舒適護理干預在環狀混合痔手術護理中的應用研究

丁潔

【摘 要】 目的：研究舒適護理干預在環狀混合痔手術護理中的應用效果。方法：選取2018年4月-2018年9月期間前來我院接受治療的74例環狀混合痔患者，采用均衡分組法分為參照組和研究組，各37例。參照組輔以常規護理，研究組輔以舒適護理干預。護理1個月后觀察療效，包括護理前后疼痛評分及舒適度評分變化。結果：護理后，研究組疼痛評分低于參照組及護理前，舒適度評分高于參照組及護理前，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：舒適護理干預在環狀混合痔手術護理中的應用效果顯著，可緩解其疼痛感，提高其舒適度，具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 舒適護理;環狀混合痔;疼痛

【中圖分類號】R526

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-137-01

環狀混合痔在臨床中是指發生在齒狀線上下，且表面同時為直腸粘膜和肛管皮膚所覆蓋[1]。患病后，患者可出現便血癥狀，部分患者可伴隨痔核脫出，經手術治療能夠有效恢復健康，但患者術后存在疼痛感，如未能得到有效干預，便會導致治療效果下降，嚴重時可導致痔復發[2]。本院圍繞環狀混合痔術后護理開展研究，就37例環狀混合痔患者采用實施護理干預，旨在為明確舒適護理干預在環狀混合痔手術護理中的應用效果，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2018年9月期間前來我院接受治療的74例環狀混合痔患者，納入標準：（1）患者均存在2個月-2年便秘癥狀;（2）經臨床綜合診斷確診為環狀混合痔;（3）明確并自愿參與研究;（4）均同意接受手術治療;（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并手術禁忌癥;（2）合并神經系統及認知功能障礙;（3）合并臟器受損;（4）參與其他研究者。采用均衡分組法分為參照組和研究組，各37例。研究組男23例，女14例，年齡24-67歲，平均（45.4±1.2）歲，其中三期內痔27例，二期內痔10例;參照組男24例，女13例，年齡23-66歲，平均（45.6±1.3）歲，其中三期內痔26例，二期內痔11例;兩組患者基線資料經統計學軟件對比結果顯示無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組輔以常規護理，護理人員對其手術治療情況進行正確評估，嚴格控制其飲食，降低對其腸道及消化系統造成的負擔，如出現便秘情況應及時給予開塞露治療;研究組輔以舒適護理干預，具體內容如下：護理人員全程圍繞患者手術治療擬定護理措施，治療前做好充分腸道清潔工作;并運用舒適護理理念及現代護理觀念對患者病情、治療及心理進行正確評估，提前使用止痛藥物以輔助手術順利開展;以護理人員自身為主導，將手術過程、目的、效果及術后預防等相關知識對患者進行講解，協助其樹立正確治療認知，積極配合臨床治療開展;手術完成后，護理人員圍繞患者實施坐浴護理，排便前更換敷料，使用1：5000PP溫開水坐浴5-10min，指導患者養成良好排便習慣，鼓勵其多飲水，避免因為大便硬結導致痔瘡復發或手術切口破裂，進一步對治療效果提供保障。

1.3 研究指標 護理1個月后觀察療效，包括護理前后疼痛評分及舒適度評分變化。

舒適度采用Kolcaba舒適狀況量表評分進行評價，項目包括生理、心理、社會、環境等，總分112分，分值越高表明越舒適。

疼痛評分以視覺模擬評分法為判定標準，由護士發放給患者視覺模擬評分表或標尺，讓患者標記，護理人員進行評分記錄和統計，分值為0-10分，0分為無痛，10分為劇痛，分值越高疼痛感越強。

1.4 數據處理 運用SPSS21.0統計學軟件包處理研究相關數據，計數數據的處理，檢驗采取卡方x2，計量數據的處理，采取獨立配對t檢驗;當P<0.05時，說明數據比較存在統計學意義。

2 結果

護理后，研究組疼痛評分低于參照組及護理前，舒適度評分高于參照組及護理前，對比有統計學意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

環狀混合痔手術是臨床針對環狀混合痔患者常用的治療措施，通過有效切除來達到治療目的。但是在具體治療中，患者術后存在明顯疼痛感，外加手術部位的特殊性，極易影響患者術后恢復[3]。以往臨床多輔以常規護理干預，雖然具有一定效果，但是并不能準確對其疼痛感進行緩解，故而應輔以有效護理，以對臨床治療效果提供保障。舒適護理是近年來臨床內外科常用護理措施，能夠通過實施有效護理使患者身心處于輕松、自在、焦慮及無痛的自我狀態，改善一切負性心理及生理，從而確保患者健康[4]。應用于環狀混合痔手術中，則能夠對患者生理及心理狀態進行評估，積極改善其疼痛感，協助其建立正確健康治療認知，緩解其過多對治療位置的關注，減少治療對其造成的壓力及負擔，使其以良好舒適的狀態面對治療及護理。本研究結果，研究組經護理干預，其疼痛感得到有效控制，對比有統計學意義（P<0.05）。且患者舒適感明顯提升，證實采用舒適護理干預可有效滿足患者對干預效果的滿意需求。

綜上所述，在環狀混合痔手術護理中采用舒適護理干預具有顯著效果，能夠減少疼痛感對其舒適感造成的影響，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] Liu Y F . 于海波教授運用針灸治療痔瘡急性發作臨證經驗[J]. Journal of Acupuncture and Tuina Science， 2018， 16（1）：28-32.

[2] 徐世文， 朱國弈， 邱振對， et al. 吻合器痔上黏膜環切術與外剝內扎手術治療環狀混合痔的臨床效果及其對患者肛門功能的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（21）：126-128.

[3] 余恒. 觀察比較PPH聯合痔切除術治療環狀混合痔的臨床效果[J]. 醫藥前沿， 2016， 6（18）：230-231.

[4] 張蕾. 護理干預對環形混合痔術后疼痛的臨床影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（34）：90.