優質護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用價值

矯麗艷

【摘 要】 目的：探究優質護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用價值。方法：抽選我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。對照組采用常規護理措施，觀察組采用優化后的優質護理措施，觀察兩組患兒的護理效果及護理滿意度。結果：觀察組中，顯效14例，有效8例，護理總有效率為95.7%，23例患兒家長均對護理表示滿意，護理滿意度為100%，患兒住院期間未發生1例并發癥;對照組中，顯效10例，有效6例，護理總有效率為69.6%，17例患兒家長對護理滿意，護理滿意度為73.9%。可見觀察組患兒的護理總有效率及護理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。結論：優質護理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果，避免或減少并發癥的發生，緩解患兒家長的焦慮心理，促使其積極配合對患兒的治療及護理，促進患兒康復，提高護理滿意度，具有重大的推廣價值。

【關鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;優質護理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-136-02

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指由各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒死亡和嬰幼兒神經系統功能障礙的主要原因，嚴重者可造成永久性神經功能損害，因此在圍生期神經系統疾病中占有重要位置[1]。現抽選我院收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對象，以探究優質護理在新生兒缺氧缺血性腦病護理中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組中，男患兒14例，女患兒9例，其中輕度患兒11例，中度患兒10例，重度患兒2例; 對照組中，男患兒15例，女患兒8例，其中輕度患兒13例，中度患兒9例，重度患兒1例。兩組患兒資料比較差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組采用常規護理措施，觀察組采用優化后的優質護理措施，具體如下。

1.2.1 一般護理 給予氧氣吸入，維持PaO250～70mmHg;控制輸液量，每日液體總量控制在60～80 mL/kg，速度為3mL/（kg·h） [2]。

1.2.2 保持呼吸道通暢 患兒取仰臥位，肩部最好墊高2cm或者到2.5cm左右，迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物[3]。彈足底或摩擦患兒背部來促使呼吸出現。如無自主呼吸應立即用復蘇器加壓給氧。

1.2.3 病情觀察 主要觀察并記錄患兒昏迷程度、驚厥次數及持續時間、意識狀態、前囟張力及肌張力，瞳孔大小及對光反射，呼吸改變等。

1.2.4 用藥護理 嚴格按醫囑給予止痙、鎮靜、脫水及改善腦代謝的藥物，并注意觀察用藥后患兒反應及藥物療效[4]。不可自行亂用藥物。

1.2.5 生活護理 照顧好新生兒生活，包括飲食、大小便、冷暖等，尤其要保證營養，使新生兒正常生長發育。

1.2.6 注意訓練 恢復期可對新生兒進行肢體按摩、被動操、視聽覺訓練等康復鍛煉。

1.2.7 預防疾病 要特別注意預防腦部相關疾病，以免加重病情。避免外傷，尤其是腦外傷。

1.2.8 心理護理 向患兒家長講解新生兒缺氧缺血性腦病的病因及治療措施，消除其家長的恐懼與焦慮心理，使其積極配合治療與護理。

1.2.9 健康教育 對可能有后遺癥的患兒，要給其家長講解康復治療的方法及其重要性，盡可能減輕后遺癥。

2 觀察指標與結果

2.1 觀察指標

2.1.1 護理總有效率

2.1.2 護理滿意度 采用問卷調查的方式，按照滿分100分進行評定，60分以下視為不滿意，60～80分視為滿意，80分以上視為非常滿意，分數越高則滿意度越高。

2.2 結果

2.2.1 護理總有效率比較 觀察組患兒的護理總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表1.

2.2.2 護理滿意度比較 觀察組患兒的護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。見表2.

3 討論

圍生期窒息缺氧后可導致全身多器官缺氧缺血性損害，因此對新生兒缺氧缺血性腦病的治療要全面維護新生兒內環境穩定和各臟器功能正常，治療越早越好，最好于出生后24 h內，不得超過出生后48h[5]。目前治療方法被歸納為“三支持”、“三對癥”，“三支持”即三項支持治療，包括維持良好的通換氣功能，酌情給予氧療;維持各臟器血流灌注，使心率、血壓維持正常范圍;維持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保證神經細胞代謝所需的能源[6]。“三對癥”即三項對癥處理，包括控制驚厥、降顱壓以及消除腦干癥狀。在予以積極治療的同時，也要加強對患兒的護理。

本研究中兩組新生兒缺氧缺血性腦病患兒經臨床治療并予以護理配合后，觀察組中，顯效14例，有效8例，護理總有效率為95.7%，23例患兒家長均對護理表示滿意，護理滿意度為100%，患兒住院期間未發生1例并發癥;對照組中，顯效10例，有效6例，護理總有效率為69.6%，17例患兒家長對護理滿意，護理滿意度為73.9%。可見觀察組患兒的護理總有效率及護理滿意度均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

優質護理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果，避免或減少并發癥的發生，緩解患兒家長的焦慮心理，促使其積極配合對患兒的治療及護理，促進患兒康復，提高護理滿意度，具有重大的推廣價值。

參考文獻

[1] 李瑞霞.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護理體會[J].吉林醫學，2012，（26）：5802.

[2] 柳忠燕，吳軍花.新生兒缺氧缺血性腦病15例護理體會[J].貴州醫藥，2013，（11）.

[3] 陳琳華.窒息所致新生兒缺氧缺血性腦病的治療與護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2013，（7）.

[4] 劉發芝.新生兒缺氧缺血性腦病護理體會[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）.

[5] 南艷霞.新生兒缺氧缺血性腦病的護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2013，（13）.

[6] 薛文俊.新生兒缺氧缺血性腦病200例護理體會[J].基層醫學論壇，2012，（6）：694-695.