多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者血糖控制及治療依從性的影響

矯文娟 孫文杰 莊敏

【摘 要】 目的：探究與分析多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者血糖控制及治療依從性的影響。方法：選取我院自2016年8月至2018年8月收治的80例糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組，每組各40例，對(duì)比兩組血糖控制水平及治療依從性。結(jié)果：兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比FPG、P2PG及HbA1c水平均降低，多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組相比于常規(guī)護(hù)理組相比上述指標(biāo)降低更加顯著（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組與對(duì)照組相比治療依從性較高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果更高，能夠明顯的提高治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì);糖尿病;血糖控制;治療依從性

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-132-02

糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的慢性進(jìn)展性疾病，以高血糖作為主要表現(xiàn)，誘發(fā)機(jī)制與機(jī)體內(nèi)絕對(duì)或者是相對(duì)胰島素分泌缺陷相關(guān)，隨著該病的不斷發(fā)生發(fā)展容易引起不同程度及類型的合并癥，包括了心腦血管疾病或者是糖尿病足等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響[1]。有研究資料顯示，針對(duì)糖尿病的治療不僅需要將治療作為重點(diǎn)，同樣需要關(guān)注患者的臨床護(hù)理干預(yù)，以更好的達(dá)到輔助治療，控制血糖的目的[2]。現(xiàn)我院開始在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)干預(yù)，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2016年8月至2018年8月收治的80例糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組，每組各40例。常規(guī)護(hù)理組中男24例，女16例，年齡在48至63歲之間，平均年齡為（56.12±3.02）歲，病程在1至6年之間，平均病程為（3.61±1.20）年。多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組中男22例，女18例，年齡在49至65歲之間，平均年齡為（59.02±3.12）歲，病程在2至7年之間，平均病程為（3.90±1.53）天。兩組一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組：給予觀察指標(biāo)、記錄病情、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治等[3]。多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組：在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上組間多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)的內(nèi)容包括了心腦血管科、神經(jīng)內(nèi)科、藥師等，要求組內(nèi)的人員具有超過(guò)5年以上的且較為豐富的臨床及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)配備心理咨詢師以及營(yíng)養(yǎng)專家等，由護(hù)士長(zhǎng)作為團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)。在進(jìn)行護(hù)理之前與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)其個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好相關(guān)的健康指導(dǎo)，采取淺顯易懂的方法與與患者進(jìn)行溝通與交流，告知其血糖控制的正確方法以及常見并發(fā)癥等，面對(duì)患者疑問(wèn)給予耐心的解答[4]。組內(nèi)成員每月對(duì)患者進(jìn)行1次隨訪，通過(guò)利用微信、電話或者是郵件的形式，對(duì)其病情變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，面對(duì)出現(xiàn)焦慮抑郁及不良情緒的患者給予溝通與交流。針對(duì)患者的個(gè)體營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，并制定有效的飲食策略，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者能夠主動(dòng)配合醫(yī)囑完成治療及護(hù)理過(guò)程，期間并未存在抵觸情緒或在于患者溝通后明顯減少了抵觸情緒，仍然能夠配合治療及護(hù)理，無(wú)出現(xiàn)異常情況評(píng)為依從，計(jì)算其所占比例作為依從率。對(duì)比兩組分別與治療前后檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（P2hPG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比 兩組護(hù)理前相比血糖水平無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組護(hù)理后與護(hù)理前相比FPG、P2PG及HbA1c水平均降低，多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)組相比于常規(guī)護(hù)理組相比上述指標(biāo)降低更加顯著（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性對(duì)比 觀察組與對(duì)照組相比治療依從性較高（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，主要是通過(guò)患者的治療現(xiàn)狀、主訴以及疾病需求、用藥情況等進(jìn)行分析，結(jié)合多學(xué)科的知識(shí)，所實(shí)施的具有延續(xù)性較強(qiáng)的護(hù)理方法，其主要目的在于一方面通過(guò)多方面護(hù)理項(xiàng)目的合作極大程度的提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方法，另一方面能夠保證患者能夠從多方面得到來(lái)自護(hù)理服務(wù)的保護(hù)作用，將疾病控制在穩(wěn)定的范圍，更好的滿足了患者在疾病治療期間的需求，在控制血糖方面具有重要意義[5]。此外，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理的實(shí)施更好的加強(qiáng)了多個(gè)團(tuán)隊(duì)之間的合作，有效提高了患者的遵醫(yī)行為，提高了其對(duì)治療及護(hù)理的依從性[6]。

本次結(jié)果顯示，無(wú)論是哪種護(hù)理方法均能輔助達(dá)到降低血糖水平并提高患者治療依從性的目的，但多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的效果更好，符合上述研究結(jié)果。綜上所述，多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果更高，能夠明顯的提高治療依從性，可通過(guò)進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧梅榴，朱秀國(guó)，徐先鋒等.2型糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（4）：651-653.

[2] 張蕾，劉軍，嚴(yán)翠麗等.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在2型糖尿病病人胰島素注射技能教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（11）：1362-1365.

[3] 張麗芹，張麗華，陳霞等.自我管理教育對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（3）：731-733.

[4] 王朋朋，應(yīng)燕萍，高忠蘭，等. APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（12）：2057-2060.

[5] 張蕾，劉軍，張莉萍等.2型糖尿病病人胰島素注射意愿與糖化血紅蛋白、胰島素注射技能相關(guān)性分析[J].護(hù)理研究，2015，（10）：1185-1188.

[6] 王春芳.健康教育模式護(hù)理在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（28）：152-153.