按壓法護理在小兒頭皮骨縫靜脈穿刺中的應用

白成春

【摘 要】 目的：按壓法護理在小兒頭皮骨縫靜脈穿刺中的應用。方法：選擇我院于2016.12月-2018.10接收的因病需進行頭皮靜脈穿刺輸液的患兒共126例，采用隨機數字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各63例，均選擇顱骨縫間靜脈進行穿刺，其中觀察組采用按壓靜脈穿刺法，對照組采用常規靜脈穿刺法，評價兩組患兒穿刺成功率與家長焦慮評分。結果：觀察組63例患兒中穿刺成功率58例（92.06%），對照組63例患兒中穿刺成功率45例（71.43%），（χ2=14.260，P<0.05）。干預前兩組家長焦慮評分結果比較無意義，P>0.05;干預后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05;結論：在小兒頭皮骨縫靜脈穿刺中應用按壓法護理可提高穿刺成功率，改善患兒家長不良情緒。

【關鍵詞】 按壓;頭皮骨縫;靜脈穿刺;護理

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-113-01

小兒頭皮靜脈穿刺是維持嬰幼兒靜脈輸液治療的主要通路，常用靜脈包括額淺靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈、顱骨縫間靜脈等，但因幼兒年齡較小、缺乏自主控制意識、對疼痛刺激敏感、情緒躁動不安、頭皮靜脈較細等原因可能影響頭皮靜脈穿刺結果，而靜脈穿刺成功與否直接影響患兒疾病治療進展，如穿刺失敗可能導致護患沖突，導致重復穿刺，增加患兒痛苦感受，增加護士工作量等[1-2]。研究選擇我院于2016.12月-2018.10接收的因病需進行頭皮靜脈穿刺輸液的患兒共126例，分析按壓法護理的效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2016.12月-2018.10接收的因病需進行頭皮靜脈穿刺輸液的患兒共126例，采用隨機數字表法將患兒劃分為觀察組與對照組各63例，觀察組：男40例、女23例，年齡范圍在3個月-3歲，平均為（1.8±0.5）歲，疾病類型：腹瀉15例、肺炎23例、呼吸道感染17例、病毒感染8例。對照組：男42例、女21例，年齡范圍在3個月-3歲，平均為（2.0±0.3）歲，疾病類型：腹瀉16例、肺炎24例、呼吸道感染16例、病毒感染7例。兩組患兒一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。同時納入2組患兒家屬各63例。

1.2 方法 觀察組：靜脈準備工作同對照組，護士將輸液器開關放在茂菲氏滴管下5cm處，助手將輸液管終端過濾器上方的輸液管管壁10cm處進行反折處理，反折1.5cm后捏緊排出頭皮針前端液體3-5滴，觸摸患兒頭部靜脈血管，定位顱骨縫間靜脈位置，探查血管走向，操作者使用左手指腹垂直向下按壓血管，積極阻斷靜脈血液回流，觀察皮膚顏色，右手著棉簽等，將棉簽向下推壓血管，暴露靜脈位置，操作者左手固定靜脈遠心端，做好消毒工作后，同時按壓穿刺點前端3-4cm、后端2-3cm處，增加靜脈壓力，保持靜脈固定，右手持針，將針頭斜面向上，與皮膚保持15°角度進行穿刺，當針頭刺入皮下后囑咐助手松開輸液管，繼續進針觀察回血情況，穿刺成功后打開調節開關，做好針頭固定工作[3]。

對照組：傳統穿刺法，定位后排盡輸液管內空氣，囑咐家屬或助手固定患兒頭部，做好皮膚消毒工作后，操作者左手繃緊皮膚，右手在距離靜脈清晰點0.3cm處進針，觀察回血表現，固定針柄后打開輸液開關，進行固定。

1.3 觀察指標 SAS焦慮評分標準：無焦慮：<50分;輕度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組穿刺成功率 觀察組63例患兒中穿刺成功率58例（92.06%），對照組63例患兒中穿刺成功率45例（71.43%），（χ2=14.260，P<0.05）。

2.2 評估兩組家長焦慮評分 干預后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05;見表1。

3 討論

相較于成年人靜脈，小兒頭皮靜脈特點包括血管細、易滑動、固定難度大，多種原因影響下會增加穿刺難度，而傳統頭皮靜脈穿刺方法中是由助手或家屬提前固定患兒頭部，繃緊患兒皮膚，該方法存在一定缺點，包括皮膚繃緊后難以確定靜脈血管走向，針頭進入血管后回血速度相對緩慢，操作者看不清靜脈，進針過程中易刺破血管。

文章研究結果表明觀察組63例患兒中穿刺成功率92.06%，高于對照組71.43%，P<0.05;干預后觀察組家長焦慮評分低于對照組，P<0.05;分析原因發現，小兒頭皮靜脈血管較細、臨床穿刺難度較大，而頭皮顱骨縫間靜脈較粗，走向直，但血管易滑動，穿刺期間稍有不慎即可能導致穿刺失敗，因此尋找一種有效的穿刺方法十分必要[5]。觀察組采用按壓穿刺法，穿刺前在穿刺點前后適當位置進行按壓，提高靜脈內壓力，保持血管充盈，針頭刺入血管后因前后壓力差因素增加回血速度，讓操作者可及時準確的判斷穿刺結果，提高穿刺成功幾率。

綜上所述，在小兒頭皮骨縫靜脈穿刺中應用按壓法護理可提高穿刺成功率，改善患兒家長不良情緒。

參考文獻

[1] 陳娟帶，羅飛云，傅桂芬等.改良穿刺護理法在嬰兒頭皮靜脈穿刺中的應用效果觀察[J].護理研究，2017，31（19）：2392-2393.

[2] 吳靈英，張慧，徐黛玉等.微負壓指壓法在嬰兒頭皮靜脈穿刺困難中的應用及效果評價[J].護理與康復，2016，15（7）：663-664.

[3] 李曉娟.小兒頭皮靜脈穿刺成功的技巧及對護理滿意度的影響[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：188-189.

[4] 聶志紅，羅秀娟.改良穿刺護理法在嬰兒頭皮靜脈穿刺中的應用[J].中國現代醫生，2018，56（22）：153-155.

[5] 李迎花，趙艷杰，劉桂蘋等.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的體會[J].中國傷殘醫學，2015，23（15）：196-197.