，王紳，王亞平，等. 胰島素泵聯合個性化飲食方案治療妊娠糖尿病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（4） ：24-25