中醫(yī)辨證治療老年糖尿病腎病48例臨床觀察

劉彬

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)辯證治療方案應用于老年糖尿病腎病患者治療中的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的老年糖尿病腎病患者進行研究，并隨機抽選出48例患者展開本次實驗，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組中各包含24例患者。給予對照組患者常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療的同時給予益腎健脾活血湯進行治療，治療完成后觀察兩組患者的治療效果和各項指標的變化，以分析將益腎健脾活血湯應用于老年糖尿病腎病治療中的效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實驗組患者的治療有效率為91.67%，對照組為58.33%，兩組對比差異顯著，同時其各項指標也優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病腎病患者的臨床治療中，將益腎健脾活血湯和常規(guī)治療相結(jié)合，其治療效果明顯優(yōu)于單一的常規(guī)治療，能夠改善患者的臨床指標，值得在臨床上大力推廣。

【關鍵詞】 益腎健脾活血湯;老年糖尿病腎病;臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-105-01

腎病綜合征通常以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥以及水腫為主要特征的綜合征，在診斷中蛋白尿和低蛋白血癥的最關鍵的診斷標準，因其可能和血尿、高血壓等并發(fā)，對腎臟造成持續(xù)傷害[1]。腎病綜合征是由各種腎小球疾病所導致，又分為繼發(fā)性和原發(fā)性，所以在診斷時應排除由其他疾病導致的綜合征[2]。

本次研究為探討將益腎健脾活血湯應用于老年糖尿病腎病治療中的效果，選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的48例老年糖尿病腎病患者進行研究，取得良好的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的老年糖尿病腎病患者進行研究，并隨機抽選出48例患者展開本次實驗，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組中各包含24例患者。實驗組男性患者9例，女性患者15例，年齡最小者51歲，最大者78歲，平均年齡（68.7±2.4）歲，對照組中共包含男性患者11例，女性患者13例，年齡最小者57歲，最大者76歲，平均年齡（67.5±2.7）歲。所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，并對本次研究知情，簽署知情同意書，通過對比患者的年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療，給予洛丁新口服，每日一次，每次10mg，雙嘧達莫每日服用3次，每次不超過100mg，若尚未有所改善則加上細胞毒性藥物。

實驗組患者在常規(guī)治療的同時，給予益腎健脾活血湯，其藥方中包含：山茱萸、山藥、熟地黃、黃芪、白術(shù)、茯苓、丹參、桃仁、紅花、牡丹皮、白花蛇舌草等，根據(jù)其癥狀進行加減，若患者出現(xiàn)面部浮腫、乏力、面色枯黃、免疫力低下，則加上防風、荊芥;若患者有便秘、精神狀態(tài)欠佳，則加用佛手、黨參;針對頭暈、心煩氣躁的患者，加用早蓮、玉竹、女貞。藥物均水煎后服下，每日煎熬一次，分兩次服下。治療1周為一個療程，所有患者均治療兩個月。

1.3 評價標準 觀察兩組患者的治療效果和各項指標的變化，以分析將益腎健脾活血湯應用于老年糖尿病腎病治療中的效果。顯效：患者的臨床癥狀消除，且尿蛋白為陰性，血脂及腎功能均正常。有效：患者的臨床癥狀有所改善，腎功能有所好轉(zhuǎn);無效：患者的臨床中癥狀均無改善，尿蛋白未減少，腎功能也未發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加劇。總有效率=顯效+有效/100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，患者的治療有效率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，其各項指標和本文中一般資料的年齡信息均應用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結(jié)果具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實驗組患者的治療有效率為91.67%，對照組為58.33%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，實驗組患者的各項指標優(yōu)于對照組，差異具有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在我國中醫(yī)理論研究中，對于老年糖尿病腎病認知歷史較為悠久，而在中醫(yī)學中將其分類為消渴腎病范疇。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為陰陽兩虛以及氣虛血瘀等癥狀，并且脾腎虧損是導致老年糖尿病患者并發(fā)腎病的主要原因，所以在進行中醫(yī)治療時，應當以老年糖尿病腎病患者的脾腎虧損為主要的治療方案，以促進今后治療工作的順利開展[3]。大部分醫(yī)生在治療時常使用西藥治療，其治療效果和緩解程度一般，且長期服用藥物還會導致身體出現(xiàn)耐藥性，容易反復發(fā)作[4]。

本次研究在常規(guī)治療的同時，給予益腎健脾活血湯進行治療，能夠降低西藥中藥物的不良反應，而在中藥配方中黃芪、白術(shù)、茯苓具有益氣、健脾之功效，能夠?qū)⑼庵苎軘U張，促進其微循環(huán)，此外還能有效防止血小板聚集，降低血栓的形成，從而達到治療的效果[5]。

綜上所述，在老年糖尿病腎病患者的臨床治療中，將益腎健脾活血湯和常規(guī)治療相結(jié)合，其治療效果明顯優(yōu)于單一的常規(guī)治療，能夠改善患者的臨床指標，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 賈西姣，張國勝.溫陽補腎湯聯(lián)合潑尼松綜合治療腎病綜合征（脾腎陽虛）隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（09）：31-34.

[2] 楊琳.益腎健脾活血湯治療老年糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（20）：62-63.

[3] 李棟，梁峻尉，焦安欽.隗繼武教授應用自擬健脾活血湯治療老年糖尿病腎病的臨床經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥學報，2013，41（06）：34-35.

[4] 唐麗君，陳岱，王身菊，趙敏.“益腎健脾活血湯”治療腎性骨病32例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（10）：30-31.

[5] 羅恒.益腎健脾活血湯治療老年糖尿病腎病42例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（18）：25-26.