老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險(xiǎn)因素及護(hù)理

孫璐瑩

【摘 要】 目的：探究分析老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險(xiǎn)因素及護(hù)理。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進(jìn)行分析，分為體溫正常組40例和低體溫組43例，對(duì)患者進(jìn)行病理調(diào)取，通過(guò)回歸分析低體溫危險(xiǎn)因素。結(jié)果：低體溫組在術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、急診手術(shù)以及丙泊酚用量、年齡以及術(shù)中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）;而Logistic多因素得出，患者急診手術(shù)、年齡、術(shù)中輸液量以及手術(shù)時(shí)間等為低體溫影響因素（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年全麻患者的蘇醒期的低體溫危險(xiǎn)因素分析后，給予合理的護(hù)理方式，有利于減少術(shù)后不良情況。

【關(guān)鍵詞】 老年全麻;蘇醒期;低體溫危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-174-01

在人體生命體征指標(biāo)中，體溫的正常維持極為重要，通常人體可通過(guò)體溫調(diào)節(jié)，進(jìn)而起到平衡散熱動(dòng)態(tài)、產(chǎn)熱等功能，并且內(nèi)穩(wěn)態(tài)的維持和體溫正常具有緊密聯(lián)系。36.5℃-37.5℃是人體的核心體溫，如低于36.5℃則稱之為低體溫。一旦出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，則會(huì)使得器官功能發(fā)生障礙，嚴(yán)重者可致死[1]。在手術(shù)中低體溫較為常見，而老年患者因其身體特殊性在術(shù)后蘇醒期發(fā)生低體溫則會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。本文為探究分析老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險(xiǎn)因素及護(hù)理，選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進(jìn)行觀察，結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進(jìn)行分組。其中，正常組患者男24例，女16例，年齡為60-77歲，平均年齡為（68.44±5.09）歲。低體溫組患者男23例，女20例，年齡為61-80歲，平均年齡為（74.15±4.02）歲。

1.2 方法 將患者全部病例資料調(diào)取，包括性別、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室溫、液體出入量、丙泊酚用量、年齡、藥物干預(yù)、急診手術(shù)、尿量等。分析統(tǒng)計(jì)后通過(guò)相應(yīng)軟件進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 低體溫組在術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、急診手術(shù)以及丙泊酚用量、年齡以及術(shù)中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）如表1所示。

3 討論

本文中，低體溫組在術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、急診手術(shù)以及丙泊酚用量、年齡以及術(shù)中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）;而Logistic多因素得出，患者急診手術(shù)、年齡、術(shù)中輸液量以及手術(shù)時(shí)間等為低體溫影響因素（P<0.05）。上述低體溫危險(xiǎn)因素結(jié)果可能提示出，患者耐受力較差，年齡越大身體代償能力缺乏。因此，核心體溫降低較常人更快。同時(shí)如術(shù)前手術(shù)室不進(jìn)行充分預(yù)熱，水電解質(zhì)紊亂無(wú)法進(jìn)行糾正，從而出現(xiàn)抗應(yīng)激能力下降等[2]。術(shù)中輸入量和手術(shù)時(shí)間，也對(duì)體溫喪失起到?jīng)Q定作用，輸入量越大時(shí)間越長(zhǎng)，能量交換與外界越多，因此體溫降低就會(huì)嚴(yán)重。而丙泊酚使用量越大，患者機(jī)體正常功能和知覺恢復(fù)越慢，相應(yīng)體溫恢復(fù)也較為緩慢。

針對(duì)低體溫老年全麻患者，本文針對(duì)給出幾點(diǎn)護(hù)理預(yù)防建議：（1）對(duì)于年齡較大患者特殊關(guān)照，手術(shù)室均給予預(yù)先加溫將手術(shù)室溫度，可提至25度，給予更為嚴(yán)格的保溫措施。（2）被動(dòng)保溫，可使用遮蓋物和多層保暖，進(jìn)行基礎(chǔ)保溫措施，也可將3m手術(shù)貼合理運(yùn)用，起到體溫降低緩解的作用，特別是被動(dòng)保溫在開放性手術(shù)中尤為重要[3]。（3）強(qiáng)制加熱，臨床強(qiáng)制加熱設(shè)備有碳纖維電加熱毯、充氣式保溫毯、循環(huán)水電床以及強(qiáng)制空氣加熱器等。空氣加熱對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)患者較為適用，需做好清潔管理，杜絕醫(yī)院感染。同時(shí)上述設(shè)備在使用時(shí)需對(duì)強(qiáng)度和距離嚴(yán)格把控，防止出現(xiàn)皮膚損傷，占空間和噪音等問題。（4）內(nèi)部加熱，通過(guò)對(duì)輸入液體進(jìn)行加溫，溫度可接近于人體溫度有利于減少熱量散失。同時(shí)還可進(jìn)行呼吸氣體，從而減少呼吸道代謝熱量喪失[4]。還可在術(shù)前通過(guò)服用碳水化合物及氨基酸等，通過(guò)合理用藥對(duì)于低體溫發(fā)生率降低起到一定效果。

總之，對(duì)于老年全麻患者的蘇醒期的低體溫危險(xiǎn)因素分析后，給予合理的護(hù)理方式，有利于減少術(shù)后不良情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳燕勤，邱燦金.綜合保溫護(hù)理在腰椎固定全麻手術(shù)中的應(yīng)用[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，23（03）：224-226.

[2] 楊雪峰.麻醉期低體溫的影響因素分析及干預(yù)方法探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（01）：39-41.

[3] 李波.全麻蘇醒期并發(fā)癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（25）：8-9+17.

[4] 陳潔，汪小海，馬正良，等.老年患者全麻蘇醒期嗜睡影響因素分析[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2468-2469.