家庭醫生簽約對社區高血壓患者治療依從性及降壓療效的影響

冀巍

【摘 要】 目的：分析討論家庭醫生簽約對社區高血壓患者的實際幫助。方法：選取本社區2018年1月-2018年12月高血壓患者76例，根據就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對照組，采用常規管理模式;2組為觀察組，與家庭醫生簽訂家庭醫生協議，由簽約醫生提供連續診療服務，并提供規范化的健康管理服務。比較兩組患者降壓情況和依從性。結果：干預前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05。觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統計學意義（χ2=19.790，P<0.05）。結論：家庭醫生簽約可以較好控制社區高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

【關鍵詞】 家庭醫生;高血壓;降壓

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-227-02

高血壓多發于中老年人群，隨著生活模式不斷改變，該疾病發病率逐年上升。據不完全統計，我國高血壓人數超過1億，通過科學方式控制高血壓，一直以來都是臨床研究重點內容[1]?，F階段高血壓防治工作深入社區，積極開展形成家庭醫生簽約服務，廣泛應用在社區高血壓治療中 [2]。本文主要討論家庭醫生簽約對社區高血壓患者的具體作用，現將研究結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取高血壓患者76例，將其納入本次研究，并作為研究對象，其于2018年1月-2018年12月在本社區接受治療，根據就診先后將其均分為兩組，每組38例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女患者納入比例為25/13，年齡56-74歲，平均年齡（64.7±3.6）歲;觀察組男女患者納入比例為26/12，年齡55-78歲，平均年齡（64.9±3.7）歲，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統干預方式。對患者進行血壓監測，叮囑患者服用藥物等。

1.2.2 觀察組 與家庭醫生簽訂家庭醫生協議，家庭醫生為高血壓患者提供專業化服務。具體內容：（1）簽訂協議。簽訂服務協議，家庭醫生為高血壓患者提供連續、全面、個性化疾病干預措施。（2）構建健康檔案。詳細記錄患者信息，對患者進行必要檢查，評價患者健康狀況。（3）擬定健康干預計劃?？刂苹颊唢嬍?，叮囑患者規律服藥，增加患者對高血壓認知，督促患者進行運動等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者降壓情況和依從性。依從性[3]：按照家庭醫生要求定時服藥、適當運動、控制飲食等視為依從性良好。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者降壓情況 干預前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組患者依從性 觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統計學意義（χ2=19.790，P<0.05）。

3 討論

我國人口基數較大，是高血壓多發國家之一，而且隨著人口老齡化趨勢嚴峻，我國高血壓發病率有明顯上升趨勢。高血壓存在多種并發癥，需要通過長期服藥進行血壓控制，在漫長的治療過程中，對高血壓患者依從性有較大需求，如果患者存在錯誤健康觀念，或是長期處于不良生活方式下，整體治療效果會受到大幅度影響[4]。

據相關文獻資料研究顯示[5]，多數高血壓患者對于高血壓認知較差，存在錯誤觀念，而且處于不良生活狀態。隨著家庭醫生簽約服務的開展，逐漸地幫助患者更好地控制血壓，以社區為主體，高血壓患者為個體，患者家庭為單位，進行全面干預，為高血壓患者提供有效治療方式，增加患者與家庭醫生的聯系，可以改善患者不良習慣。本文研究表明：干預前，兩組患者血壓水平無差異，P>0.05;干預后，觀察組血壓水平低于對照組，P<0.05，家庭醫生簽約能夠加強對患者的約束，使其按照醫囑進行長期治療，有助于血壓控制。觀察組依從性良好患者36例，占94.74%（36/38）;對照組依從性良好患者27例，占71.05%（27/38），兩組對比差異具有統計學意義（χ2=19.790，P<0.05），家庭醫生簽約能夠從多個方面提升患者對高血壓的認知，使患者自律性提升。與研究結果相符。

綜上所述，家庭醫生簽約可以較好控制社區高血壓患者血壓，提升其依從性，整體效果較好。

參考文獻

[1] 王甦平，龔睿婕，鮑勇等.家庭醫生制度下醫護團隊組合模式對高血壓的防控效果研究[J].中國全科醫學，2014，17（1）：28-30.

[2] 張麗，霍敏俐，謝延等.家庭醫生在社區老年人慢性病防治中的效果分析[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（2）：159-160.

[3] 史寧芳，呂曉燕，魏麗娜等.家庭醫生簽約服務結合藥物治療對高血壓患者生存質量影響的研究[J].中國生化藥物雜志，2017，37（8）：364-366.

[4] 劉瓊，徐立新，陳建根等.家庭醫生團隊個體化管理策略在社區高血壓患者中的應用效果[J].中國慢性病預防與控制，2015，23（9）：719-720，封3.

[5] 王皎，姜明霞，孫利華等.家庭醫生與貧困老人簽約服務健康管理效果研究[J].中國全科醫學，2014，20（13）：1547-1550.