心理支持護(hù)理在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用

朱紅艷

【摘 要】 目的：觀察心理支持護(hù)理在乳腺纖維瘤手術(shù)患者治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016.4～2017.8收治的70例進(jìn)行擇期手術(shù)治療的乳腺纖維瘤，按照隨機(jī)原則分為甲、乙組，均給予常規(guī)護(hù)理，乙組在此基礎(chǔ)上給予心理支持護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，乙組心理狀態(tài)評(píng)分（SAS、SDS）評(píng)分低于本組護(hù)理前與同期甲組，住院時(shí)間短于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論：乳腺纖維瘤手術(shù)患者接受心理支持護(hù)理，可改善其不良情緒，促進(jìn)出院，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤;手術(shù)患者;心理支持護(hù)理;效果觀察

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-114-01

乳腺纖維瘤是女性中一類常見的良性腫瘤，病灶多位于乳腺小葉中，臨床多采用手術(shù)切除治療，手術(shù)處于一類侵入性操作，很容易對(duì)患者心理健康水平造成一定影響。故此，圍術(shù)期給予患者心理支持護(hù)理，能協(xié)助患者更安全的度過(guò)圍術(shù)期，優(yōu)化臨床療效，最終提升生活質(zhì)量[1]。本文選擇70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者資料，對(duì)比不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇70例進(jìn)行擇期手術(shù)治療的乳腺纖維瘤，收治時(shí)間均為2016.4～2017.8，所有病例均經(jīng)術(shù)后病理檢查確診，對(duì)本次研究知情同意，排除肝腎功能不全、凝血功能異常及精神類疾病者。分為（甲組、乙組）兩組，每組各35例，甲組年齡24～37（32.7±1.8）歲，其中單側(cè)19例，雙側(cè)16例。乙組年齡23～36（32.5±2.0）歲，其中單側(cè)21例，雙側(cè)14例。兩組患者以上資料經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 甲組給予常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者術(shù)前完善各項(xiàng)檢查、術(shù)區(qū)消毒備皮、術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、并發(fā)癥預(yù)防、飲食與用藥指導(dǎo)等。乙組在以上護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，推行心理支持護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo) 主動(dòng)與患者交流，建設(shè)良好的護(hù)患關(guān)系，結(jié)合患者病情、學(xué)歷水平、性格特征等，通過(guò)合適方法對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。詳細(xì)講述乳腺纖維瘤疾病發(fā)生機(jī)制、癥狀、危害性、治療手段與預(yù)后等知識(shí)，可通過(guò)講述本病治療成功的病例，增強(qiáng)患者治愈信心，改善焦躁、恐慌等不良情緒狀況，提升治療依從性。

1.2.2 行為干預(yù) 應(yīng)用漸進(jìn)式肌肉放松療法與情緒宣泄法實(shí)現(xiàn)對(duì)患者行為的有效干預(yù)。在前者應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員要協(xié)助患者保持舒適體位，引導(dǎo)患者放松心情、放空大腦、維持呼吸與心率的相對(duì)穩(wěn)定性，以此松弛頭部、軀干、腿部等。后者是積極與患者交流，明確誘發(fā)其不良情緒的根源;耐心傾聽患者的想法，給予足夠的尊重、理解與支持，并盡量解答患者提出的問(wèn)題。

1.2.3 防御機(jī)制 評(píng)估患者的心理狀態(tài)，協(xié)助患者掌握解除應(yīng)激性心理的方法，引導(dǎo)患者實(shí)施積極的認(rèn)知干預(yù)放松與宣泄方法等;發(fā)揮家庭、社會(huì)系統(tǒng)對(duì)患者的支持作用，將人文關(guān)懷理念有效的貫穿至手術(shù)治療全程。

1.3 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)[2] ①焦慮自評(píng)量表（SAS）：輕度50～60分，中度61～70分，重度>70分;②抑郁自評(píng)量表（SDS）：輕度53～62分，中度63～72分，重度>72分。同時(shí)分別記錄兩組患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)使用SPSS22.0軟件包，計(jì)量資料用t計(jì)算，差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2 結(jié)果

乙組住院時(shí)間為（3.7±1.1）d，短于甲組（7.7±1.5）d，差異十分顯著（P<0.01）;護(hù)理干預(yù)后，乙組SAS、SDS評(píng)分均低于甲組（P<0.05）。見表1。

3 討論

盡管乳腺纖維瘤屬于良性腫瘤，但對(duì)患者生活、工作質(zhì)量產(chǎn)生的影響也是不容忽視的。外科切除術(shù)是治療本病最直接、有效的方法，但其屬于創(chuàng)傷性治療，對(duì)患者機(jī)體造成一定傷害，部分患者因?yàn)閷?duì)自體疾病缺乏正確認(rèn)知，再加上對(duì)手術(shù)有一定陌生感與恐懼感，易出現(xiàn)焦躁、抑郁等多種不良情緒狀態(tài)，很可能影響手術(shù)進(jìn)展，進(jìn)而降低疾病治療效果。

伴隨著“生物—心理—社會(huì)”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)與推廣，心理狀態(tài)逐漸被臨床學(xué)者認(rèn)為是影響纖維瘤手術(shù)療效與預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，心理支持護(hù)理就是在這樣的情景下發(fā)展起來(lái)的一類護(hù)理模式，其確立了患者在臨床治療中的主體地位，積極貫徹落實(shí)“以人為本”的現(xiàn)代化服務(wù)理念，給予患者內(nèi)心感受與個(gè)體差異性一定重視，引導(dǎo)患者通過(guò)合適方式實(shí)現(xiàn)對(duì)不良情緒的有效宣泄，有利于減輕患者心理與精神上的壓力，進(jìn)而提升參與臨床治療與護(hù)理工作的依從性，保證手術(shù)治療工作的順暢度[2]。

在本次研究中，乙組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上推行心理支持護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于同期甲組，住院時(shí)間短于甲組，這提示了心理支持護(hù)理對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者不良情緒的有效性，并對(duì)患者早日康復(fù)有一定促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪海濤.心理支持護(hù)理模式對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)患者心理狀態(tài)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（81）：206.

[2] 劉芳梅.綜合護(hù)理干預(yù)在乳腺纖維瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：169-171+253.