伽瑪刀治療垂體瘤的護理措施及效果

趙孟秋

【摘 要】 目的：探究伽瑪刀治療垂體瘤的護理措施及效果。方法：采用伽瑪刀立體放射技術對我院自2015年3月～2017年3月收治的58例垂體瘤患者實施治療，觀察患者的治療效果。結果：經過3～36個月的隨訪結果顯示，總體的有效率達91.7%。結論：對垂體瘤患者采用伽瑪刀進行治療，有利于減輕患者的癥狀和體征，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 伽瑪刀;垂體瘤;護理效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-194-01

垂體瘤是臨床較為常見的良性腫瘤，約占顱內腫瘤的12%，多數患者會出現頭痛、視力減退以及顱內神經受損等癥狀，嚴重影響患者正常的工作與生活。伽瑪刀是一種新型的放射儀器，主要是利用伽瑪射線聚焦照射原理，將顱內腫瘤進行相應的毀損，從而達到外科手術切除的效果[1]。為了進一步提高患者的治療效果，本次研究針對伽瑪刀治療垂體瘤患者提供全方面的護理措施，現將結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從我院選出自2015年3月～2017年3月收治的58例垂體瘤患者為臨床研究對象，本次研究是經過醫院倫理委員會同意后實施的，所有患者均符合垂體瘤的癥狀和體征，其中生長激素型29例，泌乳素型29例;視力障礙有29例，頭痛有22例，尿量增多有7例，男37例，女21例，最小為16歲，最大為59歲，平均為37歲。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：垂體瘤會導致患者出現內分泌功能紊亂，部分患者會出現體毛生長、聲音變粗以及乳房內縮等女性男性化現象，另一部分患者因腫瘤的壓迫出現視力、視野障礙，出現情緒低沉、自卑以及抑郁等不良的情緒狀態，影響手術治療效果，因此護士應根據患者不同的情緒狀態，為患者提供有效的心理疏導，針對情緒低沉、自卑的患者，護士應向患者講解垂體瘤相關知識以及術后恢復效果，增強患者對治療的信心，針對情緒抑郁的患者，護士應鼓勵患者表達內心真實感受，并告知伽瑪刀治療的優點，消除患者的后顧之憂，提高患者的治療效果。（2）術前準備：對于入院治療的患者，護士應協助患者完善各項常規檢查，例如心電圖、眼部、肝功等，在手術前一天，指導患者用溫水洗頭，注意保暖，預防患者出現受涼現象。禁止手術患者佩戴金屬物品，并在手術當天，遵醫囑為患者靜脈滴注甘露醇，降低顱內壓，提高手術治療效果。

1.2.2 術中護理 （1）上頭架護理：上頭架時應嚴密觀察患者有無惡心、嘔吐等不適癥狀，一旦發現應停止操作，以免危及患者的生命安全。指導患者取仰臥位，遵醫囑指導患者按時、按量用藥。護士在陪同患者取MRI定位途中應注意保護患者的頭架，指導患者在起身或走路時動作應緩慢，以免患者出現摔倒現象，增加手術患者的風險性。在定位完成后，指導患者將頭架空位置于伽瑪刀治療床上，保證手術患者的安全性。（2）治療時護理：協助患者取仰臥位，將固定頭盔的支撐體和調節頭架的位置校準，并將患者頭部放入頭盔內側，在利用伽瑪刀放射線束的聚焦中心對顱內腫瘤進行毀損，在治療過程中嚴密觀察患者的生命體征以及情緒表明，對于情況異常的患者，應立即結束治療。

1.2.3 術后護理 （1）保護頭架針眼：護士應用潔悠神對患者的頭部進行外噴，再用繃帶壓迫進行止血。并定期為傷口周圍皮膚進行護理，保持局部皮膚的干凈整潔，加快傷口愈合速度。（2）不良反應護理：護士應嚴密觀察術后患者有無不良反應現象發生，若患者出現頭暈、惡心以及嘔吐癥狀，護士應遵醫囑為患者靜脈滴入5mg地塞米松，減輕患者的癥狀，若患者出現乏力癥狀，護士應叮囑患者多臥床休息，多食用營養豐富的食物，增強機體抵抗力。在飲食上，禁止患者食用含糖類過多的食物，避免患者出現滲透性利尿，增加患者的痛苦。與此同時，護士還應觀察患者的視力、眼底的康復速度，主要是由于多數垂體瘤患者都會出現不同程度的視神經損傷，因此在術后康復的過程中，護士嚴密觀察患者的視力恢復情況，保證手術治療的效果。（3）出院指導：對于即將出院的患者，護士應向患者詳細垂體瘤的臨床表現以及病理特征，教會患者及家屬能夠獨立的辨別病情的進展，提高患者的自我保護能力，此外，護士還應指導患者定期復查，及時掌握病情的變化情況，對于病情出現惡化的患者，護士應根據病情的發展，為患者制定出全方面的護理措施，提高患者預后效果。

2 結果

經過3～36個月的隨訪，復查頭顱磁共振，腫瘤消失占總數的82.1%，生長激素水平恢復正常占總數64.1%，泌乳及停經改善占總數84.5%，視力改善占總數90.3%，總體有效率達91.7%。

3 討論

在腫瘤系統疾病中，垂體瘤是導致器官病變的最常見類型[2-3]，嚴重影響患者的生命健康。伽瑪刀作為一種高效的手術治療方法，具有不開刀、疼痛小、術后恢復效果快等優點，因此廣泛應用到垂體瘤治療當中[4]，為了進一步提高患者治療效果，降低術后患者不良反應的發生率，為手術患者采用有效的護理措施顯得尤為重要。

本文通過實驗表明，為伽瑪刀治療垂體瘤患者采用全方面的護理干預效果明顯，患者康復效果較好。主要原因有：在術前為患者提供心理護理，有利于消除患者不良情緒狀態，指導患者保持良好的心態去接受治療，提高患者的治療效果。為患者提供術中護理，使患者在整個治療的過程中得到安全有效的治療和護理措施，降低手術患者的風險性，保證手術患者的安全性。為患者提供術后護理，加強頭架針眼以及術后并發癥護理，有利于促進傷口愈合速度，降低不良反應的發生率，促進患者康復速度。

綜上所述，對垂體瘤患者采用伽瑪刀進行治療護理效果明顯[5]，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉毅.侯彩蘭.史耀亭等.垂體腺瘤的綜合治療[J].中國臨床神經外科雜志，2006，11（2）：125-127.

[2] 孫爽.張毅.經鼻蝶入路垂體瘤切除術后并發癥護理的研究進展[J].中華現代護理雜志，2010，16（18）：2221-2224.

[3] 荊世梅.周秀榮.宋愛君等.伽瑪刀治療垂體瘤的護理[J].濰坊醫學院學報，2006，28（6）：473.

[4] 馬雙蓮.丁明.臨床腫瘤護理學[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，2003：5681.

[5] 董連強.胡澤勇.周文靜等.伽瑪刀治療垂體腺瘤126例的臨床分析[J].立體定向和功能性神經外科雜志，2007，20（2）：100-101.