心衰患者下肢深靜脈血栓形成原因及護理對策分析

李紅

【摘 要】 目的：分析心衰患者下肢深靜脈血栓形成原因及并提出護理對策。方法：調查我院收治的356例心衰患者中下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，并分析其形成原因。結果：年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高。結論：對心衰患者加強護理，可以降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生機率，有利于提高治療效果。

【關鍵詞】 心衰患者;深靜脈血栓;形成原因;護理對策

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-160-01

近些年來，越來越多的人深受心腦血管病的困擾，由于病情的不斷加重，逐漸發(fā)展成心衰[1]。血栓形成和血栓堵塞是心衰患者的主要并發(fā)癥之一，對心衰患者的治療效果產生嚴重影響。經相關醫(yī)學研究發(fā)現，心衰患者之所以會發(fā)生死亡與靜脈血栓有著很大的關系，也是心衰患者主要的住院原因之一。如果護理人員能夠加強對下肢深靜脈血栓的認識，對于預防心衰患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生具有至關重要的作用[2]。本文即分析了心衰患者下肢深靜脈血栓形成原因，并提出科學的護理對策，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2016年1月至2018年我院心內科收治的356例心衰患者的病例資料，其中男215例，女141例，年齡（20～76）歲，平均年齡55歲。該組包括心功能I級22例，Ⅱ級72例，Ⅲ級175例，Ⅳ級87例。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 收集我院心血管內科收治的356例心衰患者的病例資料。對發(fā)生下肢深靜脈血栓的52例患者的資料進行回顧性分析，根據超聲診斷下肢深靜脈血栓的相關標準進行確診。

1.2.2 分析的內容和方法 回顧分析確定本次研究的內容，認為年齡、心衰嚴重程度、性別等方面可能是影響心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。

1.2.3 護理對策 對于心衰級別比較高且年齡較大的患者，一定要加強下肢深靜脈血栓的重視程度，密切觀察患者下肢的圍度和皮膚溫度變化以及動脈搏動情況。由于心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險性，對所有患者進行血栓形成原因評估，并給予規(guī)范性的預防和治療，以降低心衰患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率。

對于長期臥床行動不便的患者應該為患者更換平躺的位置，并為患者在固定時間針對下肢進行輔助運動。長期輸液患者不能在同一個位置進行反復穿刺。對于刺激性比較強的藥物，在使用時一定要加強注意。另外，要密切觀察患者雙腿下肢是否出現腫脹和皮膚表面顏色的變化等。經常對患者的雙下肢進行周徑測量，如果相差較大，需要及時報告醫(yī)生。

1.3 觀察指標 不同年齡患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況，比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴重程度的關系。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以sx表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1所示為不同年齡段患者下肢深靜脈血栓情況發(fā)生情況，從表中可以看出年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴重程度的關系，心衰級別高的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率明顯升高，比較不同心衰級別的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率發(fā)現，心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率高于心衰級別低的患者。<60歲患者與≥60歲患者發(fā)生DVT比較，X2=8.523，P<0.01，有非常顯著性差異。

3 討論

近些年來，我國心衰患者人數持續(xù)升高，基于此病的嚴重性，已經引起了醫(yī)學界的廣泛關注和重視。經臨床調查發(fā)現，之所以心衰會出現死亡，與下肢深靜脈血栓有很大的關系，為了降低心衰患者發(fā)生深靜脈血栓的機率，提高治療效果，應該不斷加強對于心衰患者的護理工作的重視，從根本預防深靜脈血栓的形成[3]。

本次調查發(fā)現年齡越大心衰患者下肢深靜脈血栓情況的發(fā)生率越高，下肢深靜脈血栓的發(fā)生與心衰嚴重程度的關系表，心衰級別高的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率明顯升高，比較不同心衰級別的患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率發(fā)現，心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級的患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機率高于心衰級別低的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

因此在具體的護理過程中，應該加強年紀較大患者的深靜脈血栓的預防重視程度，密切觀察患者的肢體圍度和皮膚溫度。對于長期臥床患者應該經常為其更換躺臥位置，并在固定時間為其做下肢輔助運動。對患者進行對癥護理，如因為勞累導致的肢體缺血壞死，預防措施主要包括：叮囑患者注意休息，將肢體抬高，使血液保持正常流通狀態(tài)，減少靜脈內的壓力[4]。在患者的局部位置進行熱敷，按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行溶栓和抗凝，并持續(xù)觀察患者的病情狀況。幾個小時觀察一次患者的肢體皮膚溫度和顏色變化，并進行及時的記錄。每天測量患者的下肢周徑，觀察是否有變化，為制定科學的治療方案提供重要的依據。患者肢體的腫脹會使肢體因為受到長期的壓力，出現血液循環(huán)不暢的情況，應該為患者更換床墊，用酒精對受壓位置進行按摩，促進血液循環(huán)，加強早晨和晚間的護理，保持患者皮膚干凈，保持病床整潔，沒有雜物，減少對患者皮膚的刺激，經常輔助病人進行運動量較小的下肢運動，減少局部受壓時間[5]。

綜上，應該對心衰患者采取針對性的護理，才能減少深靜脈血栓的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻

[1] 唐玉蘭.老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理[J].心腦血管病防治，2018，9（03）：239-240.

[2] 王海英.老年心力衰竭患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理[J].中華健康管理學雜志，2018，3（47）：121+125.

[3] 謝燕.ICU患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因、護理方法與效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2018，13（10）：178-179.

[4] 李春燕.ICU患者發(fā)生深靜脈血栓的調查分析及護理對策[J].中華護理雜志，2018，15（07）：629-631.

[5] 徐美亞.早期系統(tǒng)化護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2018，2（05）：90-91+94.