5W1H分析法在災害護理核心能力培養中的應用

婁淵根

【摘 要】 當今世界，各類突發事件導致災害層出不窮，威脅著人類健康和財產安全。災害護理人員的護理核心能力直接影響災害救援的效果，災害護理核心能力培養逐漸引起重視，本文采用5W1H分析法，對護理人員災害護理核心能力培養進行分析，以期為護理院校和各級醫療機構災害護理人員核心能力培養提供參考。

【關鍵詞】 5W1H分析法;災害護理;核心能力培養

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-146-02

1 引言

災難護理是指系統和靈活地應用有關災害護理知識和技能，為減輕災害對人類的生命健康構成的危害所開展的活動，包括從災難預防、災難發生期及災難后期的護理活動。災害護理核心能力指應對具有威脅性事故、自然災害或其他相關事件所需要的綜合性知識、技能和行為[1]。我國災害護理能力經歷了一次又一次突發事件的考驗，2003年抗擊非典、2008年“5·12”汶川大地震、2015年埃博拉疫情。護理人員戰斗在災害救援的第一線，是醫學緊急救援的中堅力量，護理人員應具備災害發生各階段的護理能力，以提高災害救援的效率和質量。

5W1H分析法由美國拉斯維爾提出，后經不斷運用和總結，逐步形成一套成熟的“5W+1H”模式。5W1H分析法從多角度分析問題，多方面解決問題，它既是一種分析方法，又是解決問題的途徑，現已應用在多種領域。5W1H分析法包含何因why、何事what、何人who、何時when、何地where、何法how。本文采用5W1H對災害護理核心能力進行了分析，從六個方面闡述了災害護理核心能力培養的必要性、培養內容、培養對象、培養方式、培養環境、培養途徑，以便明確救災任務，掌握災害護理核心技能，有效開展災害救援工作。

2 災害護理核心能力培養5W1H分析

2.1 災害護理核心能力培養的必要性（何因why） 災害救援中，護理人員承擔大量的災害救急及相關事宜，如何抗災減災，將危害程度減少到最低是災害救援的核心所在。我國災害護理教育起步較晚，2008年汶川地震后，災害護理意識逐漸增強，災害護理教育逐漸引起重視，2001年以前，我國絕大多數護理人員沒有接受災難應對和急救方面的培訓教育，當災害發生時，護理人員往往不能合理處置復雜局面，分工及協調不清晰，極大影響了救援效率。現階段，我國災害護理人員普遍缺乏災害護理核心技能，護理人員對災害護理認知程度不夠，核心技能有待提高。

2.2 災害護理核心能力培養內容（何事what） 災害護理核心能力培養最終目的是為了增強災害應對的準備能力，目前，我國災害護理人員缺乏災前、災中和災后救援知識和技能，大多災前準備不充分，現場應急能力不足，災后重建期心理輔助能力欠缺。新形勢下，需確定災害護理核心能力培養內容，加強護理人員災害護理核心能力培養。

2.2.1 災前核心能力培養 以技能和理論結合為主，著重災難救援技能的儲備，內容包括各種事故、疾病、天災等救助特點和注意事項，進行災前防災教育，包括災害急救原則、事故急救措施、常備藥物和物品，讓護理人員掌握災害救援中如何正確運用急救技術，提高救治質量。

2.2.2 災中核心能力培養 災中核心能力主要指護理人員如何協同配合、如何進入災難現場、如何尋找傷員、如何配合醫生對傷員作出分類和快速運轉、如何對危重傷員進行現場急救、如何做好災害救援的總結和反思等。災難現場，護理人員災害護理能力關乎救護效果，護理人員不僅要有豐富的理論知識和過硬技術，還需具有良好的身體和心理素質、優秀的個人能力。

2.2.3 災后核心能力培養 以預防、制止流行病的發生和康復管理為主，災難救護不僅要救治傷員的身體創傷，還需關注傷員的心理健康，及時對受災人群開展心理干預及人文關懷。治療結束后，護理人員應定期隨訪，持續關注傷員心理情況。同時，災害護理人員配合相關部門做好食品、水源、傳染性疾病的宣傳和教育工作。

2.3 災害護理核心能力培養對象（何人who）

2.3.1 在校護生 多數護理院校沒有開設專門的災難護理學課程，或是開設學時不多，南昌大學楊美芳研究發現，醫院臨床護士、社區護士和在校醫學生在災害知識的認知和儲備方面，整體水平較薄弱。余桂林[2]調查分析認為，在校護生獲取災害護理相關知識面較為單一，對災害護理相關內容了解不足，學生普遍認為需要接受災害護理系統化學習。江西醫學高等專科學校黃小麗認為，醫學院校應把災害護理認知教育作為護生的專業教育，系統總結開展災害護理認知教育。因此，培養和提高在校護生災害護理教育勢在必行。

2.3.2 在崗護理人員 黃山市人民醫院吳雪華研究發現，災害護理核心能力中，96.5%的護士處于中下水平，護士對災害期間的認知準備不充分，對災害護理培訓需求較高。皖南醫學院弋磯山醫院都郭蕾指出，應加強對各科室護理人員災害護理能力相關培訓，培訓內容為災害護理理論知識和急救技能。全球災害不斷增加，在崗護理人員除擔負醫療機構護理工作外，災害發生時肩負災害緊急救援的重任，因此，災害護理培訓和教育變得迫切。

2.4 災害護理核心能力培養方式（何時when）

2.4.1 理論聯系實際 基于我國自然地域和災害發生特點，明確我國災害護理核心能力的定義、標準標準和培養范圍，開展本土化核心能力培養，增加災害護理核心能力培養社會認可度。在院校醫護教育中增加災害護理的內容，將災害護理教育納入常規教育，明確課程標準和考核辦法，不斷促進學生災害救援能力提高。

2.4.2 教育方法與手段 醫療機構和醫護院校開展災害護理系統教育，一是醫護院校增加災害救護基礎知識教育，通過新媒體傳播災害救護常識，定期邀請專業救援隊伍開設相關專題講座，課堂教學中，采用情景模擬方式重組各學科知識，提高學生的災害護理能力。二是醫療機構與專業救援委員會合作，共同制定培訓計劃，邀請參與一線救援人員定期對護士進行規范化培訓，讓學生掌握災難護理所需的各種知識和技能。

2.4.3 模擬演練 設置事故場景，模擬災害救援過程，展示救災安置全過程，使護理人員能夠直觀感受到災害救助環節，增強護理人員安全防范意識，提高應急處置能力，讓護理人員明確救災現場的分工、救助人員職責、救災內容，熟悉救援的響應、組織、運行、協調和溝通機制，培養救護人員的思維能力與合作能力。

2.5 災害護理核心能力培養環境（何地where）

2.5.1 災難護理專業人員缺失 我國災難救援水平與日本和歐美發達國家有一定的差距，表現為救援組織機構不健全和專業人員缺失，缺少災害護理高技能人才，災害發生時，災害護理人員往往從醫院的各個科室臨時抽調，或者是從不同地域醫療機構組成的經驗相對豐富的人員，但他們平時絕大部分精力放在行政管理或臨床護理上，很少受過災難護理醫學的培訓，缺乏災難救護的協調配合和相關護理技能。

2.5.2 核心能力培養 日本兵庫大學提出災害護理能力領域的四個方面：災害護理基本態度、系統化評估與提供、脆弱人群及其家庭護理、災中護理管理及專業發展。北華大學的陳瑤總結了災害護理核心能力的內容，包括個人綜合素質、應對能力、急救能力、災害管理能力、涉外護理能。護理人員的災害護理核心能力直接關系到災害救援的效率，護理人員應具備災害發生各階段的護理核心：①良好的道德素質;②穩定的心理素質;③健康的身體素質;④過硬的專業素質;⑤獨立的思考能力;⑥良好的溝通能力。

2.6 災害護理核心能力培養途徑（何法how）

2.6.1 提高重視程度 構建高效和迅捷的救援體系迫在眉睫，一是國家成立相應的職能部門，組織和吸納社會資本加入災害護理救援;二是加大救援公共經費的支出力度，重視災害教育資源的投入，制定災害護理人員培訓標準，加大災害護理的宣傳力度;三是護理院校明確災害護理人才培養目標，出版災害護理學專業教材，將災害護理課程納入護理必修課中，制定教學計劃，加強對護理課堂教育的管理。

2.6.2 加強師資隊伍建設 一是培養一批理論和實踐兼顧的“雙師型”災害護理專業教師，使其認識到災害護理的重要性、特殊性和必要性。二是醫護院校聯合專業救援組織制定災害護理學培養方案、教學計劃及課程評價體系，侯曉紅[3]設計了《災害護理學》教材大綱，為災害護理學課程的設置提供基本框架。三是在護理專業課程中，加大災害護理教學比例，增加學時數，滿足災害發生時，災害護理救援所需的知識與技能。

2.6.3 加強合作與交流 任何災害都會造成不同程度的人員傷亡，救援需要大批不同專業和不同類別人員共同合作，加強救災團隊各類人員的交流與合作，借鑒國外災害救援的成功經驗，引進先進的理論、技術和管理模式。針對災害救援中常見醫療護理問題，開展聯合培訓和演練。同時，高校在災害護理人才的培養中，加強和災難救援的軍事機構、心理學家、醫院的交流，制定災難護理學人才培養方案，做好人才培養的對接工作。

3 結語

綜上所述，災害護理人員應具備災害救護所有知識與技能，多管齊下，政府、高校和社會力量齊心協力，不斷加強護理人員核心能力培養，增強我國災害護理人員的抗災和救災能力。

參考文獻

[1] 張一敏，陳明穎，夏向玲.成都市養老機構護理管理現狀調查及探討[J].護理管理雜志，2015，15（11）：813-814.

[2] 余桂林.大學生對災害救護認知情況的調查分析[J].健康必讀，2013，6（12）：35-37.

[3] 胡秀英.大學生備災教育課程設計與教學[J].護理管理雜志，2013，13（4）：263-264.