快速康復外科理念在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折圍術期應用效果及分析

崔爭艷

【摘 要】 目的：觀察快速康復外科理念在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折圍術期應用效果。方法：選定本院收治的胸部外傷導致的多發性肋骨骨折患者70例，研究時段自2016年1月至2018年9月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（35例，應用常規護理措施）、試驗組（35例，在對照組基礎上使用快速康復外科理念），比較護理前后胸壁疼痛情況、并發癥發生率。結果：試驗組護理前3d VAS評分與對照組相比存在差異，但P>0.05（不具統計學差異）;護理后7d兩組評分降低，且試驗組較低，P<0.05（具統計學差異）;試驗組并發癥發生率（2.85%）顯著較對照組（17.13%）低，P<0.05（具統計學差異）。結論：在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折患者護理中，快速康復外科理念有利于緩解患者疼痛情況，降低并發癥發生率，值得借鑒。

【關鍵詞】 胸部外傷;多發性肋骨骨折;快速康復外科理念

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-210-02

多發性肋骨骨折臨床較為常見，多由胸部外傷所致，大部分患者需接受手術治療，且圍手術期護理干預質量直接影響患者預后情況，因此臨床需以患者真實需求為出發點，應用合理的護理干預理念，促使患者高質量且快速恢復 [1]。目前臨床護理工作中，快速康復外科理念應用廣泛，其主要提倡應用具有科學依據且經實踐證實有效的護理措施，提高患者恢復速度，并降低并發癥發生率，保證患者安全。本文對快速康復外科理念在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折圍術期應用效果進行了探究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定本院收治的胸部外傷導致的多發性肋骨骨折患者70例，研究時段自2016年1月至2018年9月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數=35）、試驗組（例數=35）。對照組男性患者19例，女性患者16例，年齡24-58歲，平均（41.31±4.22）歲，致傷原因：重物砸傷11例，墜落傷10例，絞痛事故14例;對照組男性患者18例，女性患者17例，年齡25-58歲，平均（41.98±4.17）歲，致傷原因：重物砸傷12例，墜落傷10例，絞痛事故13例。兩組患者一般資料組間比較，P>0.05（不具統計學差異），可比較。

1.2 護理方法 對照組進行常規護理，具體內容：術前做好器械和藥品準備工作，要求患者術前12h禁食，6h禁飲，術后密切觀察患者切口恢復情況，說明注意事項，指導家屬有序陪護;試驗組在上述基礎上應用快速康復外科理念，具體措施如下：強化術前準備工作，引導患者進行呼吸功能訓練，指導患者咳嗽和吹氣球，術前6h禁食，術前2h禁飲，并在麻醉誘導前2h給予患者葡萄糖溶液口服，且術前不灌腸;術中有效配合，術中配合麻醉師做好麻醉工作，記錄患者體征指標變化情況，并做好保溫工作;強化術后干預工作，術后指導患者排痰，對于排痰困難患者可拍背促進排痰，同時觀察患者術后情況，進行早期康復訓練指導，手術后1-2h可進行被動按摩，若患者機體狀況較好可引導其下床活動，同時術后1d給予患者腸內營養供給，對于留置引流管患者應在術后24h拔除引流管。

1.3 觀察指標 胸壁疼痛程度評估比較，使用視覺模擬評分方法（VAS），0-10分評分，分值越高則疼痛程度越重[2];并發癥發生率比較，具體包括：切口感染、傷口脂肪液化、靜脈血栓。

1.4 統計學處理 用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料數據，以（x±s）形式表示，計算以t檢驗為主;計數資料數據，以[n/（%）]形式表示，以x2檢驗為主，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 疼痛程度 試驗組護理前3d VAS評分與對照組相比存在差異，但P>0.05（不具統計學差異）;護理后7d兩組評分降低，且試驗組較低，P<0.05（具統計學差異），詳見表1。

2.2 并發癥 試驗組并發癥發生率（2.85%）顯著較對照組（17.13%）低，P<0.05（具統計學差異），詳見表2。

3 討論

多發性肋骨骨折臨床較為常見，患者多由胸外傷引起，且大部分患者需接受手術治療，目前微創手術技術發展較快，手術創傷較小，患者術后恢復效果理想，但是手術會對患者造成應激刺激，患者圍手術期需接受有效的護理干預，提高恢復效率，縮短住院時間，改善其預后質量，其中快速康復外科理念應用廣泛[3]。

本次研究結結果顯示，試驗組護理后VAS評分、并發癥發生率優于對照組，具體原因分析如下：快速康復外科理念以患者為中心，通過應用專業且科學的護理措施，促進患者病情快速恢復，并降低并發癥發生率，保證患者安全[4]。針對多發性肋骨骨折患者，護理人員考慮手術治療對患者造成的應激性刺激，以緩解疼痛和抑制并發癥發生為主，縮短術前禁食禁飲時間，并不做灌腸處理，切實保護了患者腸道功能，利于術后恢復，同時術中做好配合工作，重視保溫處理，避免低溫增強應激反應，術后則重視早期鍛煉和營養供給，切實促進患者機體功能恢復，較常規護理更利于患者恢復，縮短恢復時間。

綜上，在胸部外傷導致的多發性肋骨骨折患者護理中，快速康復外科理念有利于緩解患者疼痛情況，降低并發癥發生率，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張靜， 李洪林. 快速康復外科模式在多發性肋骨骨折圍手術期的應用[J]. 蚌埠醫學院學報， 2016， 41（7）：932-934.

[2] 俞文俊， 唐會峰. 肋骨內固定術后不放置胸管在快速康復外科理念的體現[J]. 內蒙古醫學雜志， 2016， 48（10）：1207-1208.

[3] 楊金良， 黃剛. 肋骨骨折治療策略、操作技術以及未來方向[J]. 創傷外科雜志， 2016，18（1）：1-5.

[4] 向敏峰， 漆奮強， 蔣清柏，等. 加速康復外科理念在多發肋骨骨折術后胸腔引流管管理中的應用[J]. 海南醫學， 2018，20（12） ：1656-1660.