雙相情感障礙患者家屬病恥感與希望水平的關系分析

張宗宇

【摘 要】 目的：研究雙相情感障礙患者家屬病恥感和希望水平兩者之間的關系。研究對象：隨機在我院收治的雙相情感障礙患者家屬中抽取95例作為研究對象。研究方法：以問卷調查為主，主要包括Herth希望量表以及Link病恥感系列量表。結果：雙相情感障礙患者家屬在貶低-歧視感知量表中的得分以及希望水平得分具有明顯差異;希望水平總分、與他人關系親密度、采取積極行動、對未來態度的積極與否和貶低-歧視感之間的關系為負相關。結論：雙相情感障礙患者的家屬病恥感突出且對疾病治愈有較高的希望;通過降低病恥感，能提高治療希望，幫助病人康復。

【關鍵詞】 雙相情感障礙患者家屬;病恥感;希望水平;關系研究

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-038-01

病恥感在精神患者中普遍存在，并對于診斷、治療和康復都有很大影響[1]，Goffman[2]定義病恥感為：對于個體或群體的特征，產生負面的社會影響，使其喪失社會信譽和價值。而雙相障礙的患者對于病恥感更為敏感[3]。目前研究更多關注了患者的病恥感，較少關注了家屬的病恥感。本研究探討患者家屬的病恥感嚴重程度和治療希望高低之間的關系，來為病人的康復提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2016年5月至2017年5月收治的雙相情感障礙患者家屬中隨機選取95例作為研究對象。其中男性56例（58.95%），女性39例（41.05%）。納入標準：（1）符合ICD-10中雙相情感障礙診斷標準的病人的配偶、父母、子女或法定有撫養關系的監護人;（2）長期與病人共同居住的親人;（3）年齡區間為18歲-60周歲。排除標準：（1）患者家屬有精神疾病或精神活性物質依賴的;（2）家屬自身患有嚴重軀體疾病;（3）拒絕簽署知情同意書。

1.2 研究方法 本次研究主要以問卷調查為主，包括Herth希望量表及Link病恥感系列量表。該量表屬于自評量表，要求患者家屬在30分鐘內，如實獨立完成問卷的填寫。本次研究共發放了110份調查問卷，回收106份，其中有效問卷為95份，占據的比例依次為96.36%、86.36%。

2.3 統計學方法 本次研究數據的錄入、處理與分析均使用統計學軟件SPSS19.0進行，其中計數資料主要用%的形式表示，計量資料用平均數±標準差的形式表示。對滿足正態分布的兩組數據實施獨立樣本t檢驗，其余則實施非參數檢驗;最后對患者家屬的病恥感與希望水平實施相關性分析，以此研究兩者之間的主要關系。

2 結果

2.1 雙相情感障礙患者的家屬的病恥感 在使用Link病恥感系列量表對患者家屬進行測量結果發現，其貶低-歧視感知量表和病恥感對應量表的平均得分都高于平均值，具體結果見表1。

2.2 雙相情感障礙患者的家屬希望水平 雙相情感障礙患者的家屬希望處于高水平的為44例（46.32%）;中等水平的為46例（48.42%）;低水平的為5例（5.26%）;平均值為38.78±5.73，具體結果見表2。

2.3 雙相情感障礙患者家屬病恥感與希望水平的相關性（r值）

3 討論

人們對精神疾病長期存在著誤解和歧視，產生社會病恥感。雙相障礙患者在這樣的社會環境中，又產生自我病恥感。兩方面同時導致家屬產生連帶病恥感[4]，有研究表明約1/3家屬在患者出現精神癥狀時帶其去綜合醫院或中醫院，而非精神專科醫院，認為很丟人或隱瞞病情，而延誤病情治療[5]。

因大多數雙相情感障礙患者在間歇期可以正常工作、生活[6]，所以家屬對患者治愈的期望值較高，采取積極的措施和行動幫助患者。這和本研究herth希望量表占中高水平為94.74%是一致的。

患者家屬病恥感和希望水平的相關性分析看出，病恥感與他人希望量表總分呈負相關;患者在貶低-歧視感與對未來的態度、與希望量表總分呈負相關。由于患者家屬的病恥感增加，而導致自尊下降與社會隔離回避，降低了治療的希望水平，使患者不能得到及時和正確的治療[7]。反之，希望水平越高，家屬越容易采取積極的行為，為患者帶來正面地影響，并且提供良好的心理支持。

參考文獻

[1] 陳玉明， 莊曉偉. 精神疾病患者病恥感產生原因及干預措施 %J 慢性病學雜志 [J]. 2016， 17（04）：433-6.

[2] E G. Stigma：notes on the management of spoiled identity. New york：Simon & Schuster Inc [J]. 1963， 1-10.

[3] 高萍， 李麗娜， 王成剛. 精神疾病患者病恥感與其就醫行為的關系研究 %J 中國煤炭工業醫學雜志 [J]. 2016， 19（01）：148-52.

[4] 潘勝茂， 周英. 精神疾病病恥感測評工具研究進展 %J 重慶醫學 [J]. 2014， 43（10）：1263-5.

[5] SAJATOVIC M， JENKINS J， SAFAVI R， et al. Personal and societal construction of illness among individuals with rapid-cycling bipolar disorder：a life-trajectory perspective [J]. 2008， 16（9）：718-26.

[6] 楊雪梅， 劉芳， 齊紅梅， et al. GRIN1基因rs2301363 SNP位點與雙相情感障礙的關聯研究 %J 實用醫學雜志 [J]. 2013， 29（19）：3154-6.

[7] 王華陽， 翁史旻， 李欣， et al. 精神分裂癥患者自我病恥感與病恥抵抗調查及影響因素分析 %J 國際精神病學雜志 [J]. 2018， 45（06）：1001-4.