降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用價值分析

張文璽

【摘 要】 目的：探討降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用價值。方法：選取2017年5月到2018年10月我院收治的94例顱腦損傷患者，依照不同的就診順序將其分為對照組（n=47）與試驗組（n=47），對照組施以常規急救護理，試驗組施以降階梯思維急救護理，觀察兩組患者的急救時間、預警時間、靜脈通道建立時間、分診評估時間、救治成功率、并發癥發生情況、醫患糾紛發生情況。結果：試驗組的各項時間明顯縮短，救治成功率明顯較高，并發癥發生率與醫患糾紛發生率明顯降低，差異顯著（P<0.05）。結論：降階梯思維方式在顱腦損傷患者急救護理中的應用具有顯著價值。

【關鍵詞】 降階梯思維;顱腦損傷;急救護理

【中圖分類號】R139

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-195-01

顱腦損傷是一種常見的神經外科癥狀，具有病情進展快、較高死亡率與致殘率等特點，為有效的降低對患者的不良損傷，則需要對其予以早期急救護理[1]。目前臨床中多采用降階梯思維方式，能夠獲得良好的急救護理效果，具有較高價值[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月到2018年10月我院收治的94例顱腦損傷患者，依照不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組47例，男26例，女21例，年齡為37-65歲，平均年齡為（51.1±4.9）歲，其中20例為車禍致傷，16例為高空墜落致傷，11例為其他原因致傷;試驗組47例，男27例，女20例，年齡為38-65歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲，其中21例為車禍致傷，17例為高空墜落致傷，9例為其他原因致傷。

1.2 納入標準 ①經CT掃描均符合顱腦損傷的臨床診斷標準[3];②完全獲得患者及家屬的同意。

1.3 排除標準 ①患有嚴重的心、肝、腎等合并癥;②患有嚴重的神經系統疾病。

兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 對照組予以常規的急救護理。

試驗組予以降階梯思維急救護理：（1）患者入院后及時對其病情進行全面了解與評估，之后觀察患者受傷后的意識與肢體活動情況等。在接觸患者的前3min對其呼吸與顱腦受傷狀況予以評估，并觀察患者的出血與骨折情況。（2）患者入院后依據其生命危險性、最緊急的急救措施與病因等方面為患者選擇正確的急救措施。（3）若患者存在致命危險，則需要及時對患者的病情進行評估，依據評估結果遵循“先救命后治病”的原則對患者進行急救處理，首先平穩患者的生命體征，以便確保患者的最佳治療時間。其次針對患者的病癥實施針對性的護理措施，若發生心搏或呼吸停止，及時予以心肺復蘇;若存在開放性或閉合性腦損傷，及時進行手術;若存在其他并發癥，及時進行會診并搶救。（4）若患者暫無生命危險，則可對其靜脈滴注復方甘露醇與呋塞米，并進行吸氧，待其病情穩定后，對顱內血腫患者予以保守治療，并觀察患者的意識、呼吸、瞳孔等情況;對腦挫裂傷、原發性腦干損傷患者予以脫水劑與神經營養藥物治療。（5）對于普通急診患者，若發生頭皮挫裂傷，則直接予以消毒后縫合;若存在帽狀腱膜下血腫，則將血腫吸凈并予以加壓包扎;若存在腦脊液鼻漏與耳漏等癥狀，則需要嚴格確保患者的休息;若存在頭痛、嘔吐等癥狀，經CT檢測為發生腦血腫，則需要進一步觀察。（6）待患者病情穩定后，需要再次對患者進行綜合評估，以便對其他癥狀進行有效的處理。

1.5 觀察指標 ①急救時間、預警時間、靜脈通道建立時間、分診評估時間。

②救治成功率、并發癥發生情況、醫患糾紛發生情況。

1.6 統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，患者的各項時間指標為計量資料且符合正態分布，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關時間指標比較 試驗組的各項時間明顯較短，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 救治成功率、并發癥發生情況、醫患糾紛發生情況比較 試驗組的救治成功率明顯提升，并發癥發生率、醫患糾紛發生率明顯降低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷將會對患者造成嚴重發的不良影響，并且該癥狀將會合并諸多并發癥發生，因此若能夠及時對患者進行急救護理，則能夠在較大程度上降低死亡、殘疾等不良事件的發生。為有效的實現上述目標，則需要采取良好的急救護理模式。

隨著急救護理經驗的積累與技術的不斷提升，目前臨床中多采用降階梯思維急救護理模式[5]。同時在較短時間內依據患者的病情程度對可能誘發相關并發癥的因素進行鑒別，并予以相應的控制，從而能夠及時對患者的不同情況進行及時有效的處理。主要原因在于降階梯思維急救護理模式能夠依據患者的病情輕重實現針對性的護理，并且能夠按照患者病情程度予以順序護理，因而能夠使患者獲得良好的護理效果，降低不良事件的發生率。

參考文獻

[1] 顧玉慧，陳小燕，石卉，張明香，周水鑫，姜慧，顧宇丹，徐希德.降階梯思維在老年顱腦損傷患者急救中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2018，21（20）：2475-2478.

[2] 阿瓦古麗·衣沙木，張玲，瑪熱亞木·阿不地里木.降階梯思維在急診創傷患者預檢分診中的護理[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（02）：126-127.

[3] 謝艷玲，趙丹丹，和麗靜.降階梯思維聯合舒適護理干預在急性StanfordB型主動脈夾層患者圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2018，27（08）：1526-1527.