復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床效果評價

楊康

【摘 要】 目的：分析評價在原發性青光眼治療過程中應用復合式小梁切除術治療方式的臨床療效。方法：按照隨機數字法將本院周知的80例原發性青光眼患者分為對照組和觀察組，對照組采取常規小梁切除術，觀察組實施復合式小梁切除術，對比兩組患者眼壓以及患者術后淺前房發生情況。結果：觀察組患者眼壓改善情況和對照組相比較具有顯著優勢，淺前房發生率和對照組相比較明顯較低，數據對比差異顯著，P<0.05。討論：在原發性青光眼治療過程中應用復合式小梁切除術治療措施具有積極作用，有利于改善患者前房情況。

【關鍵詞】 復合式小梁切除術;原發性青光眼;臨床效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-237-02

原發性青光眼是臨床上比較常見的一種慢性疾病類型，患者大多需要采取長期治療，從而達到控制病情發展的目的。患者主要臨床癥狀表現為視力疲勞、疼痛、視野降低等癥狀，會導致患者出現不可逆性視功能障礙，甚至造成眼部失眠等不良現象，對于患者生活以及工作質量具有嚴重影響。在青光眼治療過程中，小梁切除術是比較常見的治療措施，但是患者術后可能會出現眼內出血、前房遲緩等并發癥，對眼部恢復造成不良影響[1]。隨著醫療技術的不斷發展，在原發性青光眼治療過程中開始廣泛應用復合式小梁切除術進行治療。本文研究旨在探討原發性青光眼治療過程中應用復合式小梁切除術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的80例原發性青光眼患者作為本次研究對象，患者治療時間為2017年12月-2018年12月，經過相關診斷檢查，診斷結果滿足此次研究試驗要求，其中對照組患者男27例，女13例，年齡為47-76歲之間，平均年齡為（61.50±1.27）歲，觀察組患者中男26例，女14例，年齡為44-79歲之間，平均年齡為（61.50±1.44）歲，兩組患者一般資料對比沒有明顯差距，對研究結果沒有造成嚴重影響，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采取常規小梁切除術進行治療，患者實施表面麻醉以后，在上直肌牽引縫線，將穹隆部做為基底，鞏膜瓣以角鞏緣為基底，鞏膜瓣大小為5×5mm，再向前分離至透明膜區1mm位置作輔助穿刺口，適當放出房水，然后切除鞏膜瓣下的1.5×2.0mm的小梁組織以及虹膜周邊組織。手術完成后，將鞏膜瓣頂端使用尼龍線進行縫合，在下方球結膜位置注入地塞米松25g和妥布霉素2萬U[2]。

觀察組患者采取復合式小梁切除術進行治療，麻醉方式以及基礎操作和對照組一致，制作完鞏膜瓣以后，將棉片在5-氟尿嘧啶溶液中浸泡，然后放置于鞏膜瓣下2-3分鐘左右，進行生理鹽水沖洗，在患者顳側角膜緣1mm位置處作穿刺口，后續操作和對照組一致[3]。最后可做2針可調節縫線，縫合鞏膜瓣，之后根據眼壓情況，適時拆除。

1.3 觀察指標 對比患者治療前后的眼壓改善情況以及淺前房發生率。

1.4 統計學方法 本次研究中，計量資料為眼壓指標改善情況，計數資料為淺前房發生率，前者用（x±s）表示，t檢驗，后者用（n，%）表示，x2檢驗。采用版本為SPSS23.0的統計學軟件進行相關數據處理，組間數據對比P<0.05表示研究結果差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者眼壓指標 觀察組術后眼壓指標改善情況和對照組相比較具有顯著優勢，P<0.05。詳見表1。

3 討論

原發性青光眼是臨床上一種比較常見的眼科疾病，主要以乳頭萎縮、凹陷、視力下降、視野缺損為臨床特征，其誘發因素和病理性眼壓增高、視神經供血不足具有密切聯系，在病情發展期間會導致患者眼壓不斷增高，壓迫到患者視神經，降低患者視力，甚至導致患者出現失明現象[4]。

本文研究數據表示，觀察組眼壓指標、淺前房發生率和對照組相比較具有顯著差異，P均<0.05，分析原因如下：在臨床實踐過程中，針對青光眼癥狀一般采取小梁切除術進行治療，但是傳統手術治療方式效果并不理想。復合式小梁切除術經過不斷的改良和優化，有效彌補了傳統小梁切除術存在的缺陷和不足。復合式小梁切除術有利于控制房水流出，可以有效利用調節縫線對鞏膜瓣進行縫合，促使前房位置處于正常深度，對預防房水過淺，低眼壓前房等癥狀具有積極作用。使用5-氟尿嘧啶浸泡棉片，有利于控制瘢痕發生，還有效延長了鞏膜瓣縫線的松懈時間，對促進傷口愈合具有重要意義。復合式小梁切除術先行進行穿刺，放出適量房水以后，有利于減少和預防房水突然放出，從而導致患者出現虹膜膨出的癥狀，通過調節縫線可以有效調控房水濾過量，對減少淺前房的發生率具有重要意義[5]。

綜上所述，在原發性青光眼治療過程中運用復合式小梁切除術具有顯著效果，有利于提高臨床治療效果，促進患者快速恢復。

參考文獻

[1] 董剛.復合式小梁切除術治療原發性青光眼的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（99）：13-14.

[2] 梁婉紅，李榮需，鐘穎.復合式與傳統小梁切除術治療青光眼的效果研究比較[J].中國醫藥科學，2018，8（22）：245-247.

[3] 王濟民，尹曉燕.復合式小梁切除術治療原發性青光眼的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（32）：108-109.

[4] 朱清，高和香，吳伯樂，等.復合式小梁切除術治療原發性閉角型青光眼效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（20）：29-30.

[5] 金大龍.復合式小梁切除術在治療原發性青光眼中的臨床應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：57-58.